به خوبی شناخته شده است که افزایش می یابد میزان دیابت نوع 2 به طور عمده توسط چاقی و عوامل سبک زندگی هدایت می شوند. اما این تمام داستان نیست. ژنتیک و اپی ژنتیک - تغییرات در بیان ژن نیز نقش مهمی را ایفا می کنند.

ما شروع به دیدن افزایش دیابت نوع 2 در افراد فقیر در سن بسیار جوان تر از معمولا با بیماری همراه است. این به معنای علاوه بر تمرکز بر رژیم غذایی و ورزش خوب است، ما نیاز به آگاهی بیشتر از گروههایی که بیشترین خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را دارند، داریم.

این شامل بسیاری از گروه های قومی، زنان با سابقه دیابت حاملگی و افرادی با سابقه خانوادگی دیابت است. در عمل بالینی من، من نوجوانان و حتی کودکان به سن هفت سالگی را دیده ام بیماران جوان تر از آسیا، آفریقا و خاورمیانه با نوع دیابت 2.

در میان افراد بومی در استرالیای مرکزی، میزان ابتلا به دیابت در برخی موارد است بدترین در جهان است، در حدود سه برابر افراد غیر بومی است. مطالعات در برخی از جوامع دور افتاده نشان می دهد شیوع نوع دیابت 2 تا 30٪، در مقایسه با میزان حدود 5٪ در جمعیت غیر بومی.

همه اینها نشان می دهد که تصمیم گیری در مورد شیوه زندگی به تنهایی نمی تواند مسئول باشد. ما باید سرزنش و شرم را برای شرایطی که مرتبط با شیوه زندگی است، متوقف کنیم، اما برای بسیاری، نتیجه ترکیب ژنتیکی ژنتیک و زندگی مدرن است.

بیشتر از تغییرات شیوه زندگی

دیابت نوع 2 بیش از 90٪ از موارد دیابت را تشکیل می دهد و عمدتا افراد سالخورده و مسن که دارای چاقی و اضافه وزن هستند را تحت تاثیر قرار می دهد.

فکر می کنم نوع دیابت 2 از ترکیب عوامل وجود داشته باشد: زمانی که پانکراس نمی تواند انسولین کافی تولید کند؛ و هنگامی که انسولین قادر به انجام کار خود نیست، تنظیم قند خون.

چرا این دو عامل اتفاق می افتد به طور کامل درک نمی شود. فیزیولوژی ممکن است بین جمعیت های مختلف متفاوت باشد، اما به طور گسترده ای مربوط به ذخیره بیش از حد چربی، کاهش فعالیت عضلات با جذب ضعیف از گلوکز و استعداد ژنتیکی است.

در مقابل، نوع دیابت 1 با عوامل سبک زندگی مرتبط نیست، در کودکان یا جوانان شروع شده و مربوط به تخریب کامل سلول های تولید کننده انسولین (بتا) در پانکراس است.

علت شناخته نشده است، اما ممکن است مربوط به استعداد ژنتیکی و یک عامل محیطی مانند ویروس یا سم باشد.

هر دو نوع دیابت ممکن است باعث ایجاد عوارض جدی مانند از دست دادن اندام ها شود، اگر به طور شدید درمان نشود.

ژنتیک و اپی ژنتیک

پس چرا دیابت نوع 2 جوان و باریک می شود؟ یک نظریه اپی ژنتیک است.

Epigenetics روند فرایند بیولوژیکی را توصیف می کند که در آن عوامل محیطی ممکن است به بیان ژن ها (که ژن کدهایی برای یک عملکرد بیولوژیکی خاص) را تحت تاثیر قرار می دهند، به جای تغییر ژن ها خودشان.

این فرایند می تواند به زودی در رحم رخ دهد - قبل از تولد کودک - با عواقب ناشی از بیان ژنتیکی برای بسیاری از زندگی خود.

شرایطی نظیر چاقی و دیابت بارداری که زنان بدون دیابتی که در دوران بارداری دچار پیشرفت می شوند، قادر به تغییر بیان ژن در یک جنین در حال رشد هستند.

این ممکن است منجر به سستی برای طیف وسیعی از بیماری های مزمن، از جمله دیابت شود. بعضی از گروه های قومی خطر ابتلا به دیابت بارداری را بیشتر می کنند؛ زنان بومی دارند نرخ تقریبا دو برابر آن است زنان غیر بومی.

مکانیزم های دقیق که چنین شرایطی ایجاد می کنند شناخته نمی شوند و می باشند موضوع تحقیق شدید در حال انجام است.

درمان تهاجمی

مطالعات بسیاری انجام شده است نشان داده شده است درمان اولیه تهاجمی قبل از هر نشانه ای از آسیب دیابت، بهتر است از عوارض مانند بیماری قلبی، نارسایی کلیه یا نابینایی جلوگیری شود.

درمان تهاجمی به این معنی است که ما باید قند خون را به حد طبیعی نزدیک کنیم - بین 4 و 5.5 میلی لیتر در لیتر و گاوهای غیرخطی 4 تا 7.8 میلی مول در لیتر - که ممکن است. این علاوه بر تغییرات شدید زندگی، اغلب به دارو نیز نیاز دارد.

نه تنها گرایش به درمان عوارض پس از اینکه علامت دار است، بلکه نتایج حاصل از آن ضعیف تر است. مقایسه برخی از مطالعات کلیدی دیابت در طول سال های گذشته 20، ما یک استراتژی را برای هدف گیری سطح قند خون نزدیک به نرمال پیدا کردیم که باعث کم شدن عوارض کلیه، چشم و قلب در مقایسه با افرادی بود که دارای هدف آرام تر بودند.

عامل اصلی محدود کردن کنترل کامل گلوکز خون، هیپوگلیسمی است. با سطوح پایین گلوکز خون مشخص می شود، در موارد شدید، می تواند ناراحتی، سردرگمی یا حتی کما ایجاد کند.

به همین علت، ما نیاز به داروهای جدیدتر داریم که می توانند بدون کنترل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، قند خون خود را کنترل کنند. تا زمانی که ما این را دریافت نکنیم، خطر در بعضی موارد امکان پذیر است که کنترل کمتری نسبت به کامل داشته باشد.

با این حال، درمان دارویی مدرن به طور کلی بهبود یافته است و ما دسترسی به طیف وسیعی از درمان هایی داریم که می توانند از اوایل بیماری استفاده کنند. معیارهای شیوه زندگی یک بخش مهمی از درمان هستند، اما ممکن است منافع آنها کاهش یابد، زیرا دیابت نوع 2 در طول زمان پیشرفت یا بدتر می شود.

از بین بردن ننگ

دولت ها باید اهمیت دسترسی به درمان های موثر جدید دیابت را تشخیص دهند و همچنین به طور مناسب خدمات بالینی را مدیریت کنند تا به درستی مدیریت این بیماری مزمن پیچیده - به ویژه در مناطق بسیار اندمیک مانند جوامع محلی بومی.

میزان مرگ زودرس برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 حدود سه برابر بیشتر است بیشتر از جمعیت عمومی، عمدتا به دلیل بیماری قلبی و سکته مغزی است. افراد سالم زندگی سالم از دست رفته برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر از کسانی است که مبتلا به سرطان سینه، ریه و روده هستند.

دیابت نوع 2، خصوصا در بیماران جوان تر، از بین رفته و شرم آور است. این یک مانع ناگوار برای درمان موفقیت آمیز است. تا زمانی که این بهبود یابد، ما همچنان به درمان بیماران خود ادامه خواهیم داد و اطلاعات ارائه دهندگان بهداشت ما را نادیده می گیریم.

درباره نویسنده

نیل کوهن، مدیر کل خدمات دیابت، موسسه قلب و دیابت BakerIDI، موسسه قلب و دیابت Baker IDI

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون