اگر فشار خون بالایی دارید ، سیگار می کشید یا دیابت دارید ، در معرض ابتلا به بیماری مزمن کلیه هستید. از www.shutterstock.com
یک مرد 42 ساله - یک پدر ، یک شوهر ، یک پسر - با سردرد تقسیم کننده به اورژانس آمده است. ماهها در آنجا بوده است ، به آرامی بدتر می شویم. امروز غیر قابل تحمل است.
او هیچ سابقه پزشکی قابل توجهی در گذشته برای توضیح سردردها ندارد و هیچ دارویی منظم مصرف نمی کند. اما سیگار می کشد و او فشار خون ارتفاع از آسمان است - 210 / 100 mmHg (فشار خون خوب است در نظر گرفته شده در زیر 120 / 80 mmHg).
سلسله تحقیقات شامل آزمایش خون و ادرار ، آسیب قابل توجهی در کلیه را نشان می دهد - مرحله چهارم بیماری مزمن کلیه. مرحله پنجم بیماری کلیه به این معنی است که وی به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد. این جدی است.
بیماری کلیه خاموش است. در حال حاضر یکی از ده بزرگسال استرالیایی شواهدی از بیماری مزمن کلیه وجود دارد که بسیاری از آن آگاهی ندارند. اینطور نیست تا 90٪ عملکرد کلیه از بین رفته است که علائم آشکار می شود.
در حالی که علائمی مانند تهوع ، کاهش اشتها ، بی حالی و غلظت ضعیف از علائم نارسایی کلیه است ، اما کاملاً غیر خاص هستند. بیشتر افراد در برخی از مراحل این علائم را تجربه می کنند.
احتباس مایعات - تورم مچ پا و پف کردن دور چشم - می تواند یک نشانگر بیماری کلیوی باشد. دلیل آن این است که کلیه ها برای تنظیم مایعات در بدن مهم هستند و یک کلیه بیمار نمی تواند این کار را به همان میزان کارآمد انجام دهد.
پزشکان بیماری کلیه را تأیید می کنند با استفاده از آزمایش خون و ادرار آزمایش خون (الکترولیتهای سرم) "درصد از عملکرد کلیه" را به شما می دهد. و آزمایش ادرار (آزمایش ادرار) تجزیه و تحلیل خون و پروتئین در ادرار ، نشانگرهای آسیب و التهاب است.
چه اتفاقی می افتد وقتی کلیه های شما خوب کار نکنند؟
کلیه ها مسئول از بین بردن مایعات و مواد زائد بدن شما هستند که هر روز جمع می شوند.
اما وقتی عملکرد کلیه کاهش می یابد ، مایعات در بدن تجمع می یابد. بنابراین ، پاهای شما متورم می شوند و مایعات در ریه ها ایجاد می شوند و نفس کشیدن را دشوار می کند.
کلیه های مختل شده همچنین بدان معنی است که شما نمی توانید به طور مؤثر از محصولات زباله خلاص شوید ، بنابراین این تجمع نیز جمع می شوند. چنین سموم در بدن بیشتر علائم خستگی ، حالت تهوع و از دست دادن اشتها را به خود اختصاص می دهد.
از دست دادن عملکرد کلیه و ایجاد مایعات ممکن است منجر به فشار خون بالا شود ، که به نوبه خود ممکن است باعث کاهش بیشتر عملکرد کلیه شود. فشار زیاد پالس شده از طریق کلیه به فیلترهای ظریف آنها آسیب می رساند و باعث می شود بافت اسکار ایجاد شود.
از دست دادن عملکرد کلیه می تواند منجر به فشار خون بالا شود ، که به نوبه خود می تواند بیماری کلیوی را بیشتر کند. از www.shutterstock.com
مبتلایان به بیماری مزمن کلیه هستند 20 بار به احتمال زیاد در اثر حمله قلبی یا سکته مغزی می میرند. بنابراین ، بسیاری از افراد قبل از رسیدن به بیماری کلیوی ، مرحله نهایی بیماری مزمن کلیه که در آن کلیه ها دیگر به اندازه کافی عملکردی برای رفع نیازهای روزانه بدن شما ندارند ، از بیماری های قلبی خواهند مرد.
هنگامی که سالم هستند ، کلیه ها هورمون اریتروپویتین (یا EPO) ترشح می کنند ، که باعث تشکیل سلول های قرمز خون می شود. اما با کاهش عملکرد کلیه ، تولید این هورمون مختل می شود و کم خونی (تعداد گلبول های قرمز خون پایین) به دنبال دارد. بنابراین ، بیماران برای بازگرداندن تعداد گلبول های قرمز خون باید به EPO تزریق شوند.
همچنین کلیه ها در حفظ سطح کلسیم و فسفات در خون محوری هستند. با تشکیل فسفات ، ممکن است خارش شدید ایجاد شود. سطح کلسیم کاهش می یابد و بدون توجه ، این می تواند منجر به استخوان های شکننده شود.
چه کسی در معرض خطر است؟
بیماری کلیه با تعدادی از عوامل و شرایط مختلف مرتبط و ایجاد شده است. به همان تعداد یکی از سه استرالیایی حداقل یک عامل خطر برای بیماری مزمن کلیه داشته باشد.
استرالیایی های بومی با این خطر در معرض خطر هستند که هر چه بیشتر از راه دور زندگی کنند بیشتر می شوند. افرادی که سابقه خانوادگی از بیماری کلیوی دارند به ویژه در برابر آن آسیب پذیر هستند. دیابت ، فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، چاقی ، کلسترول بالا ، بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بالای 60 خطرات دیگری هستند.
پیش بینی می شود تعداد مبتلایان به بیماری مزمن (طولانی مدت) کلیه افزایش یابد 60٪ توسط 2020بیشتر به دلیل شایع شدن دیابت و چاقی است.
هرکسی که یک دوره آسیب حاد کلیه داشته باشد نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه است.
علل کمتر شایع بیماری کلیه التهاب کلیه یا گلومرولونفریت است. ما نمی دانیم که چه عواملی باعث ایجاد گلومرولونفریت می شود. اما گاهی عفونت باعث ایجاد آن می شود.
به عنوان مثال ، در حالی که عفونت استرپتوکوکی که منجر به گلومرولونفریت می شود به ندرت در افراد غیر بومی دیده می شود ، این یک مورد است نگرانی قابل توجه در کودکان بومی استرالیا که در جوامع دور افتاده زندگی می کنند ، 15-20٪ از آن رنج می برند.
در موارد دیگر ، سیستم ایمنی بدن شخصی به بافت کلیه (یک بیماری خود ایمنی) آسیب می زند و باعث ایجاد گلومرولونفریت می شود. این ممکن است توسط یک عفونت مانند هپاتیت B یا C یا از یک منبع ناشناس هنوز ایجاد شود.
مصرف برخی از داروهای خاص برای مدت طولانی می تواند باعث کاهش یا پیشرفت سریع کلیه شود. این همان اتفاقی است که افتاده است بیک، مسکن ضد دردناک محبوب در 1960s ، با شعار تبلیغ گسترده:
یک فنجان چای ، یک بیس و یک دروغ خوب بخوابید.
در نهایت Bex با آن در ارتباط بود آسیب جدی کلیه (و سرطان) و دیگر استفاده نمی شود.
داروهای ضد التهاب لعن فعلی مبتلایان به بیماری کلیوی است زیرا باعث محدود شدن جریان خون به کلیه می شوند و احتمالاً منجر به نارسایی حاد کلیه می شوند.
از دیگر علل کمتر شناخته شده بیماری کلیه می توان به رشد کیست روی کلیه ها (بیماری کلیه پلی کیستیک) ، ناهنجاری های مادرزادی کلیه یا مجاری ادراری و آسیب ناشی از جریان برگشتی ادرار به کلیه ها (نفروپاتی رفلاکس) اشاره کرد.
چگونه بیماری کلیوی کنترل می شود؟
بیماری مزمن کلیه قابل درمان نیست. و پس از شروع کار ، متوقف کردن پیشرفت آن دشوار است. بنابراین ، آگاهی از بیماری های کلیوی و آن تشخیص زودرس بهترین فرصت را برای تغییر دوره ارائه می دهد.
پیش بینی می شود تعداد افرادی که در استرالیا به دیالیز نیاز دارند ، افزایش یابد. از shutterstock.com
ایجاد تغییر در سبک زندگی از جمله کاهش وزن ، متوقف کردن استعمال سیگار ، کنترل میزان قند خون و انتخاب رژیم غذایی سالم نمی تواند به اندازه کافی تأکید شود زیرا این عوامل باعث کندی پیشرفت بیماری کلیوی می شوند ، عمدتا از طریق کنترل فشار خون.
کاهش سطح پروتئین در رژیم غذایی ممکن است پیشرفت بیماری را کند کند. با این حال ، افراد می توانند در چسبیدن به یک رژیم غذایی کم پروتئین مشکل داشته باشند.
افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیز باید تحت کنترل قرار گیرند ، نه فقط به دلیل کاهش عملکرد کلیه بلکه در نتیجه عوارضی مانند کم خونی ، بیماری استخوانی ، سوء تغذیه و بیماری های قلبی ایجاد نمی شود.
دیالیز یا پیوند تنها امید برخی است
نگرانی از کاهش تدریجی کلیه به بیماری کلیوی مرحله نهایی واقعیت دارد. در این مرحله است که برخی از افراد دیالیز یا پیوند کلیه دریافت می کنند ، که تخمین زده می شود هزینه استرالیا 1 میلیارد دلار در سال است.
پیش بینی می شود تعداد افرادی که به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارند ، افزایش یابد 60٪ در سال 2020.
دیالیز هنگامی که بیماری کلیه پیشرفت کرده باشد به حدی نیاز است که سموم از خون پاک نشده و مایعات ایجاد نشوند. یک دستگاه در اصل خون زباله های اضافی را پاک کرده و مایعات را از بین می برد. اگرچه یک درمان نجات بخش است ، اما مطالبات و تأثیر آن بر کیفیت زندگی قابل توجه است.
در مقایسه با جمعیت عمومی ، امید به زندگی افراد مبتلا به دیالیز به میزان قابل توجهی به خطر می افتد. بقای پنج ساله در مورد دیالیز فقط 46٪ است - چشم انداز بسیار درخشان تر از بسیاری از سرطانهای شایع.
بیماری کلیه مرحله نهایی همچنین می تواند منجر به پیوند کلیه شود. اما همچنان کمبود اندامهای اهداکننده وجود دارد. در 2015 ، با وجود پیوند 949 ، بیش از افراد 1,000 در لیست انتظار پیوند باقی ماند. مدت زمان دریافت پیوند ، 2.4 سال پس از آن بود. افزایش تقاضا همراه با عرضه استاتیک نشان می دهد که این زمان انتظار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
پیوند هم کیفیت و هم کمیت زندگی را در مقایسه با افرادی که در حال دیالیز هستند بهبود می بخشد. با این وجود امید به زندگی افرادی که پیوند دارند هنوز عقب مانده است جمعیت همسان افرادی که پیوند کلیه انجام داده اند در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی و سرطان پس از آن هستند.
بنابراین ، اگر شما یک نفر در سه استرالیایی هستید که حداقل یک عامل خطر ابتلا به بیماری های کلیوی دارد ، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. این می تواند زندگی شما را نجات دهد.
درباره نویسندگان
کارن دوایر معاون دانشکده پزشکی دانشگاه دیکین و اشانی لکامواسام ، دانشجوی دکترا ، دانشکده بهداشت ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه دیکین
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
