مطالعه ای که در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شد، گزارش می دهد که بیماران مامایی 41 درصد کمتر از نوزادانی که در دوران بارداری به سر می برند نسبت به بیماران متخصص زنان و زایمان کمتر است. (Shutterstock)
زنان که از نظر فقر به حاشیه رانده می شوند، می توانند از مزایای مراقبت های مامایی بهره مند شوند. این یافته است یک مطالعه بزرگ که ما با همکارانش در این هفته منتشر کردیم مجله پزشکی بریتانیا باز.
ما دریافتیم که زنان که برای کمک های دولتی واجد شرایط بودند و برای مراقبت قبل از زایمان به وسیله ماما دیده می شدند احتمال ابتلا به زایمان زودرس، نوزادان کوچک و کم وزن را کم می کند.
این مطالعه که بر شواهد حاملگی 57,872 متمرکز بود، اطمینان داد که زنان ماما دیده شده دارای وضعیت بهداشتی قابل مقایسه با زنان بودند که توسط پزشکان عمومی و متخصص زنان و زایمان در دوران پس از زایمان دیده می شدند.
اعتقاد عمومی این است که مراقبت های مامایی فقط برای زنان ثروتمند و تحصیل کننده مناسب است و به دنبال آنهاست. این همیشه مورد نیست. تحقیقات ما نشان می دهد که مراقبت های مامایی یک مدل موثر مراقبت های قبل از زایمان برای زنان ساکن در شرایط اجتماعی پایین اقتصادی است.
ما امیدواریم که این شواهد ممکن است به سیاست های بهداشت مادران کمک کند تا از بروز اختلالات درمانی مداوم در مادران و نوزادانی که در فقر زندگی می کنند در کانادا کاست.
تقاضا برای ماماها بیش از عرضه است
علیرغم سابقه طولانی فعالیت مامایی در اروپا و آمریکای شمالی، مراقبتهای مامایی قانونی در کانادا برای آخرین سالهای 24 تنها در دسترس است.
در بریتیش کلمبیا، که در آن مراقبت های مامایی بیشترین سرعت رشد را داشته است، در حال حاضر 22 درصد از زایمان دارای مامایی است که در مراقبت قرار دارد و تقاضا برای مراقبت های مامایی همچنان از عرضه بیشتر است.
این مطالعه نشان می دهد که بیماران مامایی 41 درصد کمتر احتمال دارد که یک نوزاد کوچک در بارداری در مقایسه با بیماران متخصص زنان و زایمان (29 درصد نسبت به بیماران پزشک عمومی) باشد.
زایمان زودرس 26 به 47 درصد کمتر و وزن کم هنگام تولد 34 به 57 درصد کمتر برای بیماران ماماها، در مقایسه با پزشکان عمومی و یا متخصص زنان و زایمان.
مزایای مراقبت های مامایی محدود به افراد ثروتمند و تحصیلکرده نیست. (Shutterstock)
اینها یافته های مهم هستند. حداقل یک گزارش دیگر - یک بازبینی بین المللی Cochrane که نتایج هشت آزمایش را در بر میگیرد یافت می شود نتایج مشابهی برای زایمان زودرس زنان در جمعیت عمومی است.
مطالعه ما یافته های گزارش شده در بررسی کاکرین را یک گام بیشتر می گیرد. این نشان می دهد که زنان با معیارهای اقتصادی پایین تر، دسترسی و استفاده از مراقبت های مامایی تحت یک سیستم مراقبت بهداشتی جهانی را فراهم می کنند، بلکه از لحاظ نتایج زایمان سالم تر از همتایانشان از پزشکان دیده می شود.
یک رابطه عمیق پزشک و بیمار
به طور متوسط، ملاقات های مامایی قبل از زایمان آخرین 30 به 60 دقیقه است، و به منظور ارتقاء سلامت جسمی، اجتماعی، احساسی، فرهنگی، روحی و روانی طراحی شده است. این مدل مراقبت های مامایی ممکن است بهتر از تعیین کننده های اجتماعی سلامت باشد که به ویژه نتایج زایمان برای زنان آسیب پذیر را در مقایسه با سایر مدل های مراقبت تأثیر می گذارد.
نتایج مطالعات نشان می دهد که بیماران ماماها به احتمال زیاد به شرایط 2.2 در شرایط ثبت نام مادرانشان در شرایط روانی بستگی دارند، در مقایسه با بیماران پزشک عمومی، و 3.4 بار بیشتری نسبت به خانم های متخصص زنان و زایمان.
میزان افسردگی مستند شده بیماران ماماها به ترتیب 18.8 درصد بود، نزدیک به آن در ادبیات تحقیق گسترده (17.2 درصد). در مقابل، افسردگی ثبت شده 12.8 درصد برای بیماران کلیوی و 7.4 درصد برای بیماران متخصص زنان و زایمان بود.
این امر می تواند به این دلیل باشد که بیماران مامایی بیشتر مایل به افشای اطلاعات حساس به ارائه دهندگان مراقبت های خود هستند، زیرا عمق رابطه پزشک و بیمار در طول زمان افزایش می یابد.
همچنین بیماران مامایی بیش از دو برابر بیشتر از زمانهای مناسب در مقایسه با پزشک عمومی و یا متخصص زنان و زایمان، تعداد قابل توجهی از قرارهای قبل از زایمان را داشته اند. نشان داده شده است که مراقبت های قبل از زایمان مناسب در برابر زایمان زودرس، تولد نوزادان و مرگ نوزادان محافظت شده است.
مزایای سلامتی و هزینه
مطالعه در آلبرتا اندازه گیری هزینه - اثربخشی مراقبت های مامایی گزارش شده پس انداز $ 1,172 در هر بارداری برای بیماران مامایی، در مقایسه با بیماران دریافت کننده مراقبتهای قبل از زایمان استاندارد.
شواهد نصب نشان می دهد که مزایای سلامت و هزینه مراقبت های مامایی حداقل برای خانم ها، نوزادان و سیستم مراقبت های بهداشتی معادل آن است، اگر در بعضی موارد نباشد. این هر مفهومی از مراقبت های مامایی را تشخیص می دهد خدمات دوم درجه.
مراقبت های مامایی سریعترین خدمات مراقبت از مادران در حال رشد در BC، افزایش حجم است سالانه از 2008.
پذیرش گسترده مراقبت های ماما نه تنها انتخاب گسترده ای را در گزینه مراقبت های قبل از زایمان فراهم می کند، بلکه یک راه حل مؤثر برای کاهش بحرانی تعداد پزشکانی است که خدمات زایمان ارائه می دهند و کمبود مداوم پزشکان روستایی.
حکومت های استان باید قدم بزنند
برای رسیدگی به تقاضای مراقبت های مامایی و انتقال آن از حاشیه به گزینه اصلی، سیاست ضروری است که از ادامه گسترش مراقبت های مامایی حمایت می کند، مثلا با افزایش تعداد کرسی ها در برنامه های آموزش مامایی والیتی.
این نیازمند گسترش دادن به زنان آسیب پذیر است. و ما باید افزایش آگاهی عمومی در مورد دسترسی به مراقبت های مامایی، پوشش آن تحت سیستم های مراقبت های بهداشتی، طیف وسیعی از خدمات ماما ارائه و چگونگی دسترسی به آنها.
ماماها، جایی که آنها تمرین می کنند و مشتریانشان را انتخاب می کنند. برای تشویق رسیدن به زنان حاشیه نشین، ممکن است نیاز به ماماها برای زمان اضافی در مراقبت از زنان با ریسک اقتصادی اجتماعی بالاتر باشد.
وقت آن رسیده است تا شیوه های نوآورانه و موثر برای پاسخگویی به نیازهای زنان پیش دبستانی، به ویژه کسانی که نیازهای اجتماعی و اقتصادی بالایی دارند، گسترش یابد. دسترسی و استفاده از مراقبت های مامایی یکی از این روش هاست.
همه دولت های استانی در کانادا باید مطابق شواهد اقدام کنند.
درباره نویسنده
نائیم مداحین، استاد، گروه بهداشت و اپیدمیولوژی جامعه و مدیر واحد تحقیقات سلامت و ارزیابی جمعیت ساسکاچوان، دانشگاه ساسکاچوان و Daphne McRae، عضو هیئت تحریریه ناحیه جمعیت و بهداشت عمومی، دانشگاه بریتیش کلمبیا
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
