شرکت های چند ملیتی مواد غذایی که در کشورهای غربی با کاهش بازارها روبرو هستند هدف گذاری آفریقا ، آسیا و آمریکای لاتین به عنوان مصرف کنندگان جدید غذاهای بسته بندی شده ، در اقدامی که ممکن است باعث شیوع اپیدمی جهانی بیماری های مزمن مرتبط با دیابت شود. دولت ها عوامل خطرناک چاقی ، از جمله غذاهای ناسالم را از بین می برند. سنگاپور ، که ممکن است به اندازه همه داشته باشد یک میلیون نفر از ساکنان دیابت تا سال 2050، اکنون تولید کنندگان نوشابه به کاهش قند نیاز دارند. چاقی و سایر بیماری های مربوط به سبک زندگی اکنون تبدیل به "ساکت" شده اند چالشی طولانی مدت که هزینه های دولت در پرداخت تعهدات مراقبت های بهداشتی و از دست رفتن بهره وری را به همراه خواهد داشت.

اما بهبود سلامت عمومی به مواردی بیش از قانون مقطعی احتیاج دارد. دولت ها باید از طریق آموزش تغییر سبک زندگی را ترویج دهند و دسترسی به غذاهای سالم را بهبود بخشند.

یک بیماری "فقط غنی" نیست

در سرتاسر آسیا ، جمعیت روستایی که به مشاغل فعال کشاورزی عادت کرده اند ، در حال افزایش است که به مناطق شهری مهاجرت می کنند ، جایی که مشاغل بخش کم تحرک یا بخش خدمات را اشغال می کنند. به دلیل محدودیت زمانی و دسترسی آسان به غذاهای با کالری ارزان قیمت ، این جمعیت مهاجر نیز در حال تغییر عادت های غذایی خود هستند. مطالعه ای که اخیراً منتشر شده است از 98,000 بزرگسال در چین استدلال می کند که پیوند چاقی فقط با ثروتمندی ساده انگارانه است و تغییرات جغرافیایی در "انتقال تغذیه ای" چین تفاوت در بهداشت عمومی را توضیح می دهد.

هشدار دهنده ، دو از پنج بزرگسالان در منطقه آسیا و اقیانوسیه یا دارای اضافه وزن یا چاقی هستند. سازمان جهانی هیت (WHO) تخمین می زند تقریباً نیمی از سهم بزرگسالان مبتلا به دیابت در جهان در آسیا زندگی می کنند.

هزینه چاقی در منطقه آسیا و اقیانوسیه تقریباً تخمین زده می شود US $ 166 میلیارد سالانه در میان کشورهای جنوب شرقی آسیا ، بهداشت و درمان و افت بهره وری بیشترین میزان چاقی در اندونزی (2 تا 4 میلیارد دلار) ، مالزی (1 تا 2 میلیارد دلار) و سنگاپور (400 میلیون دلار) است.

مدتهاست که در دو کشور پرجمعیت جهان ، چین و هند ، سو mal تغذیه نگران کننده است اما چاقی در حال افزایش است. با توجه به الف 2015 مطالعه مجله پزشکی نیوانگلند، شیوع چاقی در مردان در هند بین سالهای 1980 و 2015 تقریباً چهار برابر شده است. برای چین ، 110 میلیون بزرگسال مبتلا به چاقی و بالقوه 150 میلیون نفر تا سال 2040 ، شیوع چاقی بین سالهای 15 و 1980 2015 برابر افزایش یافته است.

بین سال های 2005 و 2015 ، سالانه از دست دادن درآمد ملی به دلیل بیماری قلبی ، سکته مغزی و دیابت در هند بیش از شش برابر و در چین هفت برابر افزایش یافته است. آمارهای مربوط به سلامت کودک به آینده ای تلخ اشاره دارد. در هند، یک چهارم جوانان شهری که وارد مدرسه راهنمایی می شوند چاق هستند و 66٪ از کودکان در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند ، در حالی که چین بیشترین جمعیت کودکان چاق را در خود جای داده است. عوامل بیشماری می تواند به این روند کمک کند ، از جمله کمبود فضای باز برای فعالیت بدنی ، ترجیح دادن در میان جوانان برای سرگرمی های کم تحرک مانند بازی های رایانه ای ، و تأکید روزافزون بر زمان صرف آمادگی برای کنکور دانشگاه.

مالیات بر چاقی

مدلهای زیادی برای چگونگی مقابله دولتهای آسیا با چاقی وجود دارد. دولت ها در ایالات متحده و اروپا در حال وضع مالیات برای نوشابه ها و نوشیدنی های شیرین هستند ، با طرفداران با استدلال اینکه اینگونه نوشیدنی ها با تأمین کالری اضافی بدون تأمین ارزش غذایی به چاقی کمک می کنند. بزرگ دولت های محلی اجرای مالیات شکر شامل کوک کانتی ، ایلینوی ، (شیکاگو) و فیلادلفیا است ، در حالی که سانفرانسیسکو و سیاتل قصد دارند مالیات مشابهی را در سال 2018 اعمال کنند.

برکلی ، کالیفرنیا ، شهری با ساکنان بسیار پردرآمد و تحصیل کرده ، اولین آمریکاست برای اجرای مالیات نوشیدنی های شیرین ، در نوامبر 2014. طبق مطالعه ای در مجله PLOS Medicine ، فروش نوشیدنی های شیرین در برکلی 10٪ کاهش یافته است در سال اول مالیات و تقریباً 1.4 میلیون دلار درآمد کسب کرده است. شهر اعمال می شود درآمد حاصل تا حدی به تغذیه کودک و برنامه های بهداشت جامعه. اگرچه برکلی یک مورد استثنایی است ، روحیه رویکرد شهر - از جمله استفاده هوشمندانه از درآمد - می تواند یک اصل راهنما برای شهرهای آسیا باشد.

در حالی که مصرف نوشابه افت کرده است در غرب توسعه یافته ، بازارها در حال رشد سریع در آسیا. نوشابه و سایر مواد غذایی بسته بندی شده صنعتی در غرب کند شده اما در آسیا رشد کرده است. flippinyank / فلیکر, CC BY-SA

مبارزه قند

مالزی ، که با یک بحران ملی چاقی روبرو است ، این کشور است در حال مطالعه مالیات مکزیک بر روی نوشیدنی های شیرین به عنوان الگویی برای نوع خود. برونئی مالیات بر نوشیدنی های شیرین را در آوریل 2017 وضع کرد ، و فیلیپین مجلس سنا اکنون درمورد مالیات غیر مستقیم برای نوشیدنی های شیرین شده با شکر بحث می کند. که در تایلند، مالیات دریافت نوشیدنی های شیرین در سپتامبر 2017 وضع شد و طی شش سال آینده به تدریج افزایش می یابد.

دولت های آسیا نیز تمایل خود را برای مقابله با چاقی از راه های دیگر نشان داده اند. هند اخیراً تاسیس کرد ارزیابی سالانه چاقی برای همه پرسنل ارتش پس از یک نظرسنجی یک سوم اضافه وزن پیدا کرد ، و ارتش چین به طور علنی نگرانی در مورد مصرف شکر در بین افراد تازه استخدام شده را افزایش می دهد.

ایالت غربی ماهاراشترا هند توقیف شده به اصطلاح "غذای ناخواسته" در سفره خانه های مدرسه به دلیل نگرانی در مورد چاقی کودکان ، و هنگ کنگ به زودی طرح برچسب گذاری برای غذاهای از پیش بسته بندی شده در مدارس را معرفی می کند.

پیامدهای سیاست

علی رغم تصویب یا در نظر گرفتن مالیات بر نوشیدنی های شیرین در بسیاری از شهرهای جهان ، مشخص نیست که آیا این مالیات بر نتایج سلامتی تأثیر مثبت می گذارد. برخی از خوش بینی ها مانند یک دلیل وجود دارد مطالعه بانک توسعه آسیا با در نظر گرفتن اینکه 20٪ مالیات بر نوشیدنی های شیرین شده با کاهش 3٪ شیوع اضافه وزن و چاقی همراه است ، بیشترین تأثیر را بر مردان جوان در مناطق روستایی دارد.

از منظر تحقیقات سیاستی ، مطالعات طولانی مدت برای تعیین تأثیرات سلامتی در طول زندگی و تحقیقات در موارد مختلف برای تعیین حساسیت مصرف به افزایش فزاینده نرخ مالیات مورد نیاز است. جمع آوری اطلاعات یک مرحله مهم مهم است. یک مثال است اطلس تغذیه هند، که مقایسه ای دولت به دولت در مورد انواع شاخص های بهداشت عمومی از جمله چاقی ارائه می دهد.

نگرانی دیگر در مالیات شکر ، برابری اقتصادی - اجتماعی است. مالیات بر غذاهای ارزان و ناسالم می تواند بر جمعیت کم درآمد تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، در سال 2011 دانمارک یک گسترده "مالیات چربی""که تمام محصولات را با چربی های اشباع پوشانده است. به دلیل نگرانی در مورد فشارهای قیمتی برای مصرف کنندگان ، فقط پس از یک سال مالیات حذف شد ، و همچنین برنامه های مربوط به مالیات شکر. چالش دیگر کنترل سیاست محدود است. مصرف کنندگان ممکن است به سادگی مصرف خود را به کالاهایی که مالیات ندارند و قند زیادی نیز دارند ، تغییر دهند یا راههایی برای دور زدن مالیات پیدا کنند. قابل توجه است ، بسیاری از مصرف کنندگان دانمارکی به سادگی برای محصولات ارزان تر به آلمان می رفتند.

تمرکز محدود بر راه حل های آسان مالیاتی ممکن است امتیازات سیاسی سریعی کسب کند اما خطراتی را برای جستجوی اهداف اساسی بهداشت عمومی و توسعه به همراه دارد. به عنوان مثال ، ممکن است در بسیاری از شهرهای آسیا به دلیل داشتن آب شیر بی کیفیت ، گزینه های دیگری برای نوشیدنی های شیرین موجود نباشد. مالیات بر نوشیدنی های شیرین باید مکمل ابتکارات گسترده تری باشد که باعث تحریک سبک زندگی سالم می شود. مطالعه 2016 از چاقی در هند معتقد است که سیاست های مربوطه باید عوامل فرهنگی-اجتماعی ظریف را نسبت به یک رویکرد "متناسب با همه" در نظر بگیرند.

به دنبال مثال برکلی ، دولت ها باید درآمد مالیات سود را برای برنامه های تغذیه و تربیت بدنی اعمال کنند و اطلاعات مربوط به قند را در برنامه درسی مدارس بگنجانند. این رویکرد باید شرایط محلی را در نظر بگیرد ، آموزش را افزایش دهد ، و دسترسی به گزینه های سالم را فراهم کند. این مبنایی برای یک راه حل با دوام برای اپیدمی چاقی آسیا است.