اپیدمی سوء مصرف مواد مخدر یک ماده کامل در کمپین 2016 است و با این سوال در مورد چگونگی مبارزه با مشکل و درمان افرادی که معتاد هستند سوال می شود.
در یک بحث در ماه دسامبر، بری سندرز اعتیاد را "بیماری، فعالیت جنایی نیست"و هیلاری کلینتون طرح خود را در مورد وب سایت خود در مورد چگونگی مبارزه با این اپیدمی تهیه کرده است. در آنجا، اختلالات مصرف مواد به عنوان "بیماری های مزمن که بر مغز تاثیر می گذارد"
موسسات ملی اعتیاد به مواد مخدر اعتیاد را "یک بیماری مزمن و برگشت آمیز مغز"اما تعدادی از محققان، خودم شامل، مورد استفاده مفید از مفهوم اعتیاد به عنوان یک بیماری مغزی است.
روانشناسان مانند ژن هایمان در کتاب 2012 خود، "اعتیاد یک اختلال انتخابی" مارک لوئیس در کتاب 2015 خود، "اعتیاد یک بیماری نیست" و یک لیست از دانشگاهیان بین المللی در نامه ای به طبیعت ارزش تعیین نامزدی را مورد سوال قرار می دهند.
پس دقیقا اعتیاد چیست؟ در صورت انتخاب، نقش تعیین کننده ای دارد؟ و اگر اعتیاد شامل انتخاب شود، چگونه می توان آن را "بیماری مغزی" نامید، با دلایل عدم استنباط آن؟
به عنوان یک متخصص بالینی که به افراد مبتلا به مواد مخدر مشکوک است، من از این سؤالات وقتی که NIDA اعتیاد را "بیماری مغزی" نامید، متقاعد شدم که این موضوع را به منزله یک پدیده پیچیده اعتیاد می دانستم. اعتیاد یک مشکل مغز نیست، هرچند مغز قطعا مشغول به کار است: این یک مشکل شخصی است.
چرا اعتیاد به یک بیماری مغزی تماس می گیرد؟
در اواسط 1990s، موسسه ملی مواد مخدر (NIDA) این ایده را مطرح کرد که معتاد بودن "بیماری مغزی"NIDA توضیح می دهد که اعتیاد" بیماری مغزی " بود زیرا به تغییرات ساختار و عملکرد مغز بستگی دارد.
به اندازه کافی مستحکم، استفاده مکرر از مواد مخدر مانند هروئین، کوکائین، الکل و نیکوتین مغز را با توجه به مدارهای مربوط به حافظه، پیش بینی و لذت، تغییر می دهد. بعضی از ناظران معتاد به نوعی یادگیری معتقدند: به عنوان افرادی که کشف می کنند که یک ماده یا فعالیتی مانند قمار، به آنها کمک می کند درد را تحمل کنند و یا روحیه خود را بالا ببرند، آنها وابستگی قوی به آن را تشکیل می دهند. در داخل، اتصالات سیناپسی تقویت می شود برای تشکیل انجمن.
اما من می توانم استدلال کنم که مسئله حیاتی این است که آیا تغییرات مغزی رخ می دهد یا نه - اما این که آیا این تغییرات عواملی را کنترل می کند که کنترل خود را برای مردم حفظ می کنند.
آیا اعتیاد واقعا فراتر از کنترل معتاد به همان شیوه ای است که علائم بیماری آلزایمر یا مولتیپل اسکلروزیس فراتر از کنترل بیماران است؟
این نیست. هیچ مقدار تقویت یا مجازات نمیتواند وضعیت بیولوژیکی کاملا مستقل را تغییر دهد. تصور کنید که رشوه دادن به یک بیمار آلزایمر برای جلوگیری از زوال تنفس خود و یا تهدید به مجازات او در صورت انجام آن انجام دهید.
نکته این است که معتادان به عواقب پاسخ می دهند و پاداش به طور معمول بنابراین در حالی که تغییرات مغزی رخ می دهد، توصیف اعتیاد به عنوان یک بیماری مغزی محدود و گمراه کننده است، همانطور که توضیح خواهم داد.
بازیابی امکان پذیر است
به عنوان مثال، موارد مربوط به پزشکان و خلبانان با اعتیاد به مواد مخدر یا الکل را ببینید. هنگامی که این افراد به هیئت نظارت خود گزارش می شوند، آنها برای چندین سال تحت نظارت قرار می گیرند. آنها برای یک دوره معلق و به کار بر روی پرونده و تحت نظارت دقیق به حالت تعلیق درآمده است.
اگر آنها از قوانین تنظیم شده پیروی نکنند، آنها برای از دست دادن (شغل، درآمد، وضعیت) از دست می دهند. این تصادفی نیست که نرخ بازیابی آنها بالا هستند.
و در اینجا چند مثال دیگر برای بررسی وجود دارد.
به اصطلاح آزمایشات مدیریت احتمالیافراد معتاد به کوکائین یا هروئین با کوپن های قابل تمدید برای پول نقد، کالاهای خانگی و یا پوشاک پاداش می دهند. کسانی که به طور تصادفی به دست می روند، نتایج بهتر از کسانی که به طور معمول دریافت می کنند لذت می برند.
در نظر بگیرید یک مطالعه مدیریت احتمالی توسط کنت سیلورمن، روانشناس جانز هاپکینز. افراد معتاد یک ساعت در ایالات متحده آمریکا هزینه 10 برای کار در یک "محل کار درمانی" ارائه دادند اگر نمونه های ادرار پاک را ارائه می دادند. اگر آزمون نمونه مثبت باشد یا اگر شخص از دادن یک نمونه امتناع کند، نمی تواند در کار شرکت کند و برای آن روز پول جمع آوری کند. شرکت کنندگان در محل کار، نمونه های ادراری مضر مخدر را به طور معنی داری بیشتر از افرادی که در مطالعه مقایسه کرده بودند، بیشتر کار می کردند، درآمد اشتغال بیشتری داشتند و پول کمتری برای مواد مخدر صرف کردند.
از طریق دادگاه های مواد مخدر، سیستم عدالت کیفری تحریم های سریع و خاصی را به افرادی که مرتکب مواد مخدر می شوند، اعمال می کند. تهدید زمان زندان اگر آزمایشات بارها و بارها شکست خورده باشد، چوب است، در حالی که هویج وعده داده است که اتهامات در صورت تمدید برنامه به اتمام برسد. شرکت کنندگان در دادگاه های مواد مخدر تمایل دارند کرایه به مراتب بهتر است از نظر عقب نشینی و مصرف الکل نسبت به همتایان خود که به طور معمول محاکمه شده اند.
این نمونه ها نشان می دهد اهمیت - در واقع، امکان - شکل گیری رفتارها از طریق انگیزه های خارجی و تحریم ها.
یک بیماری انتخابی؟
در یک مدل انتخابی، اعتیاد به مواد مخدر، پیروزی از تصمیمات فوری احساسات خوب است - نگرانی از ناراحتی روحی و یا تنظیم خلق و خوی - بر عواقب طولانی مدت مانند از دست دادن خانواده، از دست دادن شغل، سلامت و مشکلات مالی.
اما اگر اعتیاد انتخابی باشد، چرا کسی "انتخاب" می کند تا به چنین رفتار خود تخریبی دست یابد؟ مردم نمی خواهند از داروهای اعتیاد آور استفاده کنند زیرا آنها می خواهند معتاد باشند. افراد انتخاب مواد اعتیاد آور را انتخاب می کنند، زیرا آنها تمایل فوری دارند.
بیایید یک مسیر معمولی را دنبال کنیم. در شروع یک قسمت اعتیاد، مواد مخدر در ارزش لذت بردن افزایش می یابد در حالی که فعالیت هایی با ارزش از قبیل روابط، شغلی یا خانوادگی، ارزش های لذتبخش دارد. گرچه درخواست تجدید نظر در استفاده از آن شروع می شود به عنوان عواقب ناخوشایند شدن - صرف هزینه زیاد، ناراحتی دوستداران، جذب سوء ظن در کار - این دارو همچنان ارزش را حفظ می کند؛ زیرا باعث درد روحی می شود، علائم ترک را سرکوب می کند و علائم احتمالی را تحمل می کند.
در درمان داروهایی مانند متادون و بوپرنورفین برای وابستگی به مواد مخدر، یا Antabuse یا نالترکسون برای اعتیاد به نوشیدن الکل، قطعا می تواند کمک به سرکوب خروج و اشتیاق، اما به ندرت آنها کافی هستند در غیاب مشاوره یا درمان برای کمک به بیماران برای دستیابی به بهبودی پایدار. انگیزه لازم است تغییرات لازم را انجام دهید.
درک ظرفیت برای انتخاب باید بخشی از درمان باشد
دوگانگی بیماری در مقابل انتخاب برخی از ارزش ها دارد، زیرا به درمان بیش از زندان منجر می شود. اما آن فاش می کند نوع درمان که به بهترین نحو کار می کند: یعنی درمان که مبتنی بر بهبود یافتن انتخاب بیمار و خود کنترل است و قدرت انگیزه ها و تحریم ها را تقویت می کند. این است که افراد معتاد سزاوار کمک به تصمیمات بهتر در آینده هستند.
به نظر من، به نظر من، باروری بیشتر به عنوان رفتاری است که در سطوح مختلف فعالیت می کند و شامل فعالیت و ساختار مولکولی و فیزیولوژی مغز تا روانشناسی، محیط روانشناسی و روابط اجتماعی می شود.
اما محققین NIDA ادعا می کنند که بیشتر ما عناصر عصبی شناختی اعتیاد را درک می کنیم، بیشتر ما این اعتیاد را می بینیم یک بیماری مغزی است. به نظر من این به این معنی است که به این نتیجه رسیدیم که چون در حال حاضر بیشتر در مورد نقش ویژگی های شخصیتی، مانند اضطراب، در افزایش خطر ابتلا به اعتياد، بیشتر می توانیم درک کنیم که اعتیاد، یک بیماری شخصیت است. نه نه اعتیاد مشکل یک بعد نیست
سخنرانی رسمی معتادان را خدشه دار می کند، در حالی که این امر نشان می دهد که آنها فقط قربانیان بی نظیر از مغز ربوده شده خود هستند.
درباره نویسنده
سالی ساتل، MD، یک روانپزشک و دانشجوی کارآموزی در دانشکده پزشکی دانشگاه ییل، سیاست های بهداشت روان و همچنین روند سیاسی در پزشکی را مورد بررسی قرار می دهد. نشریات او عبارتند از: PC، MD: چگونگی صحت صحت پزشكان (كتابهای Basic، 2001)؛ افسانه های تنوع بهداشتی (AEI Press، 2006)؛ زمانی که Altruism به اندازه کافی نیست: پرونده برای جبران کمک کنندگان ارگان (AEI Press، 2009)؛ و یک ملت تحت درمان (مطبوعات سنت مارتین، 2005)، همراه با کریستینا هوف Sommers. کتاب اخیر او، Brainwashed - درخواست تجلیل از علوم اعصاب غیرمنطقی (Basic، 2013) با اسکات لیلینفلد، یک فینالیست 2014 برای جایزه کتاب علمی لس آنجلس تایمز بود.
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
