ریکاردو مایر / Shutterstock.com

اگر کودکی دو ساله که در هند یا بنگلادش در فقر زندگی می کند به دلیل ابتلا به عفونت باکتریایی مشترک بیمار شود ، وجود دارد بیش از 50٪ احتمال درمان آنتی بیوتیکی از بین خواهد رفت. به نوعی کودک یک عفونت مقاوم به آنتی بیوتیک به دست آورده است - حتی به داروهایی که ممکن است هرگز در معرض آن نباشند. چطور؟

متأسفانه ، این کودک همچنین در مکانی زندگی می کند که دارای آب تمیز محدود و مدیریت کمتر زباله است ، و آنها را در تماس مکرر با مواد دفع مدفوع قرار می دهد. این بدان معنی است که آنها به طور مرتب در معرض میلیون ها ژن و باکتری مقاوم از جمله بالقوه قرار دارند ابرهای بزرگ غیرقابل درمان. این داستان غم انگیز به طور تکان دهنده ای رایج است ، به خصوص در مکان هایی که آلودگی شایع است و آب تمیز محدود است.

برای سالهای متمادی ، مردم معتقد بودند مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها در درجه اول با استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها در تنظیمات بالینی و دامپزشکی انجام می شود. ولی مدارک رو به رشد نشان می دهد که عوامل محیطی ممکن است از اهمیت مساوی یا بیشتر برای گسترش آن برخوردار باشند مقاومت آنتی بیوتیکیبه ویژه در کشورهای در حال توسعه

در اینجا ما بر روی باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک تمرکز می کنیم ، اما مقاومت در برابر دارو در انواع میکروارگانیسم های دیگر - مانند مقاومت در ویروس های بیماری زا ، قارچ ها و تک یاخته ها (به نام مقاومت ضد میکروبی یا AMR) نیز رخ می دهد. این بدان معنی است که توانایی ما در درمان انواع بیماری های عفونی به طور فزاینده ای در برابر مقاومت مانع می شود ، به طور بالقوه از جمله ویروس هایی مانند SARS-CoV-2 ، که باعث COVID-19 می شود.

به طور کلی ، استفاده از آنتی بیوتیک ها ، آنتی ویروس ها و ضد قارچ ها به وضوح باید کاهش یابد ، اما در اکثر جهان ، بهبود آب ، بهداشت و اقدامات بهداشتی - روشی که با عنوان WASH شناخته می شود - نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر بتوانیم از آب تمیزتر و مواد غذایی ایمن تر در همه جا اطمینان حاصل کنیم ، گسترش باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک در محیط ، از جمله در داخل و بین مردم و حیوانات کاهش می یابد.

As توصیه های اخیر در مورد AMR از سازمان غذا و کشاورزی سازمان ملل متحد (FAO) ، سازمان جهانی بهداشت حیوانات (OIE) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) پیشنهاد می کنند ، که دیوید در آن نقش داشته است ، "مشکل بزرگ" با احتیاط بیشتری حل نمی شود. مصرف آنتی بیوتیک به تنهایی. همچنین به پیشرفت های جهانی در کیفیت آب ، فاضلاب بهداشتی و بهداشت نیاز دارد. در غیر این صورت ، همه گیری بعدی ممکن است از COVID-19 بدتر باشد.

فاضلاب تصفیه نشده. جوآ سوزا / Shutterstock.com

باکتریهای تحت استرس

برای درک مشکل مقاومت ، باید به اصول اولیه برگردیم. مقاومت آنتی بیوتیکی چیست و چرا ایجاد می شود؟

قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک استرس را روی باکتریها قرار می دهد و مانند سایر موجودات زنده از خود دفاع می کنند. باکتریها این کار را با به اشتراک گذاری و دستیابی به ژنهای دفاعی ، غالباً از سایر باکتریهای موجود در محیط خود انجام می دهند. این به آنها اجازه می دهد تا به سرعت تغییر کنند ، به راحتی توانایی ساخت پروتئین و سایر مولکول هایی که اثر آنتی بیوتیک را مسدود می کنند ، بدست می آیند.

این فرآیند تقسیم ژن طبیعی است و بخش بزرگی از آنچه موجب تکامل می شود. با این حال ، هر چه از آنتی بیوتیک های قوی تر و متنوع تری استفاده می کنیم ، گزینه های جدید و قدرتمند دفاع از باکتریها تکامل یافته اند ، بعضی از باکتری ها را در برابر همه چیز مقاوم می کنند - نتیجه نهایی ابرهای بزرگ غیر قابل درمان است. 

مقاومت آنتی بیوتیکی وجود داشته است از زمان شروع زندگی، اما اخیراً به دلیل استفاده بشر سرعت بیشتری یافته است. هنگامی که شما آنتی بیوتیک مصرف می کنید ، اکثریت زیادی از باکتریهای هدف را در محل عفونت از بین می برد - و بنابراین شما بهتر می شوید. اما آنتی بیوتیک ها همه باکتری ها را از بین نمی برند - بعضی از آنها به طور طبیعی مقاوم هستند. برخی دیگر ژنهای مقاومت را از همسایگان میکروبی خود به ویژه در سیستم گوارشی ، گلو و روی پوست ما به دست می آورند. این بدان معناست که بعضی از باکتریهای مقاوم همیشه زنده مانده و از طریق ماده دفع نشده مدفوع ، باکتریهای مقاوم و ژنهای گسترده تر می توانند به محیط منتقل شوند.

صنعت داروسازی در ابتدا با ایجاد آنتی بیوتیک های جدید و قوی به مقاومت بیشتر پاسخ داد ، اما باکتری ها به سرعت تکامل می یابند ، باعث می شود حتی آنتی بیوتیک های جدید نیز به سرعت اثر خود را از دست دهند. در نتیجه ، رشد جدید آنتی بیوتیک تقریباً متوقف شده است زیرا این محصول جمع می شود سود محدود. در همین حال ، مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های موجود همچنان رو به افزایش است ، که به ویژه مکان هایی را تحت تأثیر قرار می دهد کیفیت پایین آب و فاضلاب.

این بدان دلیل است که در دنیای توسعه یافته شما defekate می کنید و poo شما از توالت پایین می رود ، سرانجام یک فاضلاب به سمت تصفیه خانه فاضلاب جامعه جاری می شود. اگرچه کارخانه های تصفیه مناسب نیستند ، اما به طور معمول میزان مقاومت را به بیش از 99٪ کاهش می دهند ، بطور قابل توجهی مقاومت آزاد شده در محیط را کاهش می دهند.

تصفیه خانه های فاضلاب مدرن اکثر میکروب های AMR را از بین می برد. اما آنها در حال حاضر در بیشتر نقاط دنیا مقرون به صرفه نیستند. People Image Studio / Shutterstock.com

در مقابل ، بیش از 70٪ دنیا هیچ تصفیه فاضلاب جامعه و حتی فاضلاب ندارد. و بیشتر مواد دفع مدفوع ، حاوی ژنها و باکتریهای مقاوم ، مستقیماً از طریق زهکشیهای باز به داخل آبهای سطحی و زیرزمینی می روند.

این بدان معناست که افرادی که در مکان هایی بدون مدیریت پسماند مدفوع زندگی می کنند ، از جهات مختلف مرتباً در معرض مقاومت آنتی بیوتیکی هستند. قرار گرفتن در معرض حتی در مورد افرادی که ممکن است آنتی بیوتیک مصرف نکنند مانند کودک ما در جنوب آسیا ممکن است.

از طریق مدفوع پخش می شود

مقاومت آنتی بیوتیکی در همه جا وجود دارد ، اما مقاومت آن تعجبی آور نیست بزرگترین است در مکان هایی با بهداشت ضعیف به دلیل عواملی غیر از استفاده مهم هستند. به عنوان مثال ، یک زیرساخت شکسته مدنی ، فساد سیاسی و فقدان مراقبت های بهداشتی متمرکز نیز نقش اصلی را ایفا می کند.

ممکن است بدبینانه استدلال شود که مقاومت "خارجی" موضوعی محلی است ، اما مقاومت در برابر مقاومت آنتی بیوتیکی هیچ محدودیتی نمی داند - سوپر مارک ها ممکن است به دلیل آلودگی در یک مکان ایجاد شوند ، اما بعلت مسافرت های بین المللی جهانی می شوند. محققان دانمارک ژنهای مقاومت آنتی بیوتیکی را در توالتهای هواپیما با فاصله طولانی مقایسه کردند و دریافتند تفاوت عمده در کالسکه مقاومت در میان مسیرهای پرواز ، نشان می دهد مقاومت می تواند با سفر پرش کند.

تجربه کنونی جهان با گسترش SARS-CoV-2 نشان می دهد که چگونه عوامل عفونی سریع می توانند با مسافرت انسان حرکت کنند. تأثیر افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی تفاوتی ندارد. هیچ عامل ضد ویروسی قابل اطمینان برای درمان SARS-CoV-2 وجود ندارد ، که روشی است که ممکن است در صورت عدم مقاومت به ادامه بررسی نشده ، بیماریهایی که در حال حاضر قابل درمان هستند ، شود.

به عنوان نمونه مقاومت آنتی بیوتیکی ، ژن "superbug" ، blaNDM-1 ، برای اولین بار در هندوستان در سال 2007 (اگرچه احتمالاً در سایر کشورهای منطقه حضور داشته است). اما به زودی پس از آن ، در یک یافت شد بیمار بیمارستان سوئد و پس از آن در آلمان. سرانجام در سال 2013 در Svalbard در کشف شد قطب شمال. به موازات، انواع این ژن به صورت محلی ظاهر شد ، اما با حرکت آنها تکامل یافته است. تکامل مشابه به عنوان رخ داده است ویروس COVID-19 گسترش یافته است

نسبت به مقاومت آنتی بیوتیکی ، انسان ها تنها "مسافرانی" نیستند که می توانند مقاومت کنند. حیات وحش مانند پرندگان مهاجر نیز می تواند باکتری ها و ژن های مقاوم در برابر آب و خاک آلوده آلوده را بدست آورد و سپس مسافت های زیادی را با مقاومت در روده خود از مکان هایی با کیفیت پایین آب تا مکانهایی با کیفیت آب مناسب پرواز کند. در طول سفر ، آنها در طول مسیر خود نقص دارند ، به طور بالقوه مقاومت تقریباً در هر مکانی از گیاه کاشته می شوند. تجارت جهانی مواد غذایی همچنین گسترش مقاومت از کشور به کشور و سراسر جهان را تسهیل می کند.

میکروبهای مقاوم به هواپیما برای مسافرت احتیاج ندارند. نیک فیوینگ / Unsplash, فال

نکته جالب این است که گسترش مقاومت در اثر سفر اغلب نامرئی است. در حقیقت ، مسیرهای غالب مقاومت بین المللی گسترش می یابد تا حد زیادی ناشناخته اند زیرا بسیاری از مسیرها با هم همپوشانی دارند و انواع و محرکهای مقاومت متنوع هستند.

باکتریهای مقاوم تنها عوامل عفونی نیستند که ممکن است با آلودگی محیط زیست گسترش یابد. SARS-CoV-2 در مدفوع و بقایای ویروس غیرفعال موجود در فاضلاب یافت شده است ، اما همه شواهد نشان می دهد که آب یک مسیر مهم نیست انتشار COVID-19 - اگرچه داده های محدودی از مکان هایی با بهداشت ضعیف وجود دارد.

بنابراین ، هر مورد متفاوت است. اما ریشه های متداول برای گسترش بیماری وجود دارد - آلودگی ، کیفیت پایین آب و بهداشت نامناسب. مصرف کمتر آنتی بیوتیک برای کاهش مقاومت بسیار مهم است. با این وجود ، بدون ایجاد بهداشتی ایمن تر و بهبود کیفیت آب در مقیاس های جهانی ، مقاومت همچنان در حال افزایش است و به طور بالقوه همه گیر بعدی ایجاد می شود. چنین رویکرد ترکیبی در توصیه های جدید WHO / FAO / OIE در مورد AMR است.

انواع دیگر آلودگی و زباله های بیمارستانی

زباله های صنعتی ، بیمارستان ها ، مزارع و کشاورزی نیز منابع احتمالی یا محرک مقاومت آنتی بیوتیکی ها هستند.

به عنوان مثال ، حدود ده سال پیش ، یکی از ما (دیوید) آلودگی فلزات را در یک رودخانه کوبا مطالعه کردیم یافت بالاترین سطح ژنهای مقاوم در نزدیکی محل دفع زباله های جامد نشت یافته و در زیر آن زباله های کارخانه دارویی وارد رودخانه شدند. این کارخانه سطح مقاومت به وضوح تحت تأثیر پایین دست را منتشر می کند ، اما این فلزات از محل دفن زباله بود که بیشترین ارتباط با سطح ژن مقاومت در رودخانه را نشان می داد.

یک دلیل منطقی وجود دارد زیرا فلزات سمی می توانند باکتری ها را تحت فشار قرار دهند و این باعث می شود باکتری ها قوی تر شوند و اتفاقاً آنها را نسبت به هر چیزی از جمله آنتی بیوتیک ها مقاوم تر می کند. ما همین مورد را با فلزات دیدیم محل های دفن زباله چینی جایی که سطح ژن مقاومت در محل دفع زباله به شدت با فلزات ارتباط دارد ، نه آنتی بیوتیک ها.

در حقیقت ، آلودگی تقریباً به هر شکلی می تواند مقاومت آنتی بیوتیکی از جمله فلزات ، بیوکسیدها ، سموم دفع آفات و سایر مواد شیمیایی موجود در محیط را تقویت کند. بسیاری از آلاینده ها می توانند مقاومت در باکتری ها را تقویت کنند ، بنابراین کاهش آلودگی به طور کلی به کاهش مقاومت آنتی بیوتیکی کمک می کند - نمونه ای از این موارد باعث کاهش آلودگی فلزات می شود.

بيمارستانها نيز از نظر بسياري از انواع مقاومت هاي آنتي بيوتيکي ، از جمله مخزن و انكوباتور مهم هستند ، از جمله باكتري هاي شناخته شده مقاوم مانند انتروكوك مقاوم به ونكومايسين (VRE) و استافيلوكوكوس اورئوس (MRSA) مقاوم در برابر متيسيلين. در حالی که لزوماً باکتریهای مقاوم در بیمارستانها به دست نمی آیند (بیشتر آنها از جامعه وارد می شوند) ، باکتری های مقاوم در بیمارستان ها غنی می شوند زیرا در آنجا هستند که افراد بسیار بیمار هستند ، از نزدیکی مراقبت می شوند و اغلب آنتی بیوتیک های "آخرین راه حل" ارائه می شوند. چنین شرایطی به دلیل انواع آنتی بیوتیکی مورد استفاده ، گسترش باکتریهای مقاوم را آسانتر می کند ، خصوصاً سویه های سوپر باگ.

انتشار فاضلاب از بیمارستانها نیز ممکن است نگران کننده باشد. داده های اخیر نشان داد كه باكتري هاي "معمولي" در فاضلاب بيمارستاني پنج تا ده برابر ژن مقاوم تر از سلول را نسبت به منابع اجتماعي دارند ، به خصوص ژن هايي كه بيشتر باكتري ها دارند. این مسئله مشکل ساز است زیرا چنین باکتری ها گاهی اوقات سویه های بزرگ هستند ، مانند آنهایی که به آن مقاوم هستند آنتی بیوتیک های کرباپنم. پسماندهای بیمارستانی در مناطقی که دارای تصفیه فاضلاب مؤثر در جامعه نیستند ، نگرانی خاصی دارند.

منبع مهم دیگر مقاومت آنتی بیوتیکی کشاورزی و آبزی پروری است. داروهای مورد استفاده در مراقبت های دامپزشکی می توانند بسیار شبیه (گاهی اوقات یکسان) با آنتی بیوتیک های مورد استفاده در طب انسان باشند. و بنابراین باکتری ها و ژن های مقاوم هستند پیدا شدند در کود حیوانی ، خاک و آب زهکشی. این امر با توجه به تولید حیوانات بسیار مهم است چهار برابر بیشتر مدفوع از انسان در مقیاس جهانی.

مراقب گاوها باشید. Annie Spratt / Unsplash, فال

ضایعات حاصل از فعالیت های کشاورزی نیز می تواند به ویژه مشکل ساز باشد زیرا مدیریت پسماند معمولاً کم نظیر است. علاوه بر این ، عملیات کشاورزی اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض بیشتر در معرض حیوانات وحشی ، در مقیاسهای بسیار وسیع و کمتری قابل تحمل است. سرانجام ، مقاومت آنتی بیوتیکی می تواند از حیوانات مزرعه به کشاورزان تا کارگران مواد غذایی منتقل شود ، که در آن دیده شده است مطالعات اخیر اروپا، به این معنی که این می تواند در مقیاس های محلی مهم باشد.

این مثالها نشان می دهد که آلودگی به طور کلی گسترش مقاومت را افزایش می دهد. اما مثالها همچنین نشان می دهد که رانندگان غالب بر اساس مکان شما متفاوت خواهند بود. در یک مکان ، گسترش مقاومت ممکن است توسط آب آلوده به مدفوع انسان ایجاد شود. در حالی که ، در دیگری ، این ممکن است آلودگی صنعتی یا فعالیت های کشاورزی باشد. بنابراین شرایط محلی برای کاهش مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها مهم است و راه حل های بهینه از جایی به مکان دیگر متفاوت خواهند بود - محلول های واحد همه مناسب نیستند.

بنابراین ، برنامه های عملی ملی که به صورت محلی هدایت می شوند - ضروری است - که جدید است راهنمایی WHO / FAO / OIE به شدت توصیه می کند. در بعضی جاها ، اقدامات ممکن است روی سیستم مراقبت های بهداشتی متمرکز شود. در حالی که ، در بسیاری از مناطق ، ترویج آب تمیزتر و غذای سالم تر نیز بسیار مهم است.

مراحل ساده

واضح است که ما باید از یک رویکرد جامع استفاده کنیم (چیزی که اکنون "یک سلامت") برای کاهش گسترش مقاومت در بین مردم ، حیوانات و محیط زیست. اما چگونه می توانیم این کار را در جهانی انجام دهیم که بسیار نابرابر است؟ اکنون پذیرفته شده است که آب تمیز یک حق انسانی است که در سال 2030 سازمان ملل متحد قرار دارد برنامه توسعه پایدار. اما چگونه می توانیم در جهانی که ژئوپلیتیک اغلب از نیازها و واقعیت های محلی بالاتر است ، به "آب تمیز برای همه" مقرون به صرفه برسیم؟

پیشرفت های جهانی بهداشت و بهداشت باید جهان را به ارمغان آورد نزدیکتر به حل مشکل مقاومت آنتی بیوتیکی. اما چنین پیشرفتهایی فقط باید شروع شود. پس از بهبود بهداشت و بهداشت در مقیاس های جهانی ، اعتماد ما به آنتی بیوتیک ها به دلیل دسترسی عادلانه تر به آب تمیز کاهش می یابد. از نظر تئوری ، آب تمیز همراه با كاهش مصرف آنتی بیوتیك ها باعث ایجاد مارپیچ رو به پایین در مقاومت می شود.

این غیرممکن نیست. ما از روستایی در کنیا می دانیم که در آنجا آنها آب مورد نیاز خود را به راحتی در بالای یک تپه کوچک - بالاتر از نزدیکی حیاط خانه هایشان - منتقل کردند. شستن دست با آب و صابون نیز اجباری بود. یک سال بعد ، استفاده از آنتی بیوتیک ها در روستا ناچیز بود زیرا تعداد کمی از روستاییان ناخوشایند بودند. این موفقیت تا حدودی به دلیل موقعیت مکانی دورافتاده روستا و روستائیان بسیار پرتحرک است. اما نشان می دهد که آب تمیز و بهداشت مناسب می تواند به طور مستقیم به کاهش مصرف آنتی بیوتیک ها و مقاومت تبدیل شود.

توالتهای عمومی در Haryana، هند. Rinku Dua / Shutterstock.com

این داستان از کنیا بیشتر نشان می دهد که چگونه اقدامات ساده می تواند اولین گام مهم در کاهش مقاومت جهانی باشد. اما چنین کارهایی باید در همه جا و در چند سطح انجام شود تا مشکل جهانی حل شود. این بدون هزینه است و نیاز به همکاری های بین المللی دارد - از جمله سیاست های متمرکز غیر سیاسی ، برنامه ریزی و زیرساخت ها و شیوه های مدیریت.

برخی از گروه های در نظر گرفته شده تلاش کرده اند راه حل های جدیدی ارائه دهند ، اما این راه حل ها غالباً تکنولوژیکی هستند. و فن آوری های آب و فاضلاب "خارج از قفسه" غربی به ندرت برای استفاده در کشورهای در حال توسعه مطلوب است. آنها غالباً بسیار پیچیده و پرهزینه هستند ، اما همچنین به نگهداری ، قطعات یدکی ، مهارت عملیاتی و خرید فرهنگی نیاز دارند. به عنوان مثال ، ساخت تصفیه خانه فاضلاب لجن فعال پیشرفته در محلی که 90٪ از مردم فاقد اتصالات فاضلاب هستند ، بی معنی است.

ساده پایدارتر است. به عنوان نمونه بارز ، ما باید دفع مدفوع را به روشی ارزان و از نظر اجتماعی کاهش دهیم. این بهترین راه حل فوری در مکان هایی با زیرساخت های بهداشتی محدود یا استفاده نشده از قبیل موارد زیر است روستایی هند. نوآوری بدون شک مهم است ، اما باید متناسب با واقعیت های محلی باشد تا فرصتی برای پایداری در آینده داشته باشد.

رهبری و حاکمیت شدید نیز بسیار مهم است. مقاومت آنتی بیوتیکی است بسیار پایین تر است در مکانهایی که فساد کمتری دارند و حکمرانی نیرومند دارند. مقاومت همچنین در مکانهایی که هزینه های بهداشت عمومی بیشتری دارند ، پایین تر است و این به معنای سیاست های اجتماعی ، اقدام جامعه و رهبری محلی می تواند به همان اندازه زیرساخت های فنی اهمیت داشته باشد.

چرا ما مشکل را حل نمی کنیم؟

در حالی که راه حل هایی برای مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها وجود دارد ، همکاری یکپارچه بین علم و مهندسی ، پزشکی ، اقدامات اجتماعی و حکمرانی وجود ندارد. در حالی که بسیاری از سازمان های بین المللی مقیاس مسئله را تصدیق می کنند ، اقدامات یکپارچه جهانی به اندازه کافی سریع اتفاق نمی افتد.

دلیل های متفاوتی برای این هست. محققان بهداشت و درمان ، علوم و مهندسی به ندرت در همان صفحه قرار دارند و صاحب نظران هستند اغلب مخالفم در مورد آنچه باید در اولویت قرار گیرد تا از مقاومت در برابر آنتی بیوتیک جلوگیری شود - این راهنمائی گنگ است. متأسفانه ، بسیاری از محققان مقاومت به آنتی بیوتیک نیز گاهی اوقات نتایج خود را حساس می کنند ، فقط خبرهای بد را گزارش می دهند یا نتایج اغراق آمیز را نشان می دهند.

علم همچنان علل احتمالی مقاومت آنتی بیوتیکی را نشان می دهد ، که هیچ عاملی را نشان نمی دهد که مقاومت و گسترش مقاومت را تحریک کند. به همین ترتیب ، برای ارائه بهترین راه حلها ، استراتژی شامل پزشکی ، محیط زیست ، بهداشت و سلامت عمومی لازم است. دولت ها در سراسر جهان باید مطابق با اهداف توسعه پایدار سازمان ملل متحد برای رسیدن به اهداف بهداشتی و بهداشتی به طور متحد عمل نمایند.

کشورهای ثروتمندتر باید با کشورهای فقیرتر همکاری کنند. اما ، اقدامات علیه مقاومت باید بر نیازها و برنامه های محلی متمرکز شود زیرا هر کشور متفاوت است. باید به یاد داشته باشیم که مقاومت مسئله همه است و همه کشورها در حل مسئله نقش دارند. این امر از بیماری همه گیر COVID-19 ، جایی که برخی کشورها به نمایش گذاشته اند ، مشهود است همکاری قابل ستایش. کشورهای ثروتمند باید برای کمک به ارائه گزینه های محلی برای مدیریت پسماند مناسب برای فقیرنشینان - از جمله امکاناتی که بتوان آنها را حفظ و پایدار کرد ، سرمایه گذاری کنند. این تأثیر فوری از هر فناوری "توالت آینده" خواهد داشت.

و این مهم است که بخاطر بسپاریم که بحران جهانی مقاومت در برابر آنتی بیوتیک به صورت جداگانه وجود ندارد. سایر بحران های جهانی با هم همپوشانی دارند. مانند تغییرات آب و هوا اگر آب و هوا در مناطقی از جهان که دارای زیرساخت های فاضلاب محدود است ، گرم و خشک تر شود ، ممکن است مقاومت بیشتری در برابر آنتی بیوتیک ها به دلیل غلظت های بالاتر در معرض خطر ایجاد شود. در مقابل ، در صورت وقوع سیل بیشتر در مکانهای دیگر ، احتمال افزایش مدفوع و سایر ضایعات غیرقانونی که در سراسر مناظر پخش می شوند ، افزایش می یابد و باعث افزایش مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها به صورت غیر محدود می شود.

مقاومت آنتی بیوتیکی بر مبارزه با COVID-19 نیز تأثیر خواهد گذاشت. به عنوان نمونه ، عفونتهای باکتریایی ثانویه در بیماران با بیماری جدی COVID-19 ، به ویژه هنگامی که در ICU بستری هستند ، شایع است. بنابراین اگر چنین پاتوژن ها در برابر درمان های مهم آنتی بیوتیکی مقاوم باشند ، کارایی و نتیجه نمی گیرند در نرخ مرگ و میر بالاتر.

صرف نظر از زمینه ، آب ، بهداشتی و بهداشت بهتر باید ستون فقرات باشد ناشی از گسترش AMR ، از جمله مقاومت آنتی بیوتیکی، برای جلوگیری از همه گیر بعدی. برخی پیشرفت ها از نظر همکاری جهانی در حال پیشرفت است ، اما تلاش ها هنوز هم بسیار تکه تکه است. برخی از کشورها در حال پیشرفت هستند ، در حالی که سایرین چنین نیستند.

باید مقاومت را در یک نور مشابه با سایر چالش های جهانی مشاهده کرد - چیزی که وجود انسان و سیاره را تهدید می کند. همانطور که در مورد تغییر آب و هوا ، محافظت از تنوع زیستی یا COVID-19 ، همکاری جهانی برای کاهش تکامل و گسترش مقاومت لازم است. آب تمیز کننده و بهداشت بهتر آن مهم است. اگر اکنون با هم کار نکنیم ، همه ما در آینده قیمت حتی بیشتر می پردازیم.

درباره نویسنده

دیوید د گراهام ، استاد مهندسی اکوسیستم ، دانشگاه نیوکاسل و پیتر کالینگون ، استاد بیماریهای عفونی و میکروبیولوژی ، دانشگاه ملی استرالیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما

توسط بسل وان در کلک

این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

نفس: علم جدید یک هنر گمشده

توسط جیمز نستور

این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند

توسط استیون آر گاندری

این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال

توسط جوئل گرین

این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید

توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور

این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید