چگونه ایالات متحده می تواند Medicare را برای همه تحویل دهد

چگونه ما می توانیم Medicare را برای همه فراهم کنیم
چندین دموکرات که در 2020 برای ریاست جمهوری مشغول به کار هستند ، از نسخه Medicare برای همه پشتیبانی می کنند. AP Photo / اندرو هارنیک

مراقبت های بهداشتی است اولویت شماره یک آمریکایی هابر اساس نظرسنجی های اخیر ، بنابراین جای تعجب نیست که چنین بوده است موضوع داغ در دموکرات اولیه.

هر نامزد است ارائه یک برنامهاعم از ارتقاء قانون مراقبت مقرون به صرفه جو بایدن به "مدیکر همه برای" برنی سندرز که بیمه درمانی خصوصی را از بین می برد. حتی رئیس جمهور در حال پیوستن به باند و از برنامه Medicare خود رونمایی کرد.

در پایان ، یک سیستم مراقبت از سلامتی تک پرداخت کننده با مقیاس کامل با قیمتی تند همراه می شود: من در مورد تریلیون 40 دلار آمریکا تخمین می زنم بیش از 10 سال

با این وجود ، مسیری ساده تر و کم هزینه تر به سمت تک پرداخت کننده وجود دارد ، و ممکن است شانس موفقیت بهتری داشته باشد: به سادگی کلمات "که سن 65 یا بالاتر دارند" را از زیر وارد کنید اصلاحات 1965 به قانون تامین اجتماعی که Medicare را ایجاد کرده است ، این بدان معناست که همه تحت پوشش برنامه Medicare موجود قرار می گیرند.

من بیش از چهار دهه است که در مورد مراقبت های بهداشتی تحقیق کرده ام. در حالی که این ایده تنها پرداخت کننده نخواهد بود - که در آن دولت تمام هزینه های مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد - و بیمه گذاران خصوصی به فعالیت خود در كنار Medicare ادامه می دهند ، من معتقدم كه این پیشرفت قابل ملاحظه ای نسبت به سیستم فعلی خواهد بود. و حتی ممکن است از لحاظ سیاسی امکان پذیر است.

مدیکر و آنچه منظورش بود

تصور بر این است که کلمات "بیش از 65" از مصادیق مجریه Medicare منعکس شده است به سرپرستی سناتور فقید دانیل پاتریک مونیانه.

موییحان ، که چندین نقش در دولت کندی و جانسون داشت ، یکی بود معمار اصلی جنگ در فقر و یکی از چهره های اصلی تحول سیاست مراقبت های بهداشتی در نیمه دوم قرن 20th.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


بسیاری از طرفداران اصلی مدیکر قصد داشتند این می تواند پایه و اساس بیمه جهانی بهداشت باشد. یکی از دلایل اصلی این امر به خوبی بنیانگذاری این است که یک مکانیسم تأمین اعتبار را شامل می شود - مالیات حقوق و دستمزد کارکنان 2.9٪ Medicare که توسط شما و کارفرمای شما پرداخت می شود ، در کنار حق بیمه متوسط ​​ماهانه.

علاوه بر این، دامنه محدود آن، مزایای کم هزینه و اشتراک هزینه، هزینه های پایین را حفظ می کند. Medicare فقط یک پوشش را پوشش می دهد کمی بیش از نصف از هزینه های مراقبت های بهداشتی شرکت کنندگان، بسیاری از سالمندان آمریکایی را مجبور به خرید بیمه خصوصی و پرداخت هزینه های قابل توجهی از جیب. کمی بیش از 11 میلیون شرکت کننده فقیر همچنین در Medicaid متکی است، مخصوصا برای مراقبت درازمدت.

به عنوان مثال، مدیکر بستری را تحت پوشش قرار می دهد فقط بعد از اینکه شخص کسر 1,364 $ را پرداخت کرد ، و پس از روزهای 341 مبلغی از 60 $ روزانه دریافت می کنید و فراتر از 90 را دو برابر می کنید. این فقط هزینه 80٪ هزینه مراجعه به پزشک و استفاده از تجهیزات پزشکی را شامل می شود - هر چند که پس از یک مورد کسر 185 $ و حق بیمه ماهانه 136 $.

با این حال، آن را حفاظت معنی دار در برابر هزینه بالقوه خرابکاری از حادثه یا بیماری.

دادن مدیکر به همه

در یک شکل خالص ، یک برنامه تک پرداخت کننده باعث می شود تا دولت همه بیمه گر شود و عمدتا جایگزین بیمه های خصوصی شود.

این راه است بیمه درمانی در انگلستان و کانادا ارائه می شود. برنامه ساندرز این چارچوب را دنبال می کند ، حتی آن را برای پوشش مراقبت های طولانی مدت گسترش می دهد.

گسترش ساده Medicare بیشتر شبیه یک سیستم ترکیبی است که در آن برنامه دولتی در کنار بیمه های خصوصی وجود دارد و ساکنین به راحتی می توانند از هر ترکیبی از این دو استفاده کنند.

یكی از دلایل عدم موفقیت مراقبت های بهداشتی یك پرداخت كننده در ایالات متحده این است كه حتی اگر این امر در نهایت می تواند هزینه های خود را كاهش دهد ، اما به مالیات جدید جدیدی نیاز دارد. برنامه ساندرز ، همانطور که قبلاً اشاره کردم ، در حدود $ 4 تریلیون در سال هزینه خواهد کرد. اما به دلیل پایین بودن میزان مزایا و درآمد ساخته شده، یک Expand Medicare ساده هزینه بسیار کمتر، شاید تنها نیمی از آن است.

در 2018، سال گذشته با داده های کامل، نزدیک به 60 میلیون آمریکایی مزایای Medicare را دریافت کرد - از جمله بیشتر افراد آمریکایی سالخورده و 9 میلیون غیرفعال. کل هزینه ها بیش از 700 میلیارد دلار بود در آن سال، یا میانگین $ 11,800 برای هر گیرنده.

یک گسترش ساده، افراد غیرمستقیم زیر سن 65 را به مدیکر اضافه می کند: 28 میلیون بدون بیمه، 66 میلیون تحت پوشش Medicaid یا برنامه بیمه بهداشت کودکان است و 176 میلیون نفر با بیمه خصوصی. برای اهداف محاسبات من، که آخرین بار در اوایل سال جاری انجام دادم ، تصور می کنم هر کسی که واجد شرایط Medicare باشد از این برنامه بهره می برد.

از آنجا که اکثریت قریب به اتفاق دانشجویان جدید، جوانتر و سالم تر از شرکت کنندگان مدیکر هستند، هزینه های هر فرد بسیار کمتر خواهد بود یا در حدود $ 5,527 برای یکبار بیمه نشده و $ 3,593 برای هر کس دیگری. با یک چند محاسبه دیگر، برچسب قیمت کل سالانه انبساط حدود 836 میلیارد دلار خواهد بود.

صرفه جویی قابل توجهی

چیزی که اغلب در بحث در مورد هزینه یک فرد پرداخت می شود این است که پیاده سازی آن منجر به صرفه جویی زیادی می شود که این لایحه را برای مالیات دهندگان بسیار کمتر از قیمت برچسب است.

من تخمین میزنم اینکه یک سیستم کامل با یک پرداخت کننده تقریباً 20٪ از هزینه های جاری یا نزدیک به 700 میلیارد دلار در 2019 صرفه جویی می کند. گسترش ساده Medicare - نوعی که من در اینجا به شما پیشنهاد می کنم - به اندازه کافی پس انداز نخواهد کرد ، اما هنوز هم قابل توجه است.

بنابراین پس انداز از کجا می آید؟

برای شروع، مطالعات نشان می دهد در ایالات متحده آمریکا، صدور صورتحساب پزشکی گران تر از بسیاری از کشورها است.

سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده دو برابر هزینه می کند به عنوان مثال، کانادا به عنوان مثال بیشتر "پرداخت کنندگان" به معنی پیچیدگی بیشتر است. پس انداز از گسترش Medicare ساده می تواند این ضایعات را در حدود میلیارد دلار در سال به میزان کاهش دهد.

منبع دیگر پس انداز در مدیریت بیمه است. بیمه خصوصی صرف بیش از 20٪ از کل هزینه های سربار، در مقایسه با اطراف 2٪ برای مدیکر سنتی. پس انداز همه افراد به مدیکر به دلیل اقتصاد مقیاس ، حقوق و دستمزد مدیریتی پایین و هزینه های بازاریابی ناچیز ، تقریباً به 200 میلیارد دلار خواهد رسید.

راه سوم که یک گسترش Medicare ساده موجب صرفه جویی در مصرف انرژی می شود کاهش توانایی شبکه های بیمارستانی با قدرت بازار به بیش از حد بیمه گذاران خصوصی. Medicare با استفاده از قدرت بازار خود برای مذاکره با قیمت های پایین ، قیمت را تقریباً نصف بالاتر می پردازد و قادر به پرداخت 22٪ کمتر است برای همان خدماتی که بیمه خصوصی انجام می دهند. اگر همه ما قیمت Medicare را پرداخت می کردیم ، تقریباً 400 میلیارد دلار برای هزینه اضافی بیمارستان صرفه جویی می کردیم.

با برآورد محافظه کارانه و با فرض اینکه Medicare گسترش یافته فقط خدمات ارائه شده را تحت پوشش خود قرار می دهد ، پس از این سه منطقه ، 220 میلیارد دلار صرفه جویی می شود و هزینه را به میلیارد 618 دلار کاهش می دهد.



یک گام کوچک

در حالی که $ 618 میلیارد دلار همچنان به عنوان یک برچسب قیمت سنگین به نظر می رسد، مالیات ها نباید زیاد برای پرداخت آن افزایش یابد.

برای شروع، اکثر همه به پرداخت حق بیمه در حال حاضر به اتهام توسط مدیکر این باعث می شود 210 میلیارد دلار درآمد اضافی ایجاد کند.

علاوه بر این، گسترش مدیکر نیاز به دو یارانه بیمه فعلی را کاهش می دهد: یکی برای طرح های بیمه ارائه شده توسط کارفرمایان و دیگری که ACA بیمه گران را فراهم می کند. این امر در حدود $ 161 میلیارد تخفیف خواهد داشت.

این در حدود $ 246 میلیارد دلار است که هنوز هم باید از طریق مالیات اضافی افزایش یابد. این را می توان با افزایش در مالیات Medicare که از چک شما کسر می شود. این مالیات که بین کارمند و کارفرما به طور مساوی تقسیم می شود ، امروز از 5.9٪ باید به 2.9 rise افزایش یابد. این مبلغ برای کارمند معمولی حداقل کمتر از 15 دلار در هفته است.

کمپین های پوشش بیمه بهداشت جهانی در ایالات متحده آمریکا شکست خورده است زمانی که آنها در برابر هزینه ارائه پوشش. مدیکر بزرگترین موفقیت آمریكا در پیشرفت مراقبت های بهداشتی، دقیقا به این دلیل موفق شد که محدود بود و منابع مالی اختصاص یافته خود را داشت.

ممکن است از این مثال یاد بگیریم. به جای اینکه تمام راه را به یک سیستم جامع تک پرداخت کننده مانند یک سندرز کمک کنیم، می توانیم به سادگی با گسترش Medicare به هرکس که بخواهیم آن را انجام دهیم، یک گام در مسیر کم هزینه قرار دهیم.

این نسخه به روز شده از یک است مقاله در ابتدا منتشر شده است در سپتامبر 19 ، 2017.گفتگو

درباره نویسنده

جرالد فریدمن، استاد اقتصاد، دانشگاه ماساچوست امهرست

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.


کتابهای توصیه شده: بهداشت

میوه تازه پاک کنمیوه تازه پاک کن: پاک کردن، کاهش وزن و بازگرداندن سلامتی خود را با غذاهای خوشمزه ترین طبیعت [Leisure] by Leanne Hall.
هنگام پاک کردن بدن از سموم، وزن خود را از دست می دهید و احساس پر جنب و جوش می کنید. میوه تازه پاک کن همه چیزهایی را که برای سم زدایی آسان و قدرتمند نیاز دارید، شامل برنامه های روزانه، دستور العمل های دهان آبیاری و مشاوره برای انتقال پاک کردن را ارائه می دهد.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

پرورش غذاغذاهای پرطرفدار: دستور العملهای گیاهی 200 برای سلامتی Peak [Paperback] by Brendan Brazier.
بر پایه ی فلسفه تغذیه ای که موجب تقویت استرس می شود، در راهنمای تغذیه ای با ارزش وگان مطرح شده است رشد، حرفه ای Ironman triathlete Brendan Brazier در حال حاضر توجه خود را به صفحه شام ​​خود (کاسه صبحانه و سینی ناهار نیز) تبدیل می کند.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

مرگ توسط پزشکی توسط گری ناولمرگ توسط پزشکی گری نول، مارتین فلدمن، دبورا راسیو و کارولین دین
محیط پزشکی تبدیل به یک پرتره از شرکت های مشترک، بیمارستان ها و هیئت مدیره دولتی شده است که توسط شرکت های مواد مخدر نفوذ کرده اند. مواد سمی ترین اغلب برای اولین بار تایید می شوند، در حالی که جایگزین های ملایم و طبیعی تر از دلایل مالی نادیده گرفته می شوند. این مرگ توسط پزشکی است.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.


اهميت دادن
enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده