اصلاح Obamacare: چهار راه برای رفع هزینه های افزایش و انتخاب کمتر

اصلاح Obamacare: چهار راه برای رفع هزینه های افزایش و انتخاب کمتر

لغو اوباما برای هر دو در مرکز قرار داشت دونالد ترامپ، و حزب جمهوریخواه، پلت فرم های سیاست انتخابات ریاست جمهوری از آن زمان تا کنون بوده است نرم شده موضع او و چندین پیشنهاد جمهوریخواه برای جایگزینی Obamacare با یک جایگزین مناسب تر وجود دارد.

Obamacare شامل ایجاد بازار بیمه های دولتی (یا مبادلات) که مردم بیمه می کنند. اینها مانند وب سایت های مقایسه قیمت هستند که مردم می توانند بیمه ی یارانه را خریداری کنند. مردم همچنین می توانند از طریق کارفرمایان خود و یا به طور مستقیم از بیمه گران بیمه کنند.

همه مردم باید بیمه (تحت تهدید مجازات) داشته باشند و بیمه گران نمی توانند از افرادی که شرایط موجود را دارند و یا بیشتر از آنها هزینه می کنند را رد کنند. اکثر بازار های دولتی به طور مستقل کار می کنند، با برنامه های مختلف برای ساکنان کشورهای مختلف. در ارائه بیمه، شرکت ها باید حداقل 80 درصد از حق بیمه در مورد مراقبت های بهداشتی و بهبود کیفیت را صرف کنند.

انتقادات کلیدی اوباماکر شامل افزایش حقوق و سیاست های موجود است. لغو Obamacare بدون جایگزینی می تواند "عواقب ویرانگر"، به گفته کمیسیون امنیت آیووا. بیمه مردم را مختل خواهد کرد و بیمه گران با توجه به اینکه بیماران بیمار هستند قبل از پایان پوشش بیمه می شوند، ضرر می کنند.

پس چه چیزی به مشکلات اوباماکر منجر شده است، چه چیزی باید مورد توجه قرار گیرد و چه چیزی ممکن است به جای Obamacare جایگزین شود؟

افزایش حق بیمه، انتخاب کمتر

Obamacare در سال های اخیر به طور فزاینده ای محبوب شده است. حق بیمه خواهد شد گزارش شده است افزایش 25٪ در 2017. متعاقبا، تقریبا نصف از پاسخ دهندگان نظرسنجی در انتخابات ایالات متحده، اوباماکر "بیش از حد" رفت. بیمه گران نیز استدلال می کنند که آنها هستند پول گم شده در Obamacare A 2016 McKinsey & Co گزارش نشان می دهد که بیمه گران در ایالات 41 در مبادلات Obamacare در 2014 از دست داده اند.

شرکت های بیمه همچنین از بازار Obamacare خارج می شوند و به جای آن تصمیم می گیرند که بر برنامه های حمایت شده کارفرمایان تمرکز کنند. بنابراین، برخی از دولت ها نیز دارند گزینه های بیمه کمتر. UnitedHealthcare از اکثر بازار Obamacare خارج می شود و فقط در یک باقی مانده است مشت از ایالات در 2017. آتنا بیمه را در 11 از ایالت 15 ارائه می دهد که در خدمت آن است.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


La دفتر بودجه کنگره نشان می دهد که یارانه ها از دولت به مصرف کنندگان مبلغ 43 میلیارد دلار در 2016 خواهد بود. این یارانه ها با افزایش حق بیمه افزایش می یابد و بودجه های مراقبت های بهداشتی کم می شود. با توجه به کسری بودجه موجود، این به وضوح پایدار نیست.

حزب جمهوری خواه برنامه های جایگزین برای Obamacare دارد. راه بهتر و مراقبت از قانون هر دو ویژگی های کلیدی را حفظ می کنند، از جمله این که بیمه گران نمی توانند از افراد با شرایط پیش شرط (قوانین شرایط پیش شرط) رد کنند.

با این حال، آنها هر دو پیشنهاد افزایش حق بیمه برای افرادی که پوشش مداوم را حفظ نکرده است. ایده این است که افراد را تشویق کنید تا سالم بمانند، اولین مسئله ای که جایگزین Obamacare باید به آن پاسخ دهد.

1 افراد سالم را به بیمه بکشید

تلاش برای بدست آوردن افراد سالم به بیمه و پاداش دادن به آنها برای حفظ سیاست های خود، در نظر گرفته شده است تا شرکت ها بتوانند بیماران را بدون ورشکستگی بیمه کنند.

در حال حاضر "مجوز فردی" Obamacare، که بیان می کند که هر کس باید بیمه را خریداری کند یا مجازات کند، به این معناست که این موضوع را تسهیل کند.

با این حال، بیش از حد بسیاری از افراد سالم مجازات می کنند تا بیمه را خریداری کنند. در حالی که درصد کلی افراد بدون بیمه کاهش یافته بین 2012 و سه ماهه اول 2016، این در دامنه های مختلف متفاوت است. همانطور که نمودار نشان می دهد، از نظر درصد، بیشتر از 25-34 سالمندان بیمه نشده از 35-44 یا 45-64 ساله هستند. بنابراین، در درصد معیشت، افراد مسن تر (به طور کلی بیمار) بخش بیشتری از اعتبارات را تشکیل می دهند، افزایش خطر را افزایش می دهند و شرکت ها را مجبور می کنند هزینه های بالاتری را برای پرداختن به آنها اتخاذ کنند.

11 25 بهداشت و درماندرصد افراد بیمه نشده بر حسب گروه سنی. مرکز کنترل بیماری

به نظر می رسد ترامپ، رئیس جمهور منتخب، می خواهد جزء شرایط پیش شرط را حفظ کند. با این حال، این امر می تواند غیر قابل قبول با توجه به کمبود فعلی جوان، سالم و مغرضانه باشد. دولت نیاز به اجرای مجازات فردی یا از طریق افزایش مجازات برای افرادی که سیاست را نمی پذیرند و نه برای متقاعد کردن مردم برای ثبت نام.

پیشنهادهای استرالیا و جمهوری خواهان می تواند بعضی راهنمایی ها را ارائه دهد. استرالیا پوشش بهداشتی در تمام طول سال برنامه، و همچنین گزینه های قبلا ذکر شده، Better Way و CARE Act، شرکت های بیمه را قادر می سازد حق بیمه های بالاتر را برای افرادی که پوشش مداوم را حفظ نکرده اند، بپردازند.

پیشنهادات جمهوری خواه نیز سطح مورد نیاز شرکت های بیمه مراقبت را کاهش می دهد، درنتیجه هزینه های حق بیمه و جذب افراد بیشتر به بیمه را کاهش می دهد. قانون CARE باعث می شود افرادی که به یک برنامه بیمه هزینه کم هزینه ثبت نام نکنند، پوشش هایی را برای محدود بودن شرایط محدود فراهم می کند.

2 آدرس های بازار تقسیم شده

شرکت های بیمه می توانند بیمه را از طریق برنامه های کارفرما، در بازار Obamacare و / یا به طور مستقیم به مصرف کنندگان، به فروش برسانند. مجموعا 155 میلیون افراد زیر 65 بیمه خود را از برنامه های اشتغال دریافت می کنند؛ 12 میلیون بیمه خود را در بازار خریداری کنید 9 میلیون آن را در خارج از بازار خرید کنید (به طور مستقیم از بیمه گران).

در مقایسه با کسانی که در برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان هستند، افرادی که بیمه در مبادله را خریداری می کنند، واجد شرایط دریافت یارانه دولتی هستند و بیمارتر و فقیرتر هستند. آبی صلیب آبی سپر گزارش عوامل جدید پس از Obamacare تمایل به نرخ بالاتر برخی از بیماری ها و استفاده از خدمات پزشکی بیشتر.

شرکت های بیمه می توانند با توجه به برنامه های مرتبط با کارفرمایان، بیمه های اضافی بیماران را در بازار Obamacare بیمه کنند. این انتخاب در بازار را کاهش می دهد.

برخی از کشورها تلاش کرده اند از طریق مشوق ها و جریمه ها به این مشکل برسند. آلاسکا دارای یک است بیمه اتکایی نوع برنامه برای کمک به بیمه گران هزینه های بیماران با هزینه بالا را تامین می کند. نوادا ماموریت ها بیمه گران در تبادل آن شرکت می کنند. استرالیا نیز دارای یک است ترتیب بازنشستگی برای کمک به شرکت های بیمه با خطرات بد است پیشنهادی Better Way خواهد بود $ US $ 25 میلیارد ریسک بالا استخر. چنین اقدامات تشویقی می تواند به افزایش مشارکت در مبادلات بدون ریسک پرداختن به شرکت های بیمه کمک کند.

Trump به طور بالقوه سیاست مشابهی دارد. پلت فرم سیاست او اشاره دارد به ایجاد "استخرهای با خطر بالا برای اطمینان از دسترسی به پوشش برای افرادی که پوشش مداوم را حفظ نکرده اند". این ممکن است به کاهش استرس های ایجاد شده توسط حفظ شرایط پیش شرطی کمک کند.

3 اجازه خرید در میان کشورها

به موجب قانون McCarran-Ferguson (1945) معمولا افراد فقط می توانند بیمه را از بازار کشور خود در کشور خریداری کنند، که به دولت اجازه می دهد که برنامه های بیمه در مرزهای خود را تنظیم کنند.

در برخی بازارهای چند شرکت بیمه وجود دارد و گزارش شده است، فقط یک پیشنهاد بازار در 2017 ارائه خواهد داد. این برای ساکنین آنها کم است.

راه حل Trump اجازه دادن "مردم برای خرید بیمه در سراسر خطوط دولتی، در تمام کشورهای 50" است. این موضوع مسائل مربوط به افراد سالم را بدون بیمه و افزایش استحاله ریسک حل نخواهد کرد، بلکه انتخاب را افزایش خواهد داد. افزایش رقابت همچنین باعث کاهش هرگونه سودآوری شرکت های بیمه می شود.

4 قوانین 80 / 20 را آرام کنید

La قانون 80 / 20 می گوید شرکت های بیمه باید حداقل 80٪ از کل درآمد حق بیمه را در مراقبت های پزشکی و اقدامات برای بهبود کیفیت مراقبت صرف کنند؛ آنها باید خرج کنند حداقل 85٪ هنگام فروش بیمه به گروه های بزرگ.

قانون 80 / 20 می تواند مشکل ساز باشد زیرا بحث در مورد اینکه آیا دولت حق دارد سود دهی شرکت ها را تنظیم کند وجود دارد.

این قانون همچنین رقابت را در بازار های فردی محدود می کند. این به این دلیل است که یک شرکت می تواند در یک بازار شرکت کند، فقط اگر بتواند کل هزینه های خود را به اندازه کافی برای صرف 80٪ درآمد در مراقبت های بهداشتی نگه می دارد. این ممکن است تنها در صورتی که هر دو (1) هزینه های نسبتا پایین داشته باشد و (2) مشتریان کافی برای تولید مقیاس اقتصادی دارد. بیمه های کوچک از لحاظ اقتصادی مقرون به صرفه نیستند، بنابراین نمی توانند شرکت کنند.

بیمه گران مطمئن نیستند که آیا یک بازار سودآور خواهد بود یا خیر، به دلیل عدم تضمین وجود دارد که می تواند درآمد کافی برای حفظ درآمد حق بیمه را حفظ کند.

دولت ممکن است بخواهد سودآوری بزرگی را اعمال کند. با این حال، آرام کردن قانون 80 / 20 می تواند بیمه گران بیشتری را برای ورود به بازار بیمه تشویق کند.

از کجا از اینجا و موقعیت Trump کمک خواهد کرد؟

موضع اوباماکر Trump در حال تحول است و پلت فرم سیاست او مبهم است. او می گوید که او قصد دارد «Obamacare را« لغو و جایگزین کند »، اما شکل آن جایگزین نامشخص است.

Trump اظهار داشت که وی از این قاعده حمایت کرده است که شرکت های بیمه باید افرادی را که دارای شرایط پیش شرط هستند را بپذیرند و اجازه دهند فرزندان بالغ در بیمه نامه های والدین خود باقی بمانند. Trump همچنین می خواهد انتخاب را با اجازه دادن به مردم برای خرید بیمه در سراسر خطوط دولت، که خود را حل نمی کند مشکل از افراد ناسالم flocking به بازار Obamacare.

حفظ Obamacare غیرقابل قبول است مگر اینکه Trump حفظ و اجرای، فرد mandate. با این حال، سیاست های او در مورد مجوز فرد مشخص نیست. راه حل های آشکار برای افزایش مجازات برای عدم پذیرش و تحمیل بارگیری برای عدم حفظ پوشش مداوم است. یک طرح بیمه بازنشستگی، مشابه آن در استرالیا یا در آلاسکا، ممکن است به کاهش تاثیر مشتریان با ریسک بالا کمک کند.

در نهایت، انتخاب این امر سبب می شود تا مجوز فرد را به طور جدی تر اجرا کند، به طور بالقوه حق بیمه بالاتر برای افرادی که قادر به حفظ پوشش دائمی نیستند، یا تماشای Obamacare را شکست می دهد.

گفتگو

درباره نویسنده

مارک هومفری جنر، دانشیار مالی، UNSW استرالیا

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = fixing healthcare؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

از سردبیران

3 روش تصحیح وضع حمل برای زمان بسیار زیاد صفحه
by ماری تی. راسل، InnerSelf
در قرن بیست و یکم ، همه ما یک اتلاف وقت را مقابل یک صفحه نمایش می گذرانیم ... خواه در خانه ، در محل کار یا حتی در بازی. آنچه اغلب این کار را انجام می دهد باعث ایجاد تحریف از وضعیت ما می شود که منجر به مشکلات می شود ...
چه چیزی برای من مفید است: سؤال از چرا
by ماری تی. راسل، InnerSelf
برای من ، یادگیری اغلب از درک "چرا" ناشی می شود. چرا اوضاع به شکلی که هستند ، چرا اتفاقات رخ می دهد ، چرا مردم به شکلی که هستند ، چرا من به روشی که من انجام می دهم عمل می کنم ، چرا سایر افراد به همان روشی عمل می کنند که ...
فیزیکدان و خود درونی
by ماری تی. راسل، InnerSelf
من فقط مقاله فوق العاده ای از آلن لایتمن ، نویسنده و فیزیکدان را خواندم که در MIT تدریس می کند. آلن نویسنده کتاب "در ستایش زمان تلف شده" است. پیدا کردن دانشمندان و فیزیکدانان این امر الهام بخش است ...
آهنگ شستشوی دست
by ماری تی. راسل، InnerSelf
همه ما طی چند هفته گذشته بارها آن را شنیدیم ... دستان خود را حداقل 20 ثانیه بشویید. خوب ، یک و دو و سه ... برای کسانی از ما که زمان به چالش کشیده اند ، یا شاید کمی اضافه شده باشند ، ما ...
اطلاعیه خدمات پلوتون
by رابرت جینگز، InnerSelf.com
حالا که همه وقت خود را برای خلاقیت دارند ، دیگر چیزی برای یافتن سرگرمی درونی خود وجود ندارد.