چرا ایالات متحده داروسازان بالاتر از سایر کشورها را دارد

چرا ایالات متحده داروسازان بالاتر از سایر کشورها را دارد
سیاست گذاران و مصرف کنندگان از افزایش قیمت داروها آگاهی دارند. عکس AP / Elise Amendola

هزینه داروها در حال افزایش در سراسر جهان است. و باید به خوبی باشد امروزه ما می توانیم برخی از بیماری ها را درمان کنیم مانند هپاتیت C چند سال پیش مجازات مرگ مجازی بود. این پیشرفت مستلزم سرمایه گذاری قابل توجهی توسط دولت ها و شرکت های خصوصی به طور یکسان بود. بدون شک، جهان برای آن بهتر است.

متاسفانه، به عنوان رئیس جمهور ترامپ در نامه ایالت ایالت اشاره کرد، ایالات متحده میزان قابل توجهی از اثرات منفی این توسعه را متحمل شده است. برای یک، آن دستگاه نظارتی عمدتا بر ایمنی مواد مخدر متمرکز است، اما تنظیم کننده ها تا زمانی که به داروهای جدید و موجود نرسیده اند، تأکید داشته باشند.

در عین حال، ایالات متحده همچنین در مقایسه با سایر کشورهای توسعه یافته، به علت مصرف داروهای تجویزی، به طور قابل توجهی بالاتر از سایر کشورها است. رقابت محدود بین شرکت های دارویی.

این دو مشکل برای سیاستگذاران، مصرف کنندگان و دانشمندان به طور یکسان شناخته شده است. دولت اخیر Trump اخیرا طرح پیشنهادی به دنبال کاهش هزینه های بازسازی تخفیف های دارو است که بین شرکت های داروسازی، بیمه گران و اشخاص حقیقی می آید مدیران مزایای داروخانه.

اما به اعتقاد من به عنوان یک محقق سیاست سلامت، این طرح برای مقابله با مشکلات اساسی داروهای تجویزی در ایالات متحده کمی نیست. من معتقدم که ایالات متحده می تواند رویکرد نظارتی خود را نسبت به داروها تغییر دهد، که با استفاده از آن در اروپا مورد استفاده قرار گیرد، داروهای تجویزی و قیمت آنها را ارائه می دهند.

ایالات متحده و سایر کشورها

تا اواسط 1990s، ایالات متحده واقعا بی رحمانه بود هنگامی که آن را به هزینه مواد مخدر آمد. کشورهایی مانند آلمان و فرانسه از مخارج سرانه مصرف مواد مخدر در ایالات متحده بیشتر است. با این حال، از آن زمان، رشد هزینه در ایالات متحده به طور چشمگیری از سایر کشورهای پیشرفته فراتر رفته است. در حالی که هزینه های سرانه در ایالات متحده امروز بیش از 1,000 آمریکا در سال است، آلمانی ها و فرانسوی ها حدود نیمی از آن را پرداخت می کنند آن

و این چیزی نیست که آمریکایی ها بیش از حد نسبت به داروهای اروپایی نسبت به داروهای تجویزی وابسته اند. آمریکایی ها از داروهای تجویزی کمتر استفاده کنیدو هنگامی که از آنها استفاده می کنند، آنها احتمال بیشتری برای استفاده از نسخه های عمومی ارزان تر دارند. در عوض این اختلاف را می توان به مسئله ای که کل سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده را در بر می گیرد، بررسی می کند: قیمت.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


دلایل واگرایی که در 1990 ها شروع می شود نسبتا ساده است. برای یکی، ده ها دارو به اصطلاح جعلی مانند لیپیتور و Advair وارد بازار شد تعداد داروهایی که بیش از $ 1 میلیارد در فروش از شش در 1997 به 52 در 2006 افزایش یافته است. معرفی اخیر داروهای بسیار گران قیمت درمان هپاتیت سی تنها آخرین آنهاست.

عدم کنترل قیمت های ابتدایی، مصرف کنندگان آمریکایی، کل فشار کار توسعه گرایی را که به مواد مخدر وارد می شوند، متضرر می کنند. این هزینه ها با هزینه های بازاریابی و سود مورد نیاز تمام اشخاص در زنجیره تامین دارو افزوده شده است. مصرف کنندگان در اروپا، که در آن کنترل قیمت ها بر حسب کنترل دولتی وجود دارد، به اندازه آن هزینه های بالا قرار نگرفتند.

اداره غذا و داروی نیز به طور دائم به آنجا منتقل شده است قوانین تبلیغاتی مستقیم به مصرف کننده را رعایت کنیدیک عمل است که در بیشتر کشورهای پیشرفته ممنوع است و یا به شدت محدود است. در حالی که مزایای اطلاعاتی به مصرف کنندگان وجود دارد، این تمرین مطمئنا مصرف داروهای با قیمت بالا را افزایش داده است.

علاوه بر این، پیچیدگی کلی از سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده و عدم شفافیت در سیستم زنجیره تامین مواد ایجاد شرایط مناسب برای رقابت محدود و حداکثر سازی قیمت.

همه اشخاص در زنجیره تامین داروییاز جمله تولیدکنندگان و توزیع کنندگان عمده فروشی، در جستجوی معافیت های قانونی است که به آنها امکان سود بیشتر را می دهد. این شامل، به عنوان مثال، خلاقانه است گسترش زندگی پتنت هایا داشتن آنها به عنوان "داروهای یتیم" برای بیماری نادر به منظور حفظ انحصارها طبقه بندی شده است. مدافعان به اصطلاح مدافع داروخانه، واسطه هایی که برنامه های دارویی تجویز را اداره می کنند، پیچیدگی بیشتری را به وجود می آورند و اغلب ممکن است توسط حداکثر سازی سود هدایت شود.

در نهایت، ایالات متحده یک سری از موارد را تحت تاثیر قرار داده است گسترش پوشش، از جمله ایجاد برجسته از برنامه بیمه بهداشت کودکان, Medicare Part D، و قانون مراقبت مقرون به صرفه. برای بسیاری از افراد تازه تحت پوشش، این به معنای دسترسی به داروهای تجویزی برای اولین بار بود و تقاضای تقاضای آزاد شد. با این حال، این شرکت همچنین شرکت های دارویی را تشویق می کند تا از پرداخت کنندگان مواد مخدر خود برای بهره مندی از مزایای استفاده کنند.

اصلاح پیشنهاد شده Trump

عواقب داروهای گران قیمت از لحاظ هزینه ها و کاهش سلامت قابل توجه است. نزدیک به 20 درصد بزرگسالان گزارش از بین بردن داروها زیرا آنها در مورد هزینه ها نگران هستند. با این وجود، ایالات متحده ممکن است هزینه کند نزدیک به $ 500 میلیارد سالانه.

La طرح ارائه شده توسط دولت Trump اساسا یک جایگزین می شود اختلاف معقول بین سازندگان مواد مخدر، بیمه گذاران و واسطه ها به نام مدیران مزایای داروسازی با یک برنامه تخفیف به طور مستقیم در مصرف کنندگان هدف. به طور خاص از تغییرات سود خواهد برد افرادی که نیازمند هزینه های غیر دارویی غیر عمومی هستند. بدون شک، زندگی آنها به دلیل افزایش دسترسی و کاهش هزینه ها بهبود می یابد.

در همان زمان، هزینه ها به سمت مصرف کنندگان سالم که به داروهای گران قیمت تکیه نمی کنند، و همچنین کسانی که بر روی نسخه های عمومی تکیه می کنند. هر دو با پرداخت کلی بیمه کلی مواجه خواهند شد در حالیکه هیچگونه کاهش در صورت حسابهای داروهای تجویزی دیده نمیشود. این به این دلیل است که بیمه گران دیگر قادر به استفاده از تخفیف دارو برای کاهش حق بیمه نخواهند بود.

با این حال، رویکرد تخفیف دولت Trump، غیر معمول نیست. این اداره سلامت جانبازان بسیار موفق بوده است، دریافت تخفیف در محدوده درصد 40. به همین ترتیب، برنامه Medicaid همچنین برای خرید تخفیف از قدرت خرید خود استفاده می کنند. و خواستار مدیکر برای مذاکره در مورد تخفیف با شرکت های داروسازی رایج است.

همانطور که دیدم، سه موضوع مهم در مذاکره برای تخفیف داروها وجود دارد.

برای اینکه یک مذاکره درست انجام شود، اگر مدیکر یا هر سازمان دیگری مایل به ترک داروهای خاصی باشند، اگر هیچ تخفیفی به دست نیاید. در یک کشور که به شدت ارزش انتخاب را دارد و این فعالیت ها به یک فوتبال سیاسی تبدیل می شود، این بسیار بعید است.

علاوه بر این، تنها برای داروهایی که جایگزین های قابل دسترس در دسترس هستند کار می کند. پس از همه، اکثر آمریكایی ها احتمالا به علت داشتن هیچ گونه درمان جایگزین برای رد كردن دارو حتی با هزینه های بالا تردید دارند.

با این حال، حتی اگر برخی از نسخه های برنامه تخفیف گسترده تر اجرا شوند، چنین برنامه ای قیمت گذاری یا پویایی بازار را تغییر نمی دهد. به شدت با تکیه بر تخفیف هیچ کاری برای کاهش قیمت لیست تولید کنندگان انجام نمی دهد. شرکت های داروسازی و تمام نهادهای دیگر در زنجیره تامین همچنان آزادانه قیمت ها را تنظیم می کند، محصولات را به بازار عرضه می کنند و از آثار نقض شده برای به حداکثر رساندن سود شرکتها استفاده می کنند.

در نهایت، شرکت های داروسازی و تمام نهادهای دیگر درگیر در زنجیره تامین دارویی بعید به نظر می رسند که صرفا سود خود را از دست بدهند. به احتمال زیاد، تخفیف های تیزانه برای Medicaid و Medicare ممکن است منجر به هزینه های بیشتر برای برنامه های حمایت شده توسط کارفرمایان شود.

تمرکز بر اثربخشی و اطلاعات مصرف کننده

سپس سوال مطرح می شود: چه می تواند انجام شود تا واقعا بهبود مسائل دوقلو با هزینه های بالا و هزینه های کم هزینه در هنگام ورود به داروها در سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده؟

در حالی که آمریکایی ها اغلب از کشور های دیگر از زبان های دیگر شگفت زده می شوند، وقتی به داروها می آیند، وعده زیادی به اروپا می دهند. کشورها مانند بریتانیا و آلمان اقدامات گسترده ای را برای ارزیابی اثربخشی هزینه در سیستم های مراقبت بهداشتی خود ارائه کرده اند و از پرداخت هزینه های بالاتری برای داروهای جدید که باعث افزایش اثربخشی درمان بیش از گزینه های موجود نمی شود، اقدام به پرداخت می کنند.

از زمان اصلاح سیستم خود در 2010s اولیه آلمان به تولیدکنندگان امکان داد تا قیمت داروها را برای مدت محدودی تنظیم کنند، در حالی که داروهای جدید را به بازار عرضه می کنند. سپس اطلاعاتی را که از آن دوره برای یک موسسه تحقیقاتی غیر دولتی و غیرانتفاعی در اختیار دارد، برای ارزیابی منافع ارائه شده از داروهای جدید، در مقایسه با گزینه های موجود استفاده می کند. این مزیت اضافه یا عدم آن، سپس به عنوان مبنایی برای مذاکره قیمت بین تولید کنندگان مواد مخدر و برنامه های بهداشتی عمل می کند.

در حالی که محدودیت های قانونی و ماهیت تقسیم سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده به شدت محدود کردن توانایی ایالات متحده برای ترجمه کامل چنین مدل، به نظر من، رویکرد اساسی ارزش زیادی دارد.

ایالات متحده نباید طبقاتی از اقتصاد آلمان را به کار گیرد رویکرد پایین به بالا تمرکز بر سرمایه گذاری در ارزیابی و پس از آن آشکارسازی اطلاعات هزینه-اثربخشی و همچنین تجزیه و تحلیل هزینه-سود برای تمام داروها. به منظور به حداقل رساندن سیاسی شدن، این تجزیه و تحلیل بهتر خواهد بود توسط یک یا چندین موسسه تحقیقاتی مستقل.

در نهایت دانستن اینکه چه داروها چه مقدار ارزش را به همان اندازه به نفع مصرف کنندگان، ارائه دهندگان و پرداخت کنندگان سود می رسانند و به عنوان اولین گام معنادار به سوی ارتباط دادن قیمت هایی که ما برای پرداخت هزینه ای که از آنها دریافت می کنیم، خدمت می کنیم.گفتگو

درباره نویسنده

سیمون فرید هاجر، استادیار علوم سیاسی، دانشگاه ویرجینیای غربی

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = قیمت داروها؛ maxresults = 3}

مقالات بیشتر با این نویسنده

شما همچنین دوست خواهید

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

غریبه های INNERSELF

بیشترین مطلب خوانده شده

یک درآمد برای خانه: پیروی از روح وحشی و دلسوزانه شما
یک درآمد برای خانه: پیروی از روح وحشی و دلسوزانه شما
by کارلی متاتیمور و لیندا ستار گرگ