اگر شما یکی از میلیون ها استرالیایی هستید که به طور منظم یک متخصص اپتومیست را می بینید، احتمالا با داشتن فشار چشم شما به عنوان بخشی از یک معاینه کامل چشم آشنا هستید. این یک آزمایش غربالگری اولیه برای گلوکوم است که یک بیماری چشم است دومین عامل اصلی نابینایی در سراسر جهان است (پس از آب مروارید).

این میزان بیش از 57.5 میلیون نفر در 2015 تحت تاثیر قرار گرفته و این رقم پیش بینی شده است 65.5 میلیون نفر در 2020. گلوکوم برخی را تحت تاثیر قرار می دهد افراد 150,000 در استرالیا. نگرانی 50٪ موارد موارد تشخیص داده نشده و درمان نشده است و یک تعداد قابل توجهی از مردم حتی نمی دانید که گلوکوم چیست

بنابراین، دقیقا چطور است که گلوکوم چیست؟

گلوکوم شامل یک گروه از بیماری های چشم است که شامل آسیب پیشرونده به عصب بینایی است که سیگنال های الکتریکی را از چشم به مغز منتقل می کند. اگر بدون درمان، برگشت ناپذیر، بینایی پیشرونده رخ دهد و ممکن است منجر به نابینایی شود. هیچ درمان برای گلوکوم وجود ندارد و درمان با هدف محدود کردن پیشرفت بیماری است.

گلوکوم اغلب با افزایش فشار داخل چشم (فشار داخل چشم یا IOP) ارتباط دارد. فشار چشم، مانند فشار خون، در میلی متر جیوه (mmHg) اندازه گیری می شود و نشان دهنده فشار است که توسط طعم آب، ماده ای آبرسانی تولید می شود در داخل چشم. از آنجا که افزایش فشار چشم افزایش خطر ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهد، معمولا در معاینه چشم بررسی می شود.

انواع مختلفی از گلوکوم وجود دارد. دو نوع رایج عبارتند از گلوکوم زاویه باز و گلوکوم بسته شدن زاویه ای است که نام آنها را از زاویه بین بین عنبیه (قسمت رنگی چشم) و قرنیه (پنجره واضح در جلوی چشم) ایجاد می کند، از طریق آن طنز آب آبی چشم تخلیه و از چشم خارج می شود.

نمودار تشریحی تخلیه مایع بین عنبیه و قرنیه. در ویکیانبار موجود

گلوکوم زاویه باز

گلوکوم زاویه باز شایع ترین نوع گلوکوم است. آسیب به عصب بینایی به آرامی و معمولا در حضور فشار چشم افزایش می یابد، که ممکن است به علت تولید بیش از حد یا تخلیه ناکافی آب طعم یا هر دو باشد. در اغلب موارد، معلوم نیست که چرا این اتفاق می افتد (اصلی گلوکوم زاويه باز)، اما در بعضي موارد، از علل التهابي چشم، تروما و يا استفاده از داروهاي استروئيدي (ثانوی گلوکوم زاویه باز). در زاویه باز گلوکوم، محل زهکشی باز است اما ناکافی است.

توصیف شده به عنوان "دزد دزد دزدکی"از دست دادن بینایی به آرامی و بدون درد رخ می دهد و ممکن است برای سال ها یا حتی دهه ها متوجه نشود، تاخیر در تشخیص. بینایی محیطی اول و بعد از دیدگاه مرکزی از بین رفته و غیر قابل برگشت است.

با گذشت زمان، هرگونه آسیب دیدگی توسط بیمار متوجه می شود، مقدار قابل توجهی آسیب عصبی دائمی در حال حاضر رخ می دهد. هر دو چشم معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند، اما هر چشم می تواند با نرخ های متفاوت پیشرفت کند. عوامل خطر شامل افزایش سن، سابقه خانوادگی (گلوکوم مؤثر بر والدین یا خواهر و برادر)، قومیت آفریقایی، فشار خون بالا، دیابت و نزدیک بینی.

فشار چشم افزایش یافته است برای تشخیص گلوکوم زاویه باز، به عنوان بسیاری از بیماران مبتلا به اندازه گیری طبیعی "به هر حال، و نه همه بیماران با تعداد زیادی، گلوکوم را توسعه می دهد. بنابراین تشخیص بستگی به یک چشم پزشک دارد که در واقع به عصب بینایی شما نگاه می کند یا علت قطعی چشم را از بین می برد آزمایشات بینایی.

در حال حاضر هیچ دستورالعملی در مورد غربالگری برای گلوکوم زاویه باز وجود ندارد. این NHMRC توصیه می شود چک های منظم چشم برای قفقاز در طول سن 50 و برای افرادی از آفریقایی تبار در طول سن 40. غربالگری چکهای چشمی باید در ابتدا با وجود عوامل خطرزا مانند اعضای خانواده درجه یک که مبتلا به گلوکوم هستند، شروع شود. آنها باید توسط یک متخصص اپتومیست یا چشم پزشکی انجام شود.

درمان گلوکوم زاويه ای باز بر کاهش فشار داخل چشم تمرکز دارد. در حالی که درمان موثر می تواند پیشرفت آسیب عصبی و از دست دادن بینایی را کند کند، می تواند آسیب هایی را که پیش از این رخ داده است معکوس کند. ترکیبی از قطره های چشم برای کاهش تولید طعم آب در چشم یا افزایش زهکشی آن استفاده می شود و درمان برای تمام طول عمر ادامه می یابد.

در حالی که معمولا به خوبی تحمل می شوند، برخی از انواع قطره های چشم می توانند عوارض جانبی مانند قرمزی و سوزش چشم، افزایش تعداد مژه ها، تیره شدن عنبیه و رنگ مژه و بدتر شدن آسم و نارسایی قلبی را ایجاد کنند. اگر قطره های چشم نتواند به طور مناسب فشار را کاهش دهد، لیزر درمانی و جراحی می تواند برای افزایش زهکشی طعم آب در چشم انجام شود.

گلوکوم بسته شدن زاویه

گلوکوم بسته شدن زاویه کمتر از گلوکوم زاویه باز است. این شامل بستن زاویه زهکشی بین عنبیه و قرنیه است، درنتیجه موجب کاهش خروج طعم آب شده و باعث افزایش فشار می شود. این افزایش فشار باعث ایجاد آسیب دیدگی عصب بینایی می شود به نحوی مشابه با گلوکوم زاویه باز.

درجه بسته شدن زاویه ممکن است خفیف باشد و موجب آسیب در طی سال ها و دهه ها شود بدون اینکه نشانه ای داشته باشد (مزمن گلوکوم بستن زاویه). با این وجود، بسته شدن ناگهانی زاویه (حاد گلوکوم بسته شدن زاویه ای) یک اورژانس پزشکی است که می تواند منجر به از بین رفتن بینایی دائمی و کوری در عرض چند ساعت یا روز شود.

بیماران مبتلا به زاویه بسته حاد ناگهان ناگهان کاهش دید در چشم آسیب دیده، سردرد، تهوع، استفراغ و درک هاله ها در اطراف چراغ. چشم قرمز و بسیار دردناک است و قرنیه به نظر می رسد مبهم است.

گلوکوم بسته شدن زاویه ای که در بیماران آسیایی اتفاق می افتد بیشتر است 75٪ موارد در سراسر جهان در کشورهای آسیایی رخ می دهد. بیماران تحت تاثیر قرار دارند که چشماندازی آناتومیک به بسته شدن زاویه دارند. سایر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی بستن زاویه، سن بالاتر و دوربینی است.

اگر علائم گلوکوم بسته شدن زاويه حاد رخ دهد، ارائه به نزديکترين بخش اورژانس بيمارستان ضروري است، زيرا ديدن ميتواند به سرعت و به طور غير قابل برگشت از دست رفته در صورت عدم درمان باشد. ترکیبی از داروها (قطره های چشم، قرص ها و داروهای وریدی) برای کاهش فشار چشم در چشم به سرعت استفاده می شود. هنگامی که فشار کنترل می شود، یک روش به نام a ایریدوتومی محیطی انجام می شود، که در آن یک لیزر برای سوزاندن یک سوراخ کوچک در عنبیه استفاده می شود تا طعم آب روان به زاویه زهکشی جریان یابد.

چک های منظم چشم انداز بسیار مهم هستند

از آنجا که درمان برای گلوکوم وجود ندارد و در بسیاری از بیماری ها نشانه ای ندارد، غربالگری برای حصول اطمینان از تشخیص موارد و درمان زود هنگام ضروری است. چک کردن منظم چشم توسط یک متخصص اپتومیست یا چشم پزشک مهم است و باید پیش از آن با سابقه خانوادگی گلوکوم شناخته شود.

درباره نویسنده

جیسون یوسار، دانشیار دانشکده پزشکی دانشگاه کوئینزلند

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون