حتی اگر ضد آفتاب بسیار ضخیم استفاده شود ، تولید ویتامین D کاهش می یابد اما متوقف نمی شود. شاتر

ویتامین D به عنوان "ویتامین دهه" ظاهر شده است ، با یک لیست طولانی و در حال رشد از بیماریهایی که ظاهراً در اثر عدم وجود آن ایجاد می شود و یا از طریق تهیه آن سرشار از جلوگیری می شود.

اما آیا شواهد کافی برای شگفتی های ادعا شده برای ویتامین D وجود دارد یا ما کمی از آن دور می شویم؟

قبل از اینکه به آن پاسخ دهید ، برخی از تصورات غلط رایج درباره ویتامین D است که باید درباره آنها بدانید.

1. همه می دانند که میزان ویتامین D آنها باید بالاتر باشد ...؟

این توافق نسبتاً جهانی است که غلظت خون 25-هیدروکسی ویتامین D (اندازه گیری معمول وضعیت ویتامین D) زیر 25 نانومول در لیتر (nmol / L) باید یک نقص جدی تلقی شود.

هرکسی که آزمایش شود و نتیجه هایی مانند آن را برگرداند ، باید در مورد مدیریت صحیح با پزشک خود صحبت کند. اما دانستن اینکه چه سطوح کافی است کار دشواری است.

در 2010، موسسه پزشکی در ایالات متحده به این نتیجه رسیدند كه سلامت استخوان تنها شرطی است كه با آن ویتامین D. ارتباط علی ایجاد شده داشته باشد. آنها دریافتند:

مزایای سلامتی فراتر از سلامت استخوان - مزایایی که اغلب در رسانه ها گزارش می شوند - از مطالعاتی بودند که نتایج متفاوتی و غیرقابل نتیجه ارائه می دادند و قابل اعتماد نبودند.

بنابراین به وضوح بحث درباره مقدار کافی وجود دارد. سطح 50nmol / L برای بهینه سازی سلامت استخوان اکثر جمعیت کافی است. اما گروههای دیگر 75nmol / L را توصیه می کنند ، 100nmol / L یا بالاتر (توجه داشته باشید که سایت های ایالات متحده توصیه هایی را در نانوگرم در میلی لیتر یا ng / ml ارائه می دهند - برای تبدیل به nmol / L 2.5/XNUMX ضرب کنید).

1. یک بیماری همه گیر ویتامین D در استرالیا وجود دارد.

در واقع ، آنچه واضح تر است این است که همه گیر آزمایش ویتامین D در استرالیا وجود دارد - الف 94 برابر است از 2000 تا 2010 افزایش یافته است. هزینه های Medicare از 1.3 میلیون دلار در سال 2000/2001 به 140.5 میلیون دلار در سال 2012/2013.

در حال حاضر به جای بیماری همه گیر کمبود ، در حال حاضر اپیدمی آزمایش ویتامین D در استرالیا وجود دارد. شاتر

برخی از جمعیت ها به وضوح در معرض خطر کمبود ویتامین D هستند. به عنوان مثال ، افرادی که به طور عادی به دلایل فرهنگی و یا به دلایل دیگر پوست خود را می پوشانند ، و سالمندان بی حرکت که به ندرت در معرض آفتاب قرار دارند. اما شواهد کمبود ویتامین D در کل جمعیت نازک و غیرقابل اطمینان است ، حداقل تا حدودی چون آزمایش ویتامین D مشکل ساز است و سطح مورد نظر به شدت مورد بحث قرار می گیرد.

اگر از یک آزمایش غیرقابل اطمینان استفاده شود و نوار "کافی" خیلی زیاد شود و افراد بیشتری آزمایش شوند ، کمبود ویتامین D شایع تر به نظر می رسد.

1. تست ویتامین D یک جواب ساده می دهد و دقیق و قابل اعتماد است.

   این قطعاً چنین نیست.

اگر از یک نفر خون گرفته و آن را به چندین نمونه تقسیم کرده و این آزمایش ها را انجام دهید ، می توانید نتایج بسیار متفاوتی بین نمونه ها بدست آورید. و فقط کمی متفاوت نیست.

یک مطالعه اخیر استرالیا که ثبات و صحت آن را ارزیابی می کند تست های ویتامین D دریافتند که بین شرکت کنندگان یک در پنج و یک در سه به عنوان "ناقص" طبقه بندی شدند. نتایج آزمایش ویتامین D برای یک نمونه خون واحد بسته به نوع آزمایش استفاده شده و در کجا نمونه مورد بررسی قرار گرفت ، نتایج بسیار متفاوتی را به دست آورد.

چهار نمونه (از حدود 800) بیش از 100 نانومول در لیتر (که دو برابر سطح "کافی" معمول از 50nmol / L است) در دو آزمایش مختلف ، و 10٪ از نتایج با بیش از 50nmol / L متفاوت است. اینها اندازه گیری های مختلفی از یک نمونه هستند!

خوشبختانه برای بهبود این وضعیت پرتلاش در حال انجام است. گروهی از آژانس های بین المللی در حال تهیه یک روش اندازه گیری مرجع هستند و آزمایشگاه ها قادر خواهند بود عملکرد آزمایش خود را در برابر این استاندارد جدید ارزیابی کنند.

1. ویتامین D اکسیر زندگی است ، که گاهی اوقات به دلیل کمبود ویتامین D ، همه ما را از بین می برد.

با توجه به چالش های اندازه گیری دقیق سطح این ویتامین و عدم توافق در مورد اهداف هدف ، انجام تحقیقات مداوم خوب برای تعیین فواید و مضرات ویتامین D زیاد یا پایین بسیار دشوار است.

شکی نیست که کمبود شدید ویتامین D باعث ایجاد راشک در کودکان می شود و یک وضعیت معادل معروف به استئوماسیا در بزرگسالان است. عکس های قدیمی از کودکانی که دارای پاهای تعظیم یا زانوی چسبان بودند اغلب از کودکان دارای راکت بودند.

و شواهد بسیار خوبی در مورد مکمل ویتامین D وجود دارد و کلسیم در ترکیب با ورزش تحمل وزن می تواند خطرات شکستگی در سالمندان را کاهش دهد. به خصوص در افرادی که مقادیر کم ویتامین D یا کلسیم (یا هر دو) قبل از شروع مکمل را دارند.

اما بیشتر شواهد برای سایر مزایای گزارش شده از ویتامین D ناشی از مطالعات ضعیف است و از مطالعات بهتر حمایت کمی وجود دارد.

شواهد خوبی وجود دارد مبنی بر اینکه مکمل ویتامین D و کلسیم در ترکیب با ورزش تحمل وزن می تواند خطرات شکستگی در سالمندان را کاهش دهد. شاتر

1. با توجه به اینکه این مواد خوب است ، هر چه سطح ویتامین D من بالاتر باشد ، بهتر می شود.

ویتامین D به طور سنتی تصور می شود بی خطر است ، برای رسیدن به سمیت نیاز به مقادیر بسیار بالا (بیشتر از 400nmol / L) دارد. این سمیت نمی تواند از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب رخ دهد ، اما می تواند از طریق مکمل بیش از حد باشد.

اما هرچه بیشتر به داستان ویتامین D بپردازیم ، مطالعات انجام شده است گزارش خطرات مربوط به سلامتی حتی در مقادیر نسبتاً بالا مانند 80-100nmol / L.

شواهد هنوز قوی نیست (دقیقاً مانند شواهد فواید ویتامین D) اما این نوع ارتباط برای بسیاری از ویتامین ها و مواد مغذی معمولی است ، جایی که هر دو خیلی کم و خیلی زیاد برای شما بد است .

1. ضد آفتاب تولید ویتامین D را متوقف می کند.

بیشتر ویتامین D بدن که به بدن شما احتیاج دارد از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب ناشی می شود ، خصوصاً در اثر اشعه ماوراء بنفش کوتاه تر UVB که عامل اصلی سرطان های پوستی است. ممکن است منطقی به نظر برسد که اگر ضد آفتاب مانع از رسیدن UVB به سلولهای حساس پوست شود ، از تولید همان ویتامین D نیز جلوگیری می کند.

اما حتی اگر ضد آفتاب بسیار ضخیم استفاده شود ، تولید ویتامین D کاهش می یابد اما متوقف نمی شود. و البته ، چه کسی آن را به ضخامت می گذارد؟

بیشتر ما از ضد آفتاب استفاده می کنیم زیرا قرار است در آفتاب باشیم. یک لایه نازک می زنیم که خیلی چسبنده نباشد. تحت این شرایط، به نظر نمی رسد که ضد آفتاب تفاوت زیادی ایجاد کند به تولید ویتامین D

در مورد ویتامین D چیزهای زیادی وجود ندارد ، اما می دانیم که استرالیا بالاترین میزان بروز سرطان پوست در جهان را دارد: صدها هزار سرطان پوست هر سال با هزینه ای از بین می رود. بیش از $ 700 میلیون و چیزهای زیادی وجود دارد مرگ و میر 2,000 از آن.

قرار گرفتن در معرض آفتاب بیش از حد است علت اصلی این مشکل. به دست آوردن تعادل بین ویتامین D و محافظت در برابر آفتاب از اهداف مهم سلامتی است.

تحقیقات بیشتری لازم است و باید تحقیقات استرالیا باشد زیرا شرایط ما با شرایط موجود در ایالات متحده و اروپا متفاوت است. ما فقط نمی توانیم از آنجا نتیجه بگیریم و از آنها در اینجا استفاده کنیم.

در حالی که راه حل ساده خوب است ، یک مبتنی بر شواهد ارجح است و ارزش دنبال کردن دارد. داستانهایی درباره بیماری همه گیر ما در مورد کمبود ویتامین D ، آزمایش بیش از حد را با هزینه بالا و ارزش ناشناخته انجام می دهد. و احتمالاً آنها فقط به فروش مکمل های ویتامین بیشتری پایان می دهند.

اما آنها نیز سردرگمی ایجاد کنید و اعتماد به نفس مردم را کاهش داده و تصمیم می گیرید که در معرض اشعه ماوراء بنفش بیش از حد قرار گیرد.

درباره نویسنده

رابین لوكاس ، دانشیار اپیدمیولوژی ، دانشگاه ملی استرالیا و تری اسلوین ، استاد ارشد افتخاری در بهداشت عمومی در دانشگاه کرتین. مدیر آموزش و تحقیقات ، شورای سرطان سرطان ، صندلی ، کمیته ملی سرطان پوست ، شورای سرطان استرالیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.