مقاومت به آنتی بیوتیک یک مشکل در سطح جهانی است تا جایی که خطر زیادی وجود دارد که به زودی عفونت های شایع ایجاد شوند غیرقابل درمان. در همین حال ، واکسن تولید شد نزدیک به یک قرن پیش هنوز هم ما را در برابر بیماری های مهلک محافظت می کند. چه چیزی ممکن است این تفاوت را توضیح دهد؟
باکتری ها مقاومت در برابر هر آنتی بیوتیکی که تاکنون تولید شده است. بعضی اوقات این اتفاق خیلی زود بعد از معرفی آنتی بیوتیک رخ می دهد. طول کشید فقط شش سال برای مقاومت در برابر پنی سیلین ، اولین آنتی بیوتیک ، که در بیمارستان های انگلیس گسترده شده است.
اما مقاومت در برابر واکسن ها فقط دارد به ندرت اتفاق افتاده است. و واکسن ها به ما کمک کرده اند که آبله را ریشه کن کنیم و امیدوارم به زودی فلج اطفال را نیز از بین ببریم. یک مطالعه قبلی با برجسته کردن تفاوت های اساسی بین مکانیسم های داروها و واکسن ها ، دو دلیل قانع کننده برای توضیح این پدیده ارائه داده است.
اما ابتدا بیایید منظور از مقاومت و چگونگی پیدایش آن را توضیح دهیم. در طی عفونت ، ویروس ها و باکتری ها به سرعت تکثیر می شوند. در این روند ، آنها میلیون ها بار از مواد ژنتیکی خود کپی می کنند. در حین انجام این کار ، اشتباهات اغلب اتفاق می افتد ، با هر اشتباهی ژنوم آنها را کمی تغییر می دهد. به این خطاها جهش گفته می شود.
در بیشتر مواقع ، جهش ها تأثیر چندانی ندارند و یا به شدت به اثر ویروس آسیب می رسانند. اما گاهی اوقات - به ندرت - عوامل بیماری زا می توانند خوش شانس باشند و یک جهش می تواند از ورود آنتی بیوتیک به سلول جلوگیری کند یا محلی را که یک دارو یا آنتی بادی در آن متصل می شود ، تغییر دهد و از کار آنها جلوگیری کند. ما این جهش ها را "مقاومت" یا "فرار" می نامیم.
دریافت آخرین با ایمیل
تفاوت اول: تعداد اهداف
واکسن ها کار می کنند با وارد کردن یک قسمت بی ضرر از یک پاتوژن ، به نام آنتی ژن ، به بدن. آنها سیستم ایمنی بدن ما را برای تولید پروتئین های Y شکل یا آنتی بادی هایی که به طور خاص به آنها متصل می شوند ، آموزش می دهند. آنها همچنین تولید گلبولهای سفید خون خاص به نام سلولهای T را تحریک می کنند که می توانند سلولهای آلوده را از بین ببرند و به تولید آنتی بادی کمک کنند.
با اتصال به آنتی ژن ها ، آنتی بادی ها می توانند به تخریب عوامل بیماری زا کمک کرده و یا از ورود آنها به سلول جلوگیری کنند. همچنین ، سیستم ایمنی بدن ما نه تنها یک آنتی بادی منفرد ، بلکه تا صدها آنتی بادی مختلف - یا اپی توپ - ایجاد می کند که هرکدام قسمتهای مختلف آنتی ژن را هدف قرار می دهند.
برای مقایسه ، داروها ، مانند آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها ، معمولاً مولکول های کوچکی هستند که یک آنزیم یا پروتئین خاص را مهار می کنند ، بدون آنها یک پاتوژن نمی تواند زنده بماند یا تکثیر شود. در نتیجه ، مقاومت به دارو معمولاً فقط به جهش یک سایت خاص نیاز دارد. از طرف دیگر ، اگرچه غیرممکن نیست ، اما احتمال جهش های فرار برای همه ، یا حتی بیشتر ، اپی توپ هایی که توسط آنتی بادی ها هدف قرار گرفته اند ، برای اکثر واکسن ها ناچیز است.
در حالی که آنتی بیوتیک ها معمولاً فقط یک هدف دارند ، واکسن ها چندین آنتی بادی متصل به قسمت مختلف آنتی ژن ایجاد می کنند و تکامل مقاومت را دشوارتر می کنند. سلیا سوکه
با استفاده از داروها ، کاهش احتمال مقاومت را می توان به طور مشابه با استفاده همزمان از چند مورد - استراتژی به نام درمان ترکیبی - که برای درمان HIV و سل استفاده می شود ، به دست آورد. می توانید فکر کنید که آنتی بادی های موجود در بدن شما عمل می کنند مانند یک درمان ترکیبی کاملاً پیچیده، با صدها داروی کمی متفاوت ، در نتیجه احتمال تکامل مقاومت را کاهش می دهد.
تفاوت دوم: تعداد عوامل بیماری زا
تفاوت کلیدی دیگر بین آنتی بیوتیک ها و واکسن ها در زمان استفاده و تعداد عوامل بیماری زا در اطراف است. وقتی میلیون ها عامل بیماری زا در بدن وجود دارند ، آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت از قبل ثابت شده استفاده می شوند. اما از واکسن ها به عنوان پیشگیری استفاده می شود. آنتی بادی هایی که ایجاد می کنند می توانند در ابتدای عفونت وقتی تعداد پاتوژن ها کم است ، عمل کنند. این پیامدهای مهمی دارد ، زیرا مقاومت یک بازی اعداد است. جهش مقاومتی بعید است در طی تکثیر چند عامل بیماری زا اتفاق بیفتد ، اما با وجود عوامل بیماری زا بیشتر احتمال افزایش می یابد.
هرچه عوامل بیماری زا در طی عفونت وجود داشته باشد ، احتمال وقوع جهش مقاومتی بیشتر است. سلیا سوکه
این بدان معنا نیست که مقاومت در برابر واکسن هرگز تکامل نمی یابد: یک مثال خوب آنفولانزا است. به لطف نرخ جهش بالا ، ویروس آنفلوانزا می تواند به سرعت جهش های کافی را جمع کند که ممکن است آنتی بادی ها دیگر آن را تشخیص ندهند - روندی به نام "رانش آنتی ژنیک". این تا حدی توضیح می دهد که چرا واکسن آنفلوانزا هر ساله باید تغییر کند.
این درمورد واکسن های SARS-CoV-2 به ما چه می گوید؟ آیا باید نگران کاهش اثر واکسن های جدید باشیم؟ خوشبختانه ، ویروس کرونا ویروس جدید دارای مکانیسم خواندن اثبات است که خطاهایی را که هنگام تکثیر ژنوم ایجاد می کند کاهش می دهد و به معنی جهش است بسیار کمتر از ویروس های آنفلوانزا.
همچنین ، تایید شده است که هر دو آکسفورد / AstraZeneca و Pfizer / BioNTech واکسن ها می توانند آنتی بادی های متصل به اپی توپ های مختلف را تحریک کنند ، که باید سرعت مقاومت را کاهش دهد.
اما هنوز باید مراقب باشیم. همانطور که قبلا ذکر شد ، اعداد در هنگام مقاومت اهمیت دارند. هرچه ویروس های اطراف وجود داشته باشند - مانند یک بیماری همه گیر سریع در حال رشد - به احتمال زیاد ممکن است یکی به برنده تمام پولها برخورد کند و جهش ایجاد کند و در نتیجه تأثیر قابل توجهی بر اثر بخشی واکسن داشته باشد. در این صورت ، ممکن است نسخه جدیدی از واکسن برای ایجاد آنتی بادی علیه این ویروس های جهش یافته لازم باشد. به همین دلیل است که تلاش برای پایین نگه داشتن تعداد عفونت از طریق پیشگیری و ردیابی تماس برای کارکردن واکسن ها تا حد ممکن بسیار حیاتی است.
درباره نویسنده
سلیا سوکه، محقق فوق دکترا ، میکروب شناسی ، دانشگاه آکسفورد و لویی دو پلسیس، دانشیار دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه آکسفورد
books_health
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
