استفاده از دقیق تر آنتی بیوتیک ها برای مهار مقاومت آنتی بیوتیکی ها لازم است. اما چگونه می توانیم به این هدف برسیم؟ از shutterstock.com
تهدید مقاومت آنتی بیوتیکی واقعی است. در سالهای بعد ، ما دیگر قادر نخواهیم بود بسیاری از عفونتهایی را که ممکن است داشته باشیم ، درمان و درمان کنیم.
ما طی ده ها سال کلاس جدیدی از آنتی بیوتیک ها نداشته ایم و خط لوله توسعه است تا حد زیادی خشک است. هر بار که از آنتی بیوتیک ها استفاده می کنیم ، باکتری های موجود در بدن ما نسبت به معدود آنتی بیوتیکی هایی که هنوز داریم ، مقاوم تر می شوند.
مشکل واضح به نظر می رسد و راه حل آشکار است: آنتی بیوتیک های گرانبها را فقط در مواقع ضروری تجویز کنید. اجرای این امر در سطح ملی کار آسانی نیست. اما استرالیا می تواند از سایر کشورها که پیشرفت چشمگیری در این زمینه دارند ، مانند سوئد ، سرنخ های خود را بگیرند.
نمونه سوئدی
در طی 1980 و 1990 ها ، مصرف آنتی بیوتیک به طور پیوسته در سوئد رو به افزایش بود و باعث افزایش باکتریهای مقاوم به آنتی بیوتیک می شود. گروهی از پزشکان برای مقابله با این تهدید بسیج شدند و اعضای بدن اوج را در سراسر داروسازی ، بیماریهای عفونی و سایر مناطق مرتبط برای تشکیل ائتلاف ملی جمع کردند.
برنامه راهبردی سوئد در برابر مقاومت آنتی بیوتیکی (استراما) در 1995 تأسیس شد.
از آن زمان ، استرام در سطح ملی و منطقه ای برای کاهش مصرف آنتی بیوتیک ها فعالیت می کند. بین 1992 و 2016 ، تعداد نسخه های آنتی بیوتیک کاهش 43٪ به طور کلی. در بین کودکان زیر چهار سال ، نسخه های آنتی بیوتیک وجود دارد 73٪ کاهش یافت.
سطح مصرف و مقاومت آنتی بیوتیکی در سوئد اکنون در بین کمترین کشورهای OECD ، در انسان و حیوان پایین است.
استرالیا تاکنون چه کاری انجام داده است - و چه کار دیگری می توانیم انجام دهیم؟
در 2017 ، رئیس ارشد پزشکی استرالیا نامه ای را برای همه پزشکان عمومی با تجویز بالا ارسال کرد. در طی شش ماه بعد ، این نتیجه داد در حدود کاهش 10٪ در نسخه های آنتی بیوتیک در میان این پزشکان عمومی.
در حالی که یک شروع عالی ، این تنها یکی از این موارد است چندین مداخله برای جلوگیری از بروز بحران آنتی بیوتیکی مورد نیاز است.
حسابرسی و بازخورد
ایده حسابرسی و بازخورد باعث می شود پزشکان عمومی خلاصه ای از میزان تجویز آنتی بیوتیک های خود را در طی یک دوره زمانی مشخص ارائه کنند.
در استرالیا ، داده های تجویز آنتی بیوتیک در حال حاضر توسط طرح مزایای دارویی (PBS) جمع آوری شده و بطور دوره ای توسط سرویس ملی تجویز (NPS MedicineWise) برای ارائه بازخورد برای برخی از پزشکان عمومی استفاده می شود.
در سوئد، جلسات منظم بین اعضای محلی استراما و کلینیک های مراقبت های بهداشتی اصلی برای تقویت دستورالعمل های درمانی انجام می شود. نمایندگان استرام تجویز آنتی بیوتیک پزشکان و همچنین روند در سراسر منطقه را مرور می کنند و اهداف مربوط به تجویز بهینه را مورد بحث قرار می دهند.
این نتیجه برخی از کاهش در مصرف آنتی بیوتیک؛ اثر کوچک اما مطلوب اگر با سایر مداخلات همراه باشد.
دسترسی به آنتی بیوتیک های خاص را محدود کنید
کمیسیون ایمنی و کیفیت استرالیا در مراقبت های بهداشتی لیستی از آنتی بیوتیک ها را که فقط باید به عنوان آنها استفاده شود ، نگه می دارد آخرین خط دفاع. مثالی است مروپنم، که معمولاً برای درمان عفونت ها با ارگانیسم های مقاوم به چند دارو مانند سپتی سمی استفاده می شود.
محدودیت های فعلی تصریح می کند که این آنتی بیوتیک ها فقط می توانند در بیمارستان های تحت نظارت تیم سرپرستی ضد میکروبی بیمارستان استفاده شوند. این تیم معمولاً از یک متخصص بیماری های عفونی ، میکروبیولوژیست و یک داروساز تشکیل می شود. تیم درخواست را بررسی می کند و یا آن را تأیید می کند و یا استفاده از آنتی بیوتیک دیگری را توصیه می کند.
استراما رویکردی مشابه دارد.
اما نحوه اجرای این امر بین بیمارستانهای استرالیا متفاوت است. در صورت ادامه مقاومت ، ممکن است ما نیاز به تقویت این محدودیت ها داشته باشیم.
پزشکان می توانند در مورد عدم وجود مناسب بودن آنتی بیوتیک ها به بیماران آموزش دهند. از shutterstock.com
نسخه های تکراری پیش فرض را متوقف کنید
نسخه هایی که شامل "تکرار" می شوند ، ممکن است بیماران را باور کند که دوره دیگری از آنتی بیوتیک ها لازم نیست ، در شرایطی که همیشه اینطور نیست. آنها ممكن است در صورت احساس ضرورت ، این نسخه را با نگرش "عادی" حفظ كنند ، یا حتی این نسخه را به شخص دیگری دهند.
در سوئد ، هیچ نسخه ای تکراری پیش فرض برای آنتی بیوتیک ها وجود ندارد و این با اندازه مناسب بسته تقویت می شود.
با کمال میل ، کمیته مشورتی مزایای دارویی استرالیا اخیراً توصیه کرده است حذف گزینه های تکرار پیش فرض برای طیف وسیعی از آنتی بیوتیک های رایج در استفاده زیاد ، در صورت عدم تکرار از نظر بالینی ضروری است.
تأخیر در تجویز
تجویز با تأخیر زمانی است که پزشک معالج در طول مشاوره یک نسخه را ارائه می دهد ، اما به بیمار توصیه می کند که قبل از استفاده علائم آن را برطرف کند (یک روش "انتظار و دید").
پزشکان عمومی در شرایط عدم اطمینان به عنوان یک اقدام ایمنی از تجویز تأخیر استفاده می کنند ، یا وقتی بیماران مضطرب به نظر می رسند و در صورت بدتر شدن عفونت ، به آنتی بیوتیک های اطمینان بیشتری نیاز دارند ، استفاده می شود.
یک بررسی منظم که به تأخیر در تجویز تجویز شده منجر شد 31٪ افرادی که دوره آنتی بیوتیک ها را مصرف می کنند در مقایسه با 93 who که به طور عادی آنها تجویز شده بود.
In سوئد، دستورالعمل های درمانی ملی برای عفونت های شایع در مراقبت های بهداشتی اولیه پزشکان عمومی که تأثیر آنتی بیوتیک را به تأخیر می اندازند.
مشارکت عمومی
برای تغییر نگرش عمومی در مورد استفاده و حفظ آنتی بیوتیک ، مهم است که اثرات منفی استفاده غیرضروری از آنتی بیوتیک ها و خطر مقاومت آنتی بیوتیکی را برای فرد و همچنین جامعه برقرار کنید.
کمپین های آگاهی دهی مداوم (برای مثال از طریق رسانه) برای حفظ ارتباط مردم با موضوع ضروری است. کارزار فرانسوی "آنتی بیوتیک ها اتوماتیک نیستندمثال خوبی است
علاوه بر این ، این امکان وجود دارد که بیماران در تصمیم گیری در مورد استفاده از آنتی بیوتیکها یا عدم بحث در مورد پزشک و بیمار در مورد فواید و مضرات درمانهای احتمالی ، مشارکت داشته باشند. استفاده از تصميم گيري مشترك در مشاوره ، در كاهش تجويز آنتي بيوتيك ها توسط داروها مؤثر است حدود یک پنجم.
هر یک از این راهکارها مقدار کمی در بهبود استفاده از آنتی بیوتیک ها دارند. مانند برنامه سوئدی Stramaبرای رسیدن به سطوح مصرف آنتی بیوتیک قابل مقایسه با کمترین کشورهای تجویز شده OECD ، مانند سوئد ، لازم است این ترکیب در طی سالهای طولانی پایدار و تقویت شود.
درباره نویسنده
مینا باخیت ، همکار تحقیقاتی بعد از دکتری ، دانشگاه بوند؛ کریس دل مار ، استاد بهداشت عمومی ، دانشگاه بوند، و هلنا کرنفولت ایزبرگ ، دکترای عمومی ، پزشک عمومی ، دانشجوی دکترا ، دانشگاه لوند
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
