بر اساس مطالعه جدید، مزایای استاتین ها ممکن است بیش از حد اعلام شده باشد

مصرف استاتین 3 14

استاتین های کاهش دهنده کلسترول یکی از رایج ترین داروهای مورد استفاده در جهان هستند. آنها برای اولین بار در سال 1987 برای افراد با خطر بالای بیماری قلبی عروقی تایید شدند. تا سال 2020، فروش جهانی تخمین زده شد به یک تریلیون دلار آمریکا نزدیک شد (764 میلیارد پوند).

با این حال، بحث در مورد اینکه آیا استاتین ها بیش از حد تجویز می شوند یا خیر، وجود داشته است. آیا هر کسی که آنها را می گیرد واقعاً از آنها سود می برد؟ برای پی بردن به این موضوع، من و همکارانم 21 کارآزمایی بالینی مرتبط را پیدا کردیم و داده های ترکیبی (بیش از 140,000 شرکت کننده) را در آنچه به عنوان متاآنالیز شناخته می شود، تجزیه و تحلیل کردیم.

ما دو سوال پرسیدیم: آیا برای کاهش خطر حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ زودرس بهتر است کلسترول LDL (که گاهی اوقات به عنوان کلسترول "بد" شناخته می شود) تا حد ممکن کاهش یابد؟ و مزایای استاتین ها در کاهش خطر این حوادث چگونه با هم مقایسه می شود؟

در پاسخ به سوال اول، ما یک رابطه ضعیف و ناسازگار بین میزان کاهش کلسترول LDL ناشی از مصرف استاتین ها و احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی یا مرگ در طول دوره آزمایشی را یافتیم. در برخی کارآزمایی ها، کاهش کلسترول LDL با کاهش قابل توجه خطر مرگ همراه بود، اما در برخی دیگر، کاهش کلسترول LDL این خطر را کاهش نداد.

این یک یافته مهم است زیرا دستورالعمل های بالینی دارند نسبت را گسترش داد سطح کلسترول LDL "ایده آل" در افراد واجد شرایط دریافت استاتین به صورت تدریجی کاهش یافت. به عنوان مثال، یک مطالعه برآورد کرد که a افزایش 600 درصدی واجد شرایط بودن برای استاتین ها بین سال های 1987 و 2016.

نسبت افرادی که در اروپا واجد شرایط دریافت استاتین هستند

مصرف استاتین ها 2 3 14

براساس انجمن قلب و عروق اروپا (ESC) و انجمن آترواسکلروز اروپایی (EAS) نسبت افراد واجد شرایط دریافت استاتین ها. مجله British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

در مورد سوال دوم، دو نوع کاهش ریسک را بررسی کردیم: کاهش ریسک نسبی و کاهش ریسک مطلق. تصور کنید شانس شما برای مرگ زودهنگام از یک بیماری خاص 0.2٪ است و دارویی وجود دارد که احتمال مرگ شما را به 0.1٪ کاهش می دهد. به صورت نسبی (کاهش نسبی خطر)، احتمال مرگ شما به نصف یا 50 درصد کاهش یافته است. اما به صورت مطلق (کاهش خطر مطلق)، شانس مرگ شما فقط 0.1٪ کاهش یافته است.

اگر چه 50 درصد کاهش ریسک نسبی وجود دارد، آیا این تفاوت معنادار است؟ آیا تغییر به این دارو ارزش دارد، به خصوص اگر عوارض جانبی مرتبط با آن وجود داشته باشد؟ کاهش مطلق ریسک تصویر واضح تری ارائه می دهد و تصمیم گیری آگاهانه را برای افراد آسان تر می کند.

در مطالعه ما منتشر شده در Jama Internal Medicineما دریافتیم که کاهش خطر مطلق ناشی از مصرف استاتین ها در مقایسه با کاهش خطر نسبی اندک بود. کاهش خطر نسبی برای کسانی که استاتین مصرف می کردند در مقایسه با کسانی که این داروها را مصرف نمی کردند برای مرگ 9 درصد، برای حملات قلبی 29 درصد و برای سکته 14 درصد بود. با این حال، کاهش خطر مطلق مرگ، حمله قلبی یا سکته مغزی به ترتیب 0.8٪، 1.3٪ و 0.4٪ بود.

کاهش ریسک مطلق در مقایسه با کاهش ریسک نسبیمصرف استاتین ها 3 3 14
کاهش ریسک مطلق در مقایسه با کاهش ریسک نسبی. جاما داخلی


 دریافت آخرین با ایمیل

مجله هفتگی الهام روزانه

تفاوتهای فردی

ملاحظات دیگر این است که کارآزمایی‌ها میانگین نتایج را در همه شرکت‌کنندگان به جای یک فرد گزارش می‌دهند. واضح است که خطر ابتلا به بیماری در افراد بسته به سبک زندگی و عوامل دیگر متفاوت است. خطر اولیه بیماری قلبی عروقی را می توان با استفاده از یک ماشین حساب آنلاین تخمین زد، مانند QRiskکه طیف وسیعی از عوامل را در نظر می گیرد، مانند وزن، سیگار کشیدن، فشار خون، کلسترول و سن.

احتمال ابتلای فرد به بیماری های قلبی عروقی در ده سال آینده به صورت درصد بیان می شود. به عنوان مثال، یک مرد 65 ساله اضافه وزن را در نظر بگیرید که سیگار می کشد، فشار خون بالا و کلسترول تام دارد. در مقایسه با یک زن 45 ساله غیر سیگاری که کلسترول و فشار خون کمی بالاتر دارد و هیچ عامل خطر دیگری ندارد، ممکن است در معرض خطر بالای بیماری قلبی عروقی باشد. اگر پزشک خطر مرگ خود را در ده سال آینده ارزیابی کند، خطر تخمینی برای مرد ممکن است 38٪ باشد، در حالی که خطر زن ممکن است فقط 1.4٪ باشد.

حال تاثیر مصرف استاتین ها را برای هر دو در نظر بگیرید. طبق این مطالعه، استاتین ها خطر نسبی مرگ را تا 9 درصد کاهش می دهند. به طور مطلق، مرد خطر خود را از 38٪ به 34.6٪ و زن از 1.4٪ به 1.3٪ کاهش می دهد.

بیماران و پزشکان آنها باید در نظر داشته باشند که آیا فکر می کنند این کاهش خطر در مبادله بین فواید و مضرات بالقوه، از جمله ناراحتی مصرف یک داروی روزانه، احتمالاً مادام العمر، ارزشمند است یا خیر. این امر مخصوصاً برای افراد کم خطر که مزایای آنها حاشیه ای است برجسته است. با این حال، افراد بر اساس تجربه و ترجیحات خود ریسک را به گونه‌ای متفاوت درک می‌کنند و آنچه ممکن است برای برخی «معامله خوب» به نظر برسد ممکن است برای دیگران ارزش کمی داشته باشد.

مطالعه ما نشان می‌دهد که بیماران و پزشکان برای تصمیم‌گیری در مورد درمان‌ها با استفاده از شواهدی از تمام مطالعات موجود و ارائه در قالبی که به آنها در درک مزایای بالقوه کمک می‌کند، باید حمایت شوند. هم بیماران و هم پزشکان آنها باید تأثیر واقعی داروها را درک کنند تا بتوانند آگاهانه تصمیم بگیرند. تکیه بر خطر نسبی، که از نظر عددی چشمگیرتر است، به جای مطلق، ممکن است هم پزشکان و هم بیماران را به برآورد بیش از حد مزایای مداخلات سوق دهد.

به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که پزشکان یک درمان را موثرتر ارزیابی کردند و به احتمال زیاد آن را در زمانی که فواید آن بود، تجویز کردند. ارائه شده به عنوان نسبی به جای کاهش مطلق خطر. نظرسنجی دیگری نشان داد که اکثر پاسخ دهندگان موافق هستند که در صورت کاهش خطر نسبی غربالگری سرطان انجام شوند، در حالی که کمی بیش از نیمی از اگر با کاهش ریسک مطلق ارائه شود.

اگر برای شما استاتین تجویز شده است، بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید. نمایه ریسک شما ممکن است به این معنی باشد که آنها می توانند برای شما مفید باشند. اما اگر می‌خواهید مصرف این دارو را دوباره ارزیابی کنید، از پزشک خود بخواهید که کاهش خطر مطلق شما را توضیح دهد و سپس تصمیمی مشترک بگیرید.گفتگو

درباره نویسنده

پائولا برن، محقق، پزشکی و سلامت، دانشگاه پزشکی و علوم بهداشتی RCSI

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.


کتابهای توصیه شده: بهداشت

میوه تازه پاک کنمیوه تازه پاک کن: پاک کردن، کاهش وزن و بازگرداندن سلامتی خود را با غذاهای خوشمزه ترین طبیعت [Leisure] by Leanne Hall.
هنگام پاک کردن بدن از سموم، وزن خود را از دست می دهید و احساس پر جنب و جوش می کنید. میوه تازه پاک کن همه چیزهایی را که برای سم زدایی آسان و قدرتمند نیاز دارید، شامل برنامه های روزانه، دستور العمل های دهان آبیاری و مشاوره برای انتقال پاک کردن را ارائه می دهد.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

پرورش غذاغذاهای پرطرفدار: دستور العملهای گیاهی 200 برای سلامتی Peak [Paperback] by Brendan Brazier.
بر پایه ی فلسفه تغذیه ای که موجب تقویت استرس می شود، در راهنمای تغذیه ای با ارزش وگان مطرح شده است رشد، حرفه ای Ironman triathlete Brendan Brazier در حال حاضر توجه خود را به صفحه شام ​​خود (کاسه صبحانه و سینی ناهار نیز) تبدیل می کند.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

مرگ توسط پزشکی توسط گری ناولمرگ توسط پزشکی گری نول، مارتین فلدمن، دبورا راسیو و کارولین دین
محیط پزشکی تبدیل به یک پرتره از شرکت های مشترک، بیمارستان ها و هیئت مدیره دولتی شده است که توسط شرکت های مواد مخدر نفوذ کرده اند. مواد سمی ترین اغلب برای اولین بار تایید می شوند، در حالی که جایگزین های ملایم و طبیعی تر از دلایل مالی نادیده گرفته می شوند. این مرگ توسط پزشکی است.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.


شما همچنین دوست خواهید

به دنبال InnerSelf در

آیکون فیس بوکنماد توییترآیکون یوتیوبنماد اینستاگرامنماد pintrestآیکون rss

 دریافت آخرین با ایمیل

مجله هفتگی الهام روزانه

زبانهای در دسترس

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

بیشترین مطلب خوانده شده

کووید یا مدفوع یونجه 8 7
در اینجا نحوه تشخیص کووید یا تب یونجه آمده است
by ساموئل جی وایت و فیلیپ بی ویلسون
با گرم شدن هوا در نیمکره شمالی، بسیاری از مردم از آلرژی به گرده رنج خواهند برد. …
بازیکن بیسبال با موهای سفید
آیا ما می توانیم خیلی پیر باشیم؟
by بری ویزل
همه ما این عبارت را می دانیم، "شما به اندازه ای که فکر می کنید یا احساس می کنید پیر هستید." بسیاری از مردم از …
تورم در سراسر جهان 8 1
تورم در سراسر جهان در حال افزایش است
by کریستوفر دکر
افزایش 9.1 درصدی قیمت مصرف کننده ایالات متحده در 12 ماه منتهی به ژوئن 2022، بالاترین میزان در چهار ...
مریم گلی با چوب های لکه دار، پرها و یک رویاگیر
پاکسازی، زمین کردن، و حفاظت: دو روش اساسی
by مری آن دیمارکو
بسیاری از فرهنگ‌ها یک روش پاک‌سازی آیینی دارند که اغلب با دود یا آب انجام می‌شود تا به حذف…
تغییر افکار مردم 8 3
چرا به چالش کشیدن باورهای نادرست یک نفر سخت است؟
by لارا میلمن
بیشتر مردم فکر می‌کنند که باورهای خود را با استفاده از استاندارد بالایی از عینیت به دست می‌آورند. اما اخیرا…
غلبه بر تنهایی 8 4
4 راه برای رهایی از تنهایی
by میشل H لیم
تنهایی با توجه به اینکه یک احساس طبیعی انسانی است، غیرعادی نیست. اما زمانی که نادیده گرفته شود یا به طور موثری نادیده گرفته شود…
کودکانی که از یادگیری آنلاین موفق می شوند 8 2
چگونه برخی از کودکان در آموزش آنلاین موفق می شوند
by آن برک
در حالی که به نظر می رسید رسانه ها اغلب در مورد جنبه های منفی آموزش آنلاین گزارش می دهند، این یک…
کووید و افراد مسن 8 3
کووید: هنوز چقدر باید مراقب اعضای مسن تر و آسیب پذیر خانواده باشم؟
by سیمون کلستو
همه ما از COVID خسته شده ایم و شاید مشتاق تعطیلات تابستانی، گردش های اجتماعی و…

نگرش جدید - امکانات جدید

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | بازار داخلی
کپی رایت © 1985 - 2021 InnerSelf انتشارات. همه حقوق محفوظ است.