دکتر کایل پارکس ، تنها جراح بیمارستان یادبود اوانز در کلکستون ، گا ، این بیمارستان در تلاش است تا ضمن خدمت به تعداد زیادی از فقرا روستایی ، در شغل خود بماند. Russ Bynum / عکس AP
زندگی در آمریکای روستایی مطمئناً فواید بسیاری دارد. وجود دارد جرم کمتر ، دسترسی به بیرون از منزل و هزینه های کمتر زندگی.
با این وجود ، همه چیز خارج از محدوده شهر گلگون نیست. جوامع روستایی با مشکلات زیرساخت رو به رشدی روبرو هستند پوسیدگی سیستم های آب. و آنها دسترسی محدود تری به امکانات مختلفی از آن دارند فروشگاه های مواد غذایی به سینماها ، مدارس با کیفیت پایین و دسترسی کمتر به اینترنت پر سرعت.
با این حال شاید بیشتر دلهره آور فوق العاده باشد نابرابریهای بهداشتی آمریکایی های روستایی با آن روبرو هستنداز نظر سلامتی و مراقبت از خودشان.
به عنوان تعدادی از مطالعات اخیر من نشان می دهدممکن است این نابرابری ها توسط شرکتهای بیمه و شبکه هایی که آنها برای مصرف کنندگان خود جمع کرده اند ، تشدید شود.
سیستم مریضی که بدتر می شود
بیمارستان های روستایی مانند این یکی در بلهاون ، کالیفرنیا ، در سال های اخیر با تعداد بی سابقه ای بسته شده و منجر به کمبود پزشک می شود. بیمه شدگان در ایجاد شبکه پزشکان برای مراقبت از بیماران با مشکلاتی روبرو هستند. عکس گری برووم / AP
در اواخر قرن گذشته ، شهرها شناخته شده بودند آبشارهای شایع با بیماری. از آن زمان تا الان، خیلی چیزها عوض شده است. امروزه اختلافات مراقبت های بهداشتی بین شهری و روستایی آمریکا وجود دارد در واقع معکوس شد. و انها هستند گسترده تر.
بخشی از مشکل جمعیتی است. در طی چند دهه گذشته ، بسیاری از مناطق روستایی وجود دارد بخش بزرگی از ساکنان خود را از دست دادند. در بسیاری از مناطق ، جوانان در حال دور شدن هستند، یک جمعیت پیر را پشت سر می گذارد.
علاوه بر اینکه پیرتر هستند ، افراد عقب مانده نیز هستند فقیرتر و دارد سطح پایین تر از تحصیلات. برای بدتر شدن اوضاع ، آنها نیز احتمال بیشتری دارند بیمه نشده باشید. و آنها تمایل دارند که بیمارتر ، نمایشگاه شوند میزان بالاتر سرطان ، بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری مزمن تنفسی پایین. جای تعجب نیست که آنها امید به زندگی به طور کلی کمتر است نیز هست.
با محدودیت های ارائه شده توسط سیستم مراقبت های بهداشتی ، چالش های جمعیتی بدتر می شوند. برای یک ، مناطق روستایی تجربه فوق العاده ای دارند کمبود ارائه دهنده خدمات درمانی. دسترسی اغلب مخصوصاً محدود است مراقبت ویژه. اما خدمات مراقبت های بهداشتی بسیار عادی تری که بیشتر ما مانند آن انجام می دهیم ، مانند آنهاست بیمارستان ها - شامل بیمارستانهای عمومی و بخش های زایمان - نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.
سیاست باعث شده چالش های دسترسی روستایی در بسیاری از مناطق بدتر شود. مخالفت حزبی با قانون مراقبت مقرون به صرفه بسیاری از ایالت های با جمعیت روستایی بزرگ مانند تگزاس و کانزاس را به این سمت سوق داده است از گسترش برنامه های Medicaid خودداری کنید یا از ثبت نام پشتیبانی کنید بازارهای مراقبت مقرون به صرفه. این موضع به ویژه آسیب رسان است زیرا این برنامه یک حیات اساسی را برای ارائه دهندگان روستایی فراهم می کند.
شکاف جدی
نیکی کسلر در عکس 2014 ژوئیه در یک بیمارستان لومبرتون ، NC نشان داده شده است. تعطیلی بیمارستانهای روستایی نه تنها منجر به کمتر بیمارستان بلکه شبکه های بیمه ای باریک تری نیز شده است. عکس گری برووم / AP
جوامع روستایی در سرتاسر کشور با مسائل دسترسی فوق العاده به مراقبت های بهداشتی روبرو هستند. و همانطور که مطالعه اخیر من و همکارانم انجام داده ایم دسترسی به متخصص قلب و عروق ، غدد درون ریز ، OB-GYN و کودکان برنامه های بیمه ممکن است مسئله را پیچیده تر کند.
با تمرکز بر کالیفرنیا ، ما بین برنامه های فروخته شده تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه و برنامه های تجاری موجود ، مقایسه کردیم. ما همچنین با یک برنامه فرضی مقایسه کردیم که کلیه ارائه دهندگان ایالت را شامل می شد. از نظر تئوری ، این می تواند طرحی باشد که تحت مصرف های مختلف در اختیار مصرف کنندگان قرار می گیرد پیشنهادات Medicare برای همه.
به طور کلی ، دریافتیم که مصرف کنندگان ساکن در کلان شهرها تنها با چالش های دسترسی بسیار محدود روبرو هستند. با این حال ، با افزایش فاصله از شهرها ، دسترسی به مراتب بدتر شد. مصرف کنندگان ارائه دهندگان کمتری برای انتخاب خود داشتند و برای دیدن آنها مجبور بودند برای ادامه سفر سفر کنند.
یکی از عجیب ترین یافته های ما وجود چیزی بود که ما با آن تماس گرفتیم بیابان های ارائه دهنده مصنوعی"- مناطقی که ارائه دهندگان در حال تمرین و دیدن بیماران هستند ، اما شرکت های بیمه هیچ یک از آنها را در شبکه های خود نمی گنجانند. بدون دسترسی به ارائه دهندگان محلی ، برخی از ساکنان روستایی مجبور هستند برای دستیابی به مراقبت در شبکه ، مایل یا بیشتر 120 را طی کنند.
یافته های ما برای هر دو برنامه قانون مراقبت مقرون به صرفه و موارد تجاری موجود است ، که فقط کمی بهتر شده است.
مشکلاتی که در این مطالعه مشاهده کردیم ، برنامه های گذشته را که در بازارهای قانون مراقبت مقرون به صرفه فروخته می شود ، گسترش می دهد. دو مطالعه دیگر من برای مصرف کنندگان روستایی مشکلات مشابه ، اگر نه بدتر از این را نشان داد برنامه های Medicare Advantage در نیویورک و کالیفرنیا.
حمایت بیشتر برای آمریکایی های روستایی
دلایل زیادی برای افزایش اختلافات بین شهری و روستایی آمریکا وجود دارد. بسیاری از این موارد با مداخله دولت همیشه به راحتی یا سریع قابل اصلاح نیستند. در واقع ، برخی ممکن است ذاتی زندگی در خارج از کلان شهرها باشد.
با این حال ، وقتی صحبت از مراقبت های بهداشتی می شود ، کار اخیر ما نشان می دهد که تصمیمات شرکتهای بیمه ممکن است وضعیت را بیشتر بدتر کند. به طور قطع ، بیمه گذاران ممکن است دسترسی به ارائه دهندگان را تحت فشار قرار دهند تا جمعیت بیمار را تحت فشار قرار دهند تا در سایر بیمه گذاران ثبت نام کنند.
با این حال ، تقصیر ممکن است منحصراً در اختیار بیمه گذاران نباشد. ارائه دهندگان روستایی همچنین ممکن است هزینه های زیادی را برای ورود به این کشور مطالبه کنند قرارداد با بیمه گذاران، بیمه گذاران پیشرو برای حذف آنها از شبکه های خود.
در حالی که تنظیم شبکه های ارائه دهنده با چالش هایی روبرو استبه نظر من آشکار می شود که رویکرد فعلی ما برای آمریکایی های روستایی کار نمی کند. وقت آن است که دوباره به چگونگی دسترسی و مراقبت های بهداشتی برای میلیون ها آمریکایی که در مناطق روستایی زندگی می کنند ، تجدید نظر کنیم.
درباره نویسنده
Simon F. Haeder ، استادیار سیاستگذاری عمومی ، دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
اهميت دادن
