تحقیقات از آن حمایت می کنند. برای افراد مبتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی، یک رژیم روزانه آسپرین می تواند باشد در واقع جلوگیری می کند آینده حمله قلبی و سکته مغزی.

اما آسپرین مفید برای جلوگیری از حملات قلبی یا سکته مغزی است (این پیشگیری ثانویه نامیده می شود)، آسپرین روزانه برای جلوگیری از اولین حمله قلبی یا سکته مغزی بحث انگیز است (این پیشگیری اولیه است).

برای استفاده از آسپرین برای پیشگیری اولیه، پزشکان باید ریسک ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را در بیمار ارزیابی کنند و تصمیم بگیرند که آیا مزایای آسپرین بیش از حد خطر است یا خیر. اما دستورالعمل های پیشنهادی جدید برای استفاده از آسپرین باعث سردرگمی در مورد افرادی که دقیقا در واقع باید آسپرین را مصرف کنند.

دستورالعمل های پیشنهادی جدید درباره آسپیرین چه می گویند؟

La دستورالعمل پیش نویس جدید از کارشناسان خدمات پیشگیرانه خدمات ایالات متحده توصیه می شود بزرگسالان بین سنین 50-59 آسپرین را در صورت داشتن حداقل یک خطر 10٪ 10 خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی با اندازه گیری توسط یک ماشین حساب خطر .

برای افراد 60-69، نیروی کار می گوید که در مقایسه با کسانی که 50-59 سنین دارند، کمترین سود وجود دارد، اما هنوز هم باید از آسپرین استفاده کرد تا خطر خونریزی به عنوان یک عارضه جانبی وجود داشته باشد.

اما برای بیماران جوانتر از 50 یا بالاتر از 70، نیروی کار تصمیم گرفت که شواهد کافی برای توصیه ای در مورد استفاده از آسپرین وجود نداشت. این یک انتقاد عمده از توصیه 2009 است که پیشنهاد شده است در تمام بزرگسالان بین سنین 45-79 با خطر بالایی از حمله قلبی یا سکته مغزی استفاده شود.

این تغییر به طور ناگهانی رخ داد به دلیل فشار برای ایجاد دستورالعمل های پزشکی به شدت مبتنی بر شواهد. در حال حاضر، هیچ آزمایش تصادفی در مقایسه با آسپرین به پلاسبو در بزرگسالان مسن تر از 70 یا کمتر از 50 وجود ندارد. بدون شواهد، شما نمی توانید توصیه های مبتنی بر شواهد داشته باشید.

دستورالعمل های مبتنی بر شواهد دقیقا منطقی است، اما آزمایشات بالینی به ندرت کامل هستند و توصیه هایی در مورد چگونگی استفاده از مواد مخدر باید برای ارائه دهنده مراقبت های اولیه معنی داشته باشد تا از سردرگمی جلوگیری شود.

اطلاعات مربوط به آسپرین برای پیشگیری اولیه چیست؟

محققان اولیه که بیماران آسپیرین را در طی حمله قلبی یا سکته مغزی مورد درمان قرار دادند، احتمال بیشتری برای زنده ماندن داشتند. اما این محاکمات همچنین نشان این که ماهها و سالها پس از آن بیماران را در معرض آسپیرین قرار می دهد، حملات قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهد.

برای هر یک از بیماران 100 که حمله قلبی یا سکته داشتند و روزانه آسپرین مصرف می کردند، در سال بعد، پنج حمله قلبی مجدد یا سکته مغزی جلوگیری می شود. در حالی که خطر ابتلا به خونریزی جدی با آسپرین (بیشتر خونریزی معده و همچنین خونریزی در مغز) وجود دارد، کمتر از یک نفر در بیماران 100 چنین تجربه می کند. بنابراین، همه موافق هستند که منافع آسپرین خطر بیشتری را برای افرادی که دچار حمله قلبی یا سکته مغزی بوده اند، بیشتر می کند.

اما برای بیماران بدون سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی، داده ها می گویند که خطر ابتلا به خونریزی جدی و سود کاهش حملات قلبی و سکته مغزی در مقایسه با افراد سالخورده و سالخورده برابر است.

با توجه به محاسبات جدید در دستورالعمل های نیروی کار، برای هر 100 مردان 55-60 ساله با یک خطر متوسط از اولین حمله قلبی یا سکته قلبی 1٪ در سال، شروع یک آسپرین روزانه می تواند یک باشد عمر اثر اجتناب از دو حمله قلبی و یک سکته مغزی در میان مردان 100، اما باعث ایجاد خونریزی شدید معده و یک سکته مغزی شدید می شود.

دستورالعمل های جدید برای شما چیست؟

پیش نویس دستورالعمل های نیروی کاری پیشگیرانه خدمات ممکن است بسیاری از آشکار بله و نه در مورد چه کسی باید و نباید آسپرین برای پیشگیری اولیه است. و دستورالعمل های گروه های دیگر توصیه های متفاوتی را ارائه می دهند.

دستورالعمل از انجمن قلب آمریکا, کالج متخصصان قلب آمریکا و انجمن دیابت آمریکا همه را برای پیشگیری اولیه در برخی بیماران با ریسک بالا تایید می کنند. با این حال، اداره غذا و داروی یک پرونده را رد کرد از تولید کننده آسپیرین بایر وارز برای تدوین بر روی برچسب خود که گفت آسپرین می تواند از حملات قلبی و سکته مغزی برای افرادی که هرگز آنها را داشته باشد جلوگیری می کند.

و جامعه قلب اروپا آسپرین برای پیشگیری اولیه برای هر بیمار، حتی کسانی که در معرض خطر هستند، تایید نمی کند.

اما، در دسترس بودن آسپرین بدون "بدون در نظر گرفتن" به این معنی است که آمریکایی ها، بسیاری از اروپایی ها و بیماران بالقوه در سراسر جهان می توانند تصمیم بگیرند که آیا آسپرین یا نه. و بسیاری تصمیم دارند این کار را انجام دهند. یک نظرسنجی ملی که ما در 2015 منتشر کردیم نشان داد که تقریبا نیمی از بزرگسالان آمریکایی بدون CVD نشان دادند که "به طور مرتب" از آسپرین به عنوان یک درمان پیشگیرانه استفاده می کنند.

پس بیماران چه باید بکنند؟ اگر بیش از سن 40 هستید و سابقه بیماری قلبی عروقی ندارید، پیش بینی خود را بررسی کنید خطر ابتلا به CVD در سال 10.

اگر خطر فردی شما بیشتر از٪ 10 باشد، با پزشک خود در مورد مصرف آسپیرین صحبت کنید. بیمارانی که خطر خونریزی ندارند می توانند نامزد مناسب برای درمان درنظر گرفته شوند، اما باید درک کنند که احتمال خونریزی شدید در مقایسه با احتمال پیشگیری از حمله قلبی یا سکته مغزی است. همه بیماران نمی خواهند که این کار را انجام دهند.

برای بیماران تحت 70 که خطر ابتلا به CVD کمتر از 10٪ است، درمان آسپرین به طور کلی باید اجتناب شود.

در حالی که به طور گسترده ای معتقد است که این توصیه های جدید کارگروه کاهش تعداد افراد در رژیم آسپیرین در ایالات متحده را کاهش می دهد، اما همچنان دیده می شود. این بستگی دارد که آیا ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مشغول خواندن و موافقت با دستورالعمل ها هستند و سپس آنها را به عمل بالینی ترجمه می کنند.

درباره نویسنده

کریگ ویلیامز، استاد داروسازی، دانشگاه ایالتی اورگان. زمینه های اصلی او شامل موارد ذیل می باشد: آترواسکلروز، دیابت، نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیه.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.