این بیماری های غیرمخرب (NCDs) بیماری های مزمن هستند - از جمله سرطان، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های تنفسی و دیابت - که در حال حاضر در حدود 40 میلیون نفر در هر سال کشتن. آنها مسئول 70 درصد از کل مرگ و میر در سطح جهان هستند و تأثیر بسیار بیشتری نسبت به بیماری های عفونی مانند HIV و مالاریا دارند. کاهش مرگ و میر قابل پیشگیری آنها باعث می شود یکی از آن ها باشد اهداف کلیدی سلامت اهداف توسعه پایدار جدید.
خبر خوب این است که جلسه قرارداد پیشنهادی نیاز به حل اختلاف بین اهداف بهداشت عمومی و منافع بخش خصوصی در تنباکو، غذاهای ناسالم و محصولات الکل را به رسمیت می شناسد. در کنار عدم فعالیت فیزیکی، مصرف این محصولات یکی از محرک اصلی NCD است.
خبر بد این است که این توافقنامه عملا سکوت در مورد نقش توافقنامه های تجارت و سرمایه گذاری در ترویج افزایش جهانی NCD ها است.
توافق نامه های تجاری بیماری های قلبی و چاقی را افزایش می دهد
شواهد تحقیقاتی زیادی در مورد تأثیر توافقنامه های تجارت و سرمایه گذاری در مورد NCD هایی مانند بیماری قلبی وجود دارد و عوامل خطر عمده مانند چاقی و مصرف دخانیات.
به عنوان مثال، یکی از مطالعات ما نشان داد که مصرف نوشیدنی های شکر شیرین شده در ویتنام به شدت افزایش یافته است پس از آن کشور خود را به تجارت و سرمایه گذاری خارجی باز کرد. شرکت های نوشیدنی نوشیدنی که در ایالات متحده مستقر هستند، حضور خود را در بازار افزایش داده اند، حتی به عنوان سازمان بهداشت جهانی، افزایش مصرف نوشیدنی های با قند زیاد را به عنوان یک علت اصلی افزایش چاقی جوانان.
مطالعه دیگری نشان داد که مصرف مواد غذایی ناسالم و نوشیدنی های شیرین بعد از اجرای موافقت نامه های تجاری افزایش می یابداغلب کسانی که با ایالات متحده بودند، همبستگی بین چنین موافقت نامه های تجاری و نرخ های بالاتر بیماری های قلبی و چاقی وجود دارد.
تحقیقات دیگری نشان داده است زمانی که کشورها خود را به تجارت باز کردند، مصرف سیگار افزایش یافت؛ به عنوان سیگار بیشتر وارد بازار داخلی شد، رقابت قیمت آنها را مقرون به صرفه تر کرد.
محدود کردن قدرت دولت برای جلوگیری از بیماری
توافقنامه های تجاری و سرمایه گذاری تنها دلیل این الگوهای تبلیغاتی NCD نیستند. پروسه جهانی شدن به طور کلی نیز درگیر است. این شامل شیوه ای است که محصولاتی مانند نوشابه های دارای قند و سیگار می توانند به عنوان نماد هایی که مردم در کشورهای کم درآمد به طبقه متوسط می دهند، عمل کنند. اما به عنوان تجزیه و تحلیل ما از توافقنامه مشارکت Trans-Pacific یافته های چنین توافقی می تواند توانایی دولت ها را برای اجرای قوانین، سیاست ها و مقررات جهت کنترل این عوامل خطرزای ناتوانی محدود کند.
این توافقات به دولت ها اجازه می دهد تا اثبات های علمی برای هر گونه اقدام کنترل جدیدی که می تواند در قوانین تجارت دخالت کند، به اثبات برساند. اما اگر اندازه گیری، با وجود بودن جدید، شواهد محدودی داشته باشد؟ موافقت نامه ها همچنین از دولت ها خواستند تا اثبات کنند که اقدام کنترل آنها "ضروری" است و هیچ گزینه دیگری برای محدود کردن تجارت وجود ندارد، مانند برنامه های آموزش جمعی.
حفاظت در برابر ثبت اختراع در مورد مواد مخدر مورد استفاده برای درمان ناتوانی های جسمی، در عین حال، قیمت آنها را بیش از دسترسی مردم فقیر است. و آنها هزینه های بهداشتی دولت محدود را تخلیه می کنند.
دولت ترس از شکایت دارد
بسیاری از توافق نامه های تجاری شامل قوانینی هستند که به سرمایه گذاران خارجی اجازه می دهد تا به دلیل مقررات جدید، دولت ها را بیش از پیش در معرض زیان قرار دهند. فیلیپ موریس فقط زمانی که استرالیا بسته بندی ساده تنباکو را معرفی کرد، انجام داد. چندین کشورهای صادر کننده دخانیات اختلافات دولت به دولت را آغاز کردند تحت سیستم تجارت جهانی (WTO).
این چالش ها در نهایت موفق نبوده اند، اگرچه حکومت نهایی سازمان ملل متحد هنوز منتشر نشده است. اما این حقیقت که آنها در نظر گرفته شدند یک "سردرگمی نظارتی" ایجاد می کند که در آن دولت ها تمایلی به تصویب اقدامات جدید بهداشت عمومی برای ترس از اختلافات تجاری یا سرمایه گذاری در آینده ندارند. این به خصوص در مورد کشورهای کم درآمد که فاقد منابع مالی برای مبارزه با چنین چالش های نظارتی هستند ندارد.
اندک اقدامات کنترل NCD در حقیقت به اختلافات تجاری رسمی یا سرمایه گذاری رسیده است. اما تحت نظام سازمان تجارت جهانی، شماری از چالش های مطرح شده علیه آنها رو به افزایش است سیاست های دولت در مورد برچسب زدن غذا یا الکل در نظر گرفته شده برای اطلاع مصرف کنندگان از خطرات بهداشت، محدودیت های بازاریابی و اقدامات کنترل تنباکو. به عنوان یک نتیجه از این چالش های غیر رسمی، دولت ها در برخی از موارد از سیاست های خود به منظور جلوگیری از خطر اختلاف به تأخیر افتاده یا از آنها حمایت کرده اند.
سه مرحله برای کاهش مرگ و میر قابل پیشگیری
پس دولت ها چه باید بکنند، به ویژه از آنجایی که بسیاری از گسترش جهانی آزادسازی NCD در حال حاضر رخ داده است؟ خوشبختانه، سه مرحله ساده که می توانند برای اطمینان از "هماهنگی سیاست" که موضوع جلسه اروگوئه است، وجود دارد.
اولا، دولت ها باید توافق کنند که همه توافقنامه های معاملاتی و سرمایه گذاری آینده، برای هر گونه اقدام غیر بهداشتی عمومی که برای کنترل خطر ابتلا به NCD (و یا هر گونه نگرانی دیگر بهداشتی) باشد، به طور کامل حذف می شود، صرف نظر از اینکه علت علمی و یا تجارت کمتری وجود دارد محدود کننده در دسترس است.
دوم، از آنجا که قبلا تعداد معدودی از موافقتنامه های موجود وجود دارد که به طور بالقوه دستمزد دست اندرکاران سلامت را تسریع می کنند، دولت ها باید متعهد به ایجاد اختلاف بر علیه اقدامات غیر بهداشتی عمومی سایر کشورها نیستند.
سوم، دولت ها باید از افزایش حفاظت از ثبت اختراع در مورد مواد مخدر مورد استفاده برای درمان ناتوانی ها خودداری کنند. پیش از اینکه اقدامات پیشگیرانه منجر به نابودی آنها شود، این بیماری ها همچنان افزایش می یابد؛ درمان های مقرون به صرفه مورد نیاز خواهند بود.
این سه تعهد باید در توافق نهایی اوروگوئه نوشته شود. آنها با هدف ترویج اقدامات بهداشت عمومی برای تبعیض در برابر محصولات یا منافع تجاری دیگر کشورها اهداف تجارت جهانی را احترام می گذارند. آنها همچنین به سیاست های فضای سیاسی احترام می گذارند و اکنون در آینده برای حفاظت از سلامتی و رفاه شهروندان خود نیاز دارند.
درباره نویسنده
رونالد لونته، استاد و رئیس پژوهشی کانادا دانشگاه اوتاوا
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های این نویسنده:
at InnerSelf Market و آمازون
