نامزد ترامپ بارها و بارها برای لغو و جایگزینی دعوت شده است قانون مراقبت مقرون به صرفه در طول مبارزات انتخاباتی، اما معلوم نیست که رئیس جمهور Trump در مورد ACA انجام خواهد شد. حتی با رئیس جمهور ترامپ و اکثریت جمهوری خواهی در مجلس و مجلس سنا مشخص نیست که آیا لغو کامل و چه جایگزینی ممکن است شبیه باشد.
چند دلیل برای این وجود دارد. اول، Trump سقوط سیاسی و مالی از لغو خواهد شد. دوم، حتی با اکثریت جمهوری خواهی که اکنون در مجلس و مجلس سنا هستند، تمام لایحه را لغو خواهد کرد. این شامل نه تنها ایجاد مبادلات، که در آن افراد بیمه خریداری می کنند، بلکه همچنین هزینه های صرفه جویی و اقدامات بهبود کیفیت را نیز شامل می شود. بسیاری از متخصصین مراقبت های بهداشتی، سیستم ها و پرداخت کنندگان مالیات این را پذیرفتند.
لغو کامل قانون مراقبت مقرون به صرفه منجر خواهد شد حداقل 18 میلیون آمریکایی ها پوشش های بهداشتی را از دست می دهند و این به هزینه سیاسی و اقتصادی می رسند. طبق گفته صندوق کشورهای مشترک المنافع، دولت فدرال در مورد میلیارد دلار آمریکا به ارزش 41 هزینه می کند.
بسیاری از آن 18 میلیون، مانند کسانی که با شرایط موجود قبل از آن، پوشش را از دست خواهد داد زیرا بیمه درمانی دیگر ارائه نخواهد شد به آنها در هر قیمت. دیگران پوشش را از دست می دهند، زیرا دیگر نمی توانند بیمه های بهداشتی را بپردازند، در حالی که یارانه ها از بین می روند.
لغو به معنای منابع کمتر برای مراقبت های بهداشتی، به ویژه در مناطق روستایی، منجر به کاهش دسترسی به مراقبت می شود.
گزینه Unpopular، اما بسیاری دیگر که کار می کنند وجود دارد
حتی با وجود مجلس و مجلس سنا نیز، حتی در مواجهه با موانع عملی، مواجه با موانع مواجه خواهد بود. لغو کامل ممکن است رای مجلس 60 را در یک مجلس محدود تقسیم کند.
علاوه بر این، لغو و جایگزین قانون مراقبت مقرون به صرفه با چیزی کاملا متفاوت بدون محدود کردن دسترسی به مراقبت بسیار غیر ممکن است. به همین دلیل است که این تنها سیستم است که تا کنون طراحی شده است که از بازار خصوصی برای افزایش پوشش استفاده می کند و از برنامه های دولتی تک پرداخت کننده کوتاه تر است.
چندین دهه سیاستمداران و سیاستمداران سعی کرده اند راهی برای استفاده از بازارهای خصوصی برای گسترش پوشش به افرادی که تحت پوشش بیمه کارفرما نیست پوشش دهند.
چارچوب اصلاح بهداشتی که قانون مراقبت مقرون به صرفه شد تاریخ طولانی دارد و بسیاری از قهرمانان از همه فلسفه سیاسی. در حالی که ACA مدت زیادی با Pres ارتباط برقرار خواهد کرد. اوباما و اغلب اوباماکر نامیده می شود، بسیاری از سیاستمداران و سیاست گذاران دیگر در طول سال ها با برنامه های مشابه کار کرده اند.
ساختار اصلی یک بازار بیمه شخص ثروت مندرج با محدودیت هایی که در پیش گرفته شده و بازار بیمه درمانی وجود دارد، از میل به دسترسی به بیمه بهداشتی مقرون به صرفه برای افراد بدون پوشش توسط کارفرمای خود ایجاد شده است.
چالش در طراحی یک بازار بیمه خصوصی برای افراد، این بود که توانایی برنامه ریزی کارفرمایان برای جمع آوری ریسک را با هم مقایسه کنیم. در پوشش مبتنی بر اشتغال، کارمندان به عنوان بخشی از جبران خسارت می شوند. بنابراین افراد سالم بخشی از بیمه است.
در خرید بیمه به عنوان افراد، مصرف کنندگان خطرات خود را در مورد نیاز به مراقبت در برابر هزینه بیمه می سنجند. بعضی از افراد سالم به لحاظ منطقی با توجه به احتمال پایین بودن نیاز به مراقبت های بهداشتی از پوشش خود انتخاب نمی کنند. در نتیجه، بیمه گران در بازار فردی متوجه شد که مصرف کنندگان منتظر ماندند تا قبل از اینکه خریداری شوند، نیاز به مراقبت داشتند.
این بدان معناست که بیمه گران هرگز نمی توانند به اندازه کافی حق بیمه برای پوشش هزینه ها هزینه کنند. در نتیجه، آنها ادعاهای انصراف داد برای پوشش های موجود، پوشش پوشش داده شده یا لغو شده برای بعضی از حقوق و مزایای بالاتر در بازار فرد برای پوشش کمتر، پس از آن در برنامه های کارفرمایان قابل دسترسی بود.
بدون این موارد، بیمه در بازار فردی گرانتر است، که افزایش حقوق و دستمزد بیشتر افراد سالم را خارج از بازار می کند و در نهایت هیچ بازاری را به وجود نمی آورد. هنگامی که بیماران مبتلا به بیماری فاجعه بار شدند، فاجعه مالی مشترک بود. یا افراد مبتلا به بیماری های مزمن، از جمله دیابت و افسردگی، با چنین حق بیمه هایی مواجه بودند که نمی توانستند از آنها هزینه بگیرند. آنها بدون بیمه رفتند، و آنها نیز به خرابکاری مالی آسیب پذیر بودند.
جورج بوش، بیل کلینتون، برنامه های مشابهی داشت
رکود در اوایل 1990 باعث شد که دو میلیون آمریکایی از پوشش خود در زمینه اشتغال استفاده کنند. در کمپین انتخابات ریاست جمهوری 1992 هر دو حاکم است جورج بوش پدر و نامزد بیل کلینتون برنامه های اصلاح مراقبت های بهداشتی داشت. هر دو برنامه به طور مشابه با قانون مراقبت مقرون به صرفه ساخته شده اند.
آنها هر دو بیمه های خرید بیمه (شبیه بازار های ACA) را ایجاد کردند، مقررات انحصاری قبلی را حذف کردند و مجوزها و یارانه های فردی برای خانواده های کم درآمد داشتند. پس از انتخابات، زمانی که آشکار شد که برنامه دولت کلینتون از آن برنامه ها متفاوت است، یک گروه از سناتورهای جمهوری خواه که توسط سن جان چافی (RR.I.) یک پیشنهاد را ارائه داد که تمام این صفات را داشت.
سپس RomneyCare آمد
در سال های اولیه قرن 21st، پس از آن فرماندار رامنی من از ماساچوست پرسید: کارکنان خود را برای پیدا کردن راه هایی برای کاهش بار بیمه نشده در امارت مشترک المنافع ماساچوست. با دنبال کردن یک رویکرد مبتنی بر بازار، آنها گزینه های خود را برای برنامه ای شبیه به سن چافی به کار می برند. در آن زمان مجازات مجازات فردی نه به عنوان مالیات، بلکه به عنوان اندازه گیری از مسئولیت شخصی برای پرداخت هزینه برای مراقبت های بهداشتی شخصی خود توصیف شد.
La طرح ماساچوست به مدل تبدیل شد برای قانون مراقبت مقرون به صرفه.
دلیل این همه پیشنهادات مشابه یکدیگر و قانون مراقبت مقرون به صرفه این است که گزینه های محدودی برای ایجاد یک بازار بیمه خصوصی مستمر وجود دارد که به افراد امکان دسترسی به بیمه درمانی مقرون به صرفه را می دهد.
Trump ممکن است قادر به لغو قانون و بازگشت به پوشش مراقبت های بهداشتی همانطور که ما آن را در 2010 می دانستند. با این حال، پیامدهای ناگهانی دسترسی به مراقبت نه تنها برای کسانی که پوشش را از دست می دهند، بلکه برای بسیاری دیگر که دسترسی به مراقبت را از دست خواهند داد، زیرا بیمارستان محلی آنها بسته می شود یا نزدیکترین پزشک خارج از مناطق با درصد بالا از بیمه نشده است.
جایگزین نیاز به چیزی شبیه ACA: Trumpcare، شاید؟
درباره نویسنده
بیل کستر، مدیر مرکز تحقیقات خدمات بهداشتی، دانشیار، دانشگاه گرجستان دولت
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
