یک بیمار COVID-19 در 14 آوریل 2020 در بیمارستان Mount Sinai South Nassau در Oceanside ، نیویورک به دستگاه های زنده ماندن متصل است. جفری بیسینگر / Newsday از طریق گتی ایماژ

همه گیری COVID-19 اپیدمی چاقی را بار دیگر در کانون توجهات قرار داده و نشان داده است که چاقی دیگر بیماری نیست که فقط در دراز مدت به آن آسیب برساند بلکه بیماری است که می تواند به شدت ویرانگر باشد. مطالعات و اطلاعات جدید سو doctors ظن پزشکان را در مورد سو takes استفاده این ویروس از بیماری که سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی ایالات متحده قادر به کنترل آن نیست تأیید می کند.

در جدیدترین اخبار ، مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها گزارش داده است که 73٪ پرستارانی که از COVID-19 در بیمارستان بستری شده اند چاقی داشت. علاوه بر این ، یک مطالعه اخیر نشان داد که چاقی می تواند در اثر بخشی واکسن COVID-19 تداخل ایجاد کند.

من هستم یک متخصص چاقی و پزشک بالینی کار در خط مقدم چاقی در مراقبت های اولیه در سیستم بهداشت دانشگاه ویرجینیا. در گذشته ، من اغلب می دیدم که به بیمارانم هشدار می دهم که چاقی می تواند سالها از زندگی آنها بکاهد. اکنون ، بیش از هر زمان دیگر ، این هشدار قابل تأیید شده است.

خسارت بیشتر از آنچه تصور می شود

در ابتدا پزشکان بر این باور بودند که داشتن چاقی فقط خطر ابتلا به بیماری COVID-19 را افزایش می دهد ، نه احتمالاً ابتلا به این بیماری. اکنون، تجزیه و تحلیل جدیدتر نشان می دهد که نه تنها چاقی خطر ابتلا به بیماری و مرگ ناشی از COVID-19 را افزایش می دهد. چاقی در درجه اول خطر ابتلا به شما را افزایش می دهد.

در ماه مارس 2020، مطالعات مشاهده شده فشار خون ، دیابت و بیماری عروق کرونر را به عنوان شایعترین شرایط دیگر - یا بیماریهای همزمان - در بیماران با بیماری شدیدتر COVID-19 ذکر کرد. اما این بود سردبیران مجله چاقی که برای اولین بار در اول آوریل سال 1 هشدار داد که احتمال وجود چاقی وجود دارد یک عامل خطر مستقل برای اثرات شدیدتر عفونت COVID-19.

علاوه بر این، دو مطالعه از جمله نزدیک به 10,000،XNUMX بیمار نشان داده اند که بیمارانی که هم COVID-19 دارند و هم چاقی دارای یک خطر مرگ بیشتر در روزهای 21 و 45 در مقایسه با بیماران با شاخص توده بدنی طبیعی یا BMI.

و یک مطالعه منتشر شده در سپتامبر سال 2020 میزان بالاتر چاقی را در بیماران COVID-19 که به شدت بیمار هستند گزارش کرد نیاز به لوله گذاری دارد.

با توجه به این مطالعات و مطالعات دیگر به وضوح مشهود است که کسانی که چاقی دارند با خطری آشکار و موجود روبرو هستند.

انگ و عدم درک

چاقی بیماری جالبی است. این موردی است که بسیاری از پزشکان در مورد آن صحبت می کنند ، غالباً با ناامیدی که بیماران آنها نمی توانند با برنامه درمان بیش از حد ساده ای که در آموزش اولیه به ما آموخته ایم ، آن را پیشگیری یا معکوس کنیم. "کم بخورید و بیشتر ورزش کنید."

همچنین بیماری است که از نظر جسمی مشکلاتی مانند آپنه خواب و درد مفاصل ایجاد می کند. همچنین به دلیل وجود جامعه و روحیه بر روح و روان فرد تأثیر می گذارد سوگیری متخصصان پزشکی در برابر کسانی که چاقی دارند. حتی می تواند روی اندازه چک شما تأثیر منفی می گذارد. آیا می توانید اعتراض را در صورت تیتر "بیماران با فشار خون بالا درآمد کم" تصور کنید؟

ما پزشکان و محققان برای مدتی طولانی عواقب طولانی مدت اضافه وزن و چاقی را درک کرده ایم. ما در حال حاضر آن را تشخیص می دهیم چاقی با حداقل 236 تشخیص پزشکی همراه است ، از جمله 13 نوع سرطان. چاقی می تواند طول عمر فرد را تا هشت سال کاهش دهد.

با وجود دانستن این موضوع ، پزشکان آمریکایی آمادگی لازم برای جلوگیری و معکوس شدن چاقی را ندارند. در یک نظر سنجی اخیراً منتشر شده، فقط 10٪ از روسای دانشکده های پزشکی و کارشناسان برنامه درسی احساس می کنند که دانش آموزان آنها از نظر مدیریت چاقی "بسیار آماده" هستند. نیمی از دانشکده های پزشکی پاسخ دادند که گسترش آموزش چاقی یک اولویت کم است یا یک اولویت نیست. در کل دوره آموزشی در دانشکده پزشکی به طور متوسط ​​10 ساعت به آموزش چاقی اختصاص داده شد.

و پزشکان بعضی اوقات نمی دانند که چگونه و چه وقت داروهایی را برای بیماران چاق تجویز کنند. مثلا، هشت داروی کاهش وزن مورد تایید FDA در بازار هستند ، اما فقط 2٪ از بیماران واجد شرایط نسخه هایی از آنها را از پزشکان خود دریافت کنید.

یک زن در قفل در پاریس در مارس 2020 میزان قند خون خود را اندازه می گیرد. عکس از فرانک فیف / خبرگزاری فرانسه از طریق گتی ایماژ

آنچه در بدن می گذرد

بنابراین ، در اینجا ما با یک برخورد اپیدمی چاقی و بیماری همه گیر COVID-19 مواجه هستیم. و سوالی که من پیدا می کنم بیمارانی که بیشتر و بیشتر از من می پرسند: چگونه چاقی باعث ایجاد بیماری شدیدتر و عارضه ناشی از عفونت COVID-19 می شود؟

پاسخ های زیادی وجود دارد؛ بیایید با ساختار شروع کنیم

اضافی بافت چربی، که چربی را ذخیره می کند ، در بیماران چاقی فشرده سازی مکانیکی ایجاد می کند. این توانایی آنها را در نفس کشیدن و آزاد سازی کامل نفس هوا محدود می کند.

تنفس در بیمار چاقی کار بیشتری می برد. این بیماری محدود کننده ریه را ایجاد می کند و در موارد جدی تر منجر به آن می شود سندرم هیپونتیلیشن، که می تواند اکسیژن کمتری در خون در فرد ایجاد کند.

و سپس عملکرد وجود دارد. چاقی منجر به وجود بیش از حد بافت چربی یا همان چیزی می شود که به زبان عامیانه "چربی" می نامیم. طی سالها دانشمندان آموخته اند كه بافت چربی به خودی خود مضر است. ممکن است گفته شود که بافت چربی به عنوان یک اندام غدد درون ریز عمل می کند. آزاد می کند چندین هورمون و مولکول که منجر به یک حالت التهاب مزمن در بیماران چاقی می شود.

هنگامی که بدن در حالت ثابت التهاب درجه پایین قرار دارد ، آزاد می شود سیتوکینها، پروتئین هایی که با التهاب مقابله می کنند. آنها بدن را مراقب ، آرام و آماده برای مبارزه با بیماری نگه می دارند. این همه خوب و خوب است وقتی که توسط سیستم ها و سلول های دیگر کنترل نمی شوند. با این حال ، هنگامی که به طور مزمن آزاد شوند ، ممکن است عدم تعادل ایجاد شود که باعث آسیب به بدن شود. به آن مانند یک آتش سوزی کوچک اما مهار شده فکر کنید. این خطرناک است ، اما کل جنگل را نمی سوزاند.

COVID-19 باعث ایجاد بدن دیگری می شود آتش سوزی سیتوکین. هنگامی که فردی چاق مبتلا به COVID-19 است ، دو آتش سوزی کوچک سیتوکین با هم جمع می شوند و منجر به آتش سوزی التهاب می شود که حتی از بیماران با BMI طبیعی به ریه ها آسیب می رساند.

علاوه بر این ، این حالت التهاب مزمن می تواند منجر به چیزی بنام شود اختلال عملکرد اندوتلیال. در این شرایط ، رگ های خونی به جای باز شدن ، بسته می شوند و منقبض می شوند و اکسیژن بافت ها را بیشتر کاهش می دهند.

علاوه بر این ، افزایش بافت چربی ممکن است دارای ACE-2 بیشتر باشد ، آنزیمی که به ویروس کرونا اجازه می دهد به سلول ها حمله کرده و به آنها آسیب برساند. آ مطالعه اخیر ارتباطی از افزایش ACE-2 در بافت چربی به جای بافت ریه را نشان داده است. این یافته بیشتر این فرضیه را تقویت می کند که چاقی نقش عمده ای در عفونت های جدی تر COVID-19 دارد. بنابراین از نظر تئوری ، اگر بافت چربی بیشتری داشته باشید ، ویروس می تواند به سلولهای بیشتری متصل شده و به آنها حمله کند ، باعث ایجاد ویروس های بیشتری می شود که مدت زمان بیشتری باقی می مانند ، که می تواند عفونت را شدیدتر کرده و بهبودی را طولانی کند.

ACE-2 می تواند در مفید باشد مقابله با التهاب ، اما اگر در غیر این صورت به COVID-19 ملزم باشد ، نمی تواند در این زمینه کمک کند.

رمان ویروس SARS COVID-19 حرفه پزشکی را مجبور کرده است با واقعیتی روبرو شود که ذاتاً بسیاری از پزشکان آمریکایی می دانند. وقتی صحبت از پیشگیری از بیماری های مزمن مانند چاقی می شود ، سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا عملکرد خوبی ندارد. بسیاری از بیمه ها به پزشکان پاداش می دهند معیارهای جلسه برای درمان اثرات چاقی به جای جلوگیری از آن یا درمان بیماری خود. برای کمک به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای رسیدن به سطح A1C مشخص یا هدف تعیین شده فشار خون ، به پزشکان بازپرداخت می شود.

من معتقدم زمان آموزش پزشکان و تأمین منابع لازم برای مبارزه با چاقی است. پزشکان دیگر نمی توانند انکار کنند که چاقی ، یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های بیماری COVID-19 و حداقل 236 بیماری پزشکی دیگر ، باید دشمن عمومی شماره یک شود.

درباره نویسنده

کیت وارنی ، پزشک پزشک ، دانشگاه ویرجینیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

books_nutrition