چرا ما باید تغییرات درمانی درمانی را پیش بینی کنیم

در طی چند دهه گذشته، پزشکی شاهد تغییر دریا در نگرش نسبت به درد مزمن و به ویژه در مقایسه با مواد مخدر است. در حالی که این تغییرات در نظر گرفته شده بود تا امداد رسانی به بسیاری از مردم، آنها نیز به یک اپیدمی از سوء مصرف مواد مخدر و هروئین تجویز شده است.

محدود کردن سوءاستفاده یک چالش است که به سمت آن می رود کمپین های سیاسی 2016. در میان درخواستهای درمان اعتیاد بهتر و نظارت بر تجویز، ممکن است زمان برای پزشکان دوباره درک شود که چگونه برای درمان درد مزمن.

ریشه های باستان، چالش های مدرن

یک کلاس از داروهایی که حاوی مورفین و هیدروکودون هستند مخدرها نام خود را از تریاک دریافت کنید، یونانی برای "آب خشخاش" منبعی است که از آن استخراج شده است.

در حقیقت، یکی از اولین گزارش های اعتیاد به مواد مخدر در اودیسه هومر یافت شده است. یکی از اولین مکان های اودیسه و سربازان خدمتکار او در سفر خود به خانه از تروی، سرزمین خواران لوتوس است. برخی از مردانش از لوتوس خوردند و به بی تفاوتی مفرط در می آمدند. به زودی معتادان بیخوابی به هیچ وجه به جز مواد مخدر و گرسنگی گریه می کنند وقتی که اودیسه آنها را به کشتی های خود بازگرداند.

در دهه های اخیر در ایالات متحده، پزشکان از تجویز داروهای ضد افسردگی مقاومت می کردند، به خصوص برای ترس از اینکه بیماران وابستگی و اعتیاد را توسعه دهند. شروع به 1980 ها و 1990 ها، این شروع به تغییر کرد.

گرافیک اشتراک درونی

بر اساس تجارب مراقبت از زندگی بعضی از پزشکان شرکت های دارویی شروع به گفتن کردند که مواد مخدر باید برای آزاد کردن درد مزمن آزادانه تر استفاده شود. آنها استدلال کردند که خطرات اعتیاد بیش از حد شده است.

از آنجا که 2001، کمیسیون مشترکیک گروه مستقل که بیمارستان ها را تشخیص می دهد، نیاز به ارزیابی و درمان درد دارد، که منجر به مقیاس های درد عددی و ارتقاء درد به عنوان "نشانه حیاتی پنجم پزشکی" می شود. پزشکان و پرستاران اکنون به طور مرتب از بیماران می خواهند تا میزان دردشان را ارزیابی کنند در مقیاس صفر تا 10.

در حالیکه غیرممکن است که میزان درد را به شدت به دلار سنجید، این بوده است برآورد که کل هزینه های مراقبت های بهداشتی مربوط به درد، از میلیارد دلار 560 به $ 635 میلیارد دلار در سال است، و این یک منبع مهم درآمد برای بسیاری از متخصصین بهداشت، بیمارستان ها و شرکت های مواد مخدر است.

دستورالعمل های بیشتر برای موارد افیوایدی سوء استفاده از فیس بوک

امروز تخمین زده می شود 100 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا از درد مزمن رنج می برند - بیشتر از تعداد دیابت (26 میلیون)، بیماری قلبی (16 میلیون) و سرطان (12 میلیون). بسیاری از کسانی که از درد مزمن رنج می برند با مواد مخدر درمان می شوند.

در 2010، داروهای تجویزی به اندازه کافی برای هر بزرگسال آمریکایی تجویز شد هر چهار ساعت یک ماه. این کشور اکنون در معرض ابتلا به سوء مصرف مواد مخدر و داروهای تجویزی قرار دارد خیلی بالاتر از این مواد مخدر به عنوان علت مصرف بیش از حد مواد مخدر و مرگ است.

است برآورد که 5.1 میلیون آمریکایی سوء مصرف مواد مخدر و تقریبا دو میلیون آمریکایی از وابستگی به مواد مخدر رنج می برند. بین 1999 و 2010، تعداد سالانه مرگ و میر زنان از مصرف بیش از حد مواد مخدر پنج برابر شده است. تعداد مرگ و میر در هر روز از مصرف بیش از حد مواد مخدر بیش از حوادث و قتل های اتومبیل است.

در پاسخ، آژانس مبارزه با مواد مخدر و تعدادی از مجلس قانونگذاری دولتی محدودیت های شدید در مورد تجویز داروهای مخدر

به عنوان مثال، بیماران باید یک نسخه کتبی داشته باشند گرفتن Vicodin البته پزشکان می توانند از دستورالعمل ها استفاده نکنند. البته این بدین معنا است که بسیاری از بیماران باید پزشکان خود را بیشتر بازدید کنند، برای کسانی که به طور جدی بیمار هستند، یک چالش است.

بعضی از بیماران برای پیشگیری از مواد مخدر چند نسخه تجویز می کنند تا بتوانند قرص های اضافی را به فروش برسانند. افزایش مصرف سوء مصرف مواد مخدر نیز به افزایش تعداد افراد مرتبط است با استفاده از هروئین.

تغییر دریا در درمان درد کمک به ایجاد اپیدمی سوء مصرف مواد مخدر شد، و تغییر دیگری در نحوه برخورد پزشکان با درد مزمن ممکن است به جلوگیری از آن کمک کند.

نگاهی به فراتر از درد فیزیکی

در اخیر مقاله در مجله پزشکی نیوانگلند، دو پزشک از دانشگاه واشنگتن، جین بالانتین و مارک سالیوان، استدلال می کنند که پزشکان باید تجربیات قوی و ضعف مواد مخدر را تجدید نظر کنند. در حالی که این داروها می تواند در کاهش درد های کوتاه مدت مرتبط با جراحات و جراحی بسیار موثر باشد، نویسندگان می گویند "شواهد کمی برای حمایت از مزایای بلند مدت آنها وجود دارد."

نویسندگان معتقدند، یکی از دلایلی که امروزه مواد مخدر امروز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته است، فشار بر کاهش نمره های شدت درد است، که اغلب نیاز به افزایش دوزهای opioids در هزینه عملکرد و کیفیت زندگی دارد. صرفه جویی در کاهش درد نمره لزوما باعث نمی شود که بیمار بهتر شود

آنها اشاره می کنند که تجربه درد همیشه برابر با میزان آسیب بافتی نیست. در بعضی از موارد، مانند زایمان یا رقابت های ورزشی، افراد ممکن است حتی در موارد شدید درد در دستیابی به اهداف مهم تحمل کنند. در سایر شرایط، درجه کمتری از درد - به ویژه درد مزمن - می تواند ناخوشایند را به اثبات برساند، زیرا بخشی از آن در شرایط بی نظمی و ناامیدی تجربه می شود.

آنها می گویند، به جای تمرکز دقیق بر شدت درد، پزشکان و بیماران باید بیشتر به درد و رنج توجه کنند. برای مثال، هنگامی که بیماران بهتر درک کنند که دردشان چیست، دیگر درد را به عنوان تهدیدی برای زندگی آنها درک نمی کنند و می دانند که آنها درمان مؤثر برای شرایط اساسی خود را دریافت می کنند، نیاز به مواد مخدر اغلب می تواند کاهش یابد. این به معنای تمرکز بیشتر بر معنای درد از شدت آن است.

این کمک می کند توضیح دهد که چرا یک گروه از بیماران، کسانی که با مشکلات روحی و روانی قبل از ازدواج ("بیماران تشخیص دوگانه")، به ویژه توسط پزشکانی که دزهای اپیوئیدی را به شدت بر نمره شدت درد می گذارند، خسته شده اند. به احتمال زیاد این بیماران به مدت طولانی تحت درمان با مواد مخدر قرار می گیرند، به سوء استفاده از داروهای خود و تجویز داروهای نامطلوب دارو منجر می شود که به دفعات اضطراری، بستری شدن، و مرگ منتهی می شود - اغلب بدون بهبود وضعیت اساسی آنها.

نکته این است که نمرات شدت درد اندازه گیری ناکافی از آنچه بیمار تجربه می کند. هنگامی که به درد مزمن می گویند، نویسندگان می گویند: "شدت اندازه گیری ساده ای از چیزی نیست که می تواند به راحتی ثابت شود." در عوض بیماران و پزشکان باید ابعاد روانشناختی، اجتماعی و حتی معنوی رنج را تشخیص دهند.

برای درد مزمن Ballantyne و Sullivan استدلال می کنند یکی از لینک های گم شده مکالمه بین دکتر و بیمار است "که اجازه می دهد تا بیمار شنیده شود و پزشک معالجه به درک تجارب بیمار و ارائه همدلی، تشویق، احترام، و امید".

اگر نویسندگان صحیح باشند، به عبارت دیگر، بیماران و پزشکان باید بین تعاریف جدید و متفاوت بین استفاده از پد تجویز شده و روابط قویتری با بیماران ایجاد کنند.

یک مشکل، البته، این است که بسیاری از پزشکان به طور خاص مشتاق توسعه روابط قوی با بیماران مبتلا به درد مزمن نیستند، سوء مصرف مواد و / یا بیماری روحی. یکی از دلایلی که در این رابطه وجود دارد:

با توجه خاصی به فراخور زمان و انرژی لازم برای ارتباط با چنین بیمار، که بسیاری از آنها می توانند برای مقابله با آن بسیار دشوار باشد، پزشک می گیرد.

امروزه در بسیاری از موارد امروزه، ساده تر است که فقط رنج را با رعب و وحشت مخلوط کند.

درباره نویسندهگفتگو

ریچارد گاندمن استاد استاد رادولوژی، اطفال، آموزش پزشکی، فلسفه، هنرهای لیبرال، امور فرهنگی و علوم انسانی و علوم پزشکی در دانشگاه ایندیانا است.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.


کتاب های مرتبط:

at

شکستن

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.