یک زن باردار جلوی محل کار خود ایستاده است. دانیل برهولاک / گتی ایماژ
La غذا و داروی آمریکا (FDA) در 15 اکتبر 2020 هشدار به متخصصان مراقبت های بهداشتی و زنان در مورد استفاده از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) پس از 20 هفته بارداری صادر کرد.
این امر پس از آن صورت می گیرد که FDA داده های نظارت خود را پس از بازاریابی به اطلاعات جمع آوری شده در مجلات پزشکی اضافه می کند. مصرف کنندگان 4.3 میلیارد دلار برای بیشتر از هزینه کردند 760 میلیون بطری NSAID در سال 2019. این شامل کسانی است که دارای نام تجاری Motrin ، Advil ، Aleve ، Ecotrin و Bayer Aspirin و نسخه های عمومی با نام های ایبوپروفن ، ناپروکسن و آسپرین هستند.
این اعداد علاوه بر میلیون ها نسخه ای است که برای داروهای ضد درد حاوی NSAID یا محصولات ترکیبی NSAID / مخدر برای هر سال نوشته شده است. همه اینها هشدار را به یک حرکت قابل توجه تبدیل می کند ، به خصوص با توجه به اینکه زنان باردار اغلب درد و دردی را تجربه می کنند که ممکن است توسط این داروها تسکین یابد.
من داروساز و داروساز قلب و عروق متخصص در اجتناب از or کاهش بیماری های ناشی از دارو بارداری موفقیت آمیز برای سلامت نهایی کودک حیاتی است ، بنابراین مهم است که زنان باردار از این خطر تازه کشف شده آگاه باشند.
هشدار: FDA در مورد داروهای ضد نسخه سرماخوردگی و ضد درد برای زنان باردار پس از 20 هفته بدون نسخه تجویز می کند. # FDA # هشدار adambrosio_ https://t.co/foygWYAv47
- مرکز ملی تحقیقات بهداشت (@ NC4HR) اکتبر 16، 2020
مسئله چیست؟
مدتی است که پزشکان و داروسازان می دانند که NSAIDs می تواند عملکرد کلیه را در بزرگسالان کاهش دهد و به کلیه های برخی افراد آسیب دائمی می زند. درمان با NSAID با دوز بالاتر, درمان طولانی مدت و استفاده از قبل اختلال عملکرد کلیه به ویژه برای بزرگسالان خطرناک هستند. FDA اکنون معتقد است که اگر مادر از NSAID استفاده کند ، این خطر به جنین نیز کشیده می شود.
جنین توسط کیسه آمنیوتیک محافظ پر از مایع احاطه شده است. این مایعات تا حد مادر ساخته می شود هفته بیستم ، اما پس از آن ، کلیه های خود جنین اکثریت مایعات محافظ را ایجاد می کنند. FDA از ده ها موردی که پزشکان سطح کم و احتمالاً خطرناک مایعات آمنیوتیک را در مادرانی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند ، آگاه هستند. در بسیاری از این موارد ، هنگامی که مادر مصرف NSAID را متوقف کرد ، سطح مایع آمنیوتیک به حالت طبیعی برمی گردد اما با شروع مجدد NSAID دوباره کاهش می یابد. در برخی از همان مادران ، تنها پس از دو روز استفاده از NSAID ها ، میزان مایع آمنیوتیک کم تشخیص داده شد. اما برای سایر زنان باردار ، چند هفته طول کشید تا سطح مایعات آمنیوتیک کم تشخیص داده شود.
در پنج مورد ، FDA از نوزادان تازه متولد شده آگاه است در اثر نارسایی کلیه درگذشت اندکی پس از تولد. در حالی که این تعداد كمی از موارد است ، FDA معتقد است كه موارد زیادی نیز وجود دارد كه در اثر کاهش NSAID در میزان مایع آمنیوتیك مشاهده نمی شود زیرا بیماران و پزشكان از خطر آگاهی ندارند.
یک زن باردار که با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت می کند. BSIP / UIG از طریق گتی ایماژ
زنان باردار چه کاری باید انجام دهند؟
La FDA توصیه می کند متخصصان مراقبت های بهداشتی تجویز NSAID یا توصیه كردن NSAID بدون نسخه به زنان را در هفته های 20 تا 30 بارداری محدود كنند و در صورت امكان كاملاً پس از 30 هفته از آن اجتناب كنند. در صورت لزوم درمان NSAID ، آنها باید از کمترین دوز م effectiveثر برای کمترین مدت ممکن استفاده کنند. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید این موضوع را در نظر بگیرند نظارت بر سونوگرافی در صورت طولانی شدن درمان NSAID بیش از 48 ساعت مایع آمنیوتیک و در صورت کاهش سطح مایع آمنیوتیک NSAID ها را قطع کنید.
بهترین کاری که یک خانم باردار با در نظر گرفتن NSAID بدون نسخه می تواند انجام دهد این است که ابتدا این موضوع را با متخصص زنان و زایمان خود در میان بگذارید. متخصص زنان و زایمان ممکن است استامینوفن (Tylenol) را به عنوان یک گزینه مناسب برای شما توصیه کند. با این حال ، حتی در این صورت ، برخی شواهد اولیه وجود دارد که نشان می دهد استفاده از دوز بالاتر یا درمان طولانی مدت با استامینوفن در دوران بارداری با اختلال نقص توجه یا اوتیسم با رشد کودک.
داروسازان یک منبع شگفت انگیز برای کمک به بیماران هستند که تشخیص می دهند کدام محصولات بدون نسخه حاوی استامینوفن یا NSAID هستند. این ممکن است گاهی اوقات مشکل باشد زیرا علاوه بر تسکین دهنده های درد منظم ، در برخی از محصولات سرماخوردگی و آنفولانزا بدون نسخه و برخی از داروهای کمکی خواب نیز وجود دارد.
گزینه های غیر دارویی چطور؟
استفاده از مکمل های غذایی تسکین درد می تواند خطرناک باشد زیرا FDA کیفیت تولید را به اندازه کافی تضمین نمی کند و محصولات می توانند حاوی فلزات سنگین ، باکتری یا کپک باشند. مکمل های غذایی به سادگی از نظر ایمنی و اثربخشی از نظر داروها تنظیم نمی شوند. علاوه بر این ، فقدان اطلاعات ایمنی با مکمل های غذایی به این معنی نیست که موضوعاتی پیش نخواهد آمد ، فقط ناشناخته بودن خطرات است.
سایر درمان های غیر دارویی برای دردها عبارتند از: بسته های گرم ، ورزش های کششی ، ماساژ درمانی ، تجسم درمانی و سایر تکنیک ها حتی اگر این روش های غیر دارویی درد را از بین نبردند ، می توانند دوز مسکن یا طول دوره درمانی مورد نیاز را کاهش دهند. زنان باردار می توانند برخی از این گزینه ها را امتحان کنند و ببینند چه چیزی برای آنها مفید است.
درباره نویسنده
C. مایکل وایت ، استاد برجسته و رئیس گروه داروسازی ، دانشگاه کانکتیکات
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
