چگونه می توانیم سکوت را در مورد آنچه اتفاق می افتد زمانی که ما می میرند شکست بخوریم؟

من در مکعب خود ایستاده بودم، بررسی واقعیتی 24 ساله که یک کار چاپ و نشر از زرق و برق و عظمت را پیش بینی می کرد، ناگهان در حالی که سندی را که مادرم فرستاده بود، تکان می داد، تکان می داد. او آرزو می کند که من هیچ وقت نمی خواهم پدر و مادرم را با ماسک های مصنوعی، تغذیه IV قطره ای یا هر چیز دیگری که او "افراطی" می دانست، زنده نگه دارد.

من وحشت زده شدم و کمی عصبانی شدم مادر من یک استاد ادبی 54 ساله بود که 1970 ها را صرف خوردن دانه های کامل و کاهش ویتامین ها کرده بود. او سالم تر از هر کسی بود که می دانستم. چرا در حال حاضر بسیار چشمگیر است؟ به نظر می رسید غم انگیز است، به ذکر نیست نارسایی. اما من امضا را در پایین صفحه فرو ریختم و آن را به پاکت گذاشتم، صدای مادرم در سرم، به من زل زده بود.

همانطور که با کل گندم و ویتامین ها، مادر من در 1990 بود، به مدت طولانی قبل از عقل متعارف تبدیل شد. اما امروزه رویکرد آمریكایی به پیری و مرگ به سرعت در حال تحول است و هر دو با تعداد و واقعیت تلخی پشت سر آنها روبرو می شوند: در سالهای 40، میلیون ها نفر از آمریکایی ها 19 بیش از 85 خواهند بود، همه در معرض خطر از دست دادن توانایی مراقبت از خود یا به دلیل شکستگی اندام، زوال عقل، و یا بیماری مزمن دوری می کند. (روزهای یک حمله قلب ناگهانی مرگبار محو میشوند؛ با 2008، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی پایینتر از 72 است.)

بنابراین در حالیکه بسیاری از افراد سالخورده در حال حاضر به شدت زندگی خود را به 80s زندگی می کنند، هیچ کس عبور آزاد است. خوردن درست و تمرین ممکن است صرفا جلوگیری از کاهش قیمت اجتناب ناپذیر و خرابکارانه گران باشد. با 2050، تنها هزینه مراقبت از افراد مبتلا به کمردرد به بیش از $ 1 تریلیون است.

"آمریکایی ها عمل می کنند مانند مرگ اختیاری است. این همه به یک تکنولوژی عاشقانه متصل است، علیه پذیرش خودمان به عنوان فانی ".

تصمیم مامانم برای رسیدن به پایان یافتنش از هیچ کدام از این واقعیت ها خبر نداشت، اما از کابوس شخصی که در حال تماشای خشم عصبانی مادرش در خانه نیویورک بود. "شما همه دسته از سیب های فاسد است،" مادربزرگ در بازدید کنندگان growled، کلمات فوران از او در غیر این صورت خاموش لب. و او آنجا سه ​​سال در انتظار مرگ بود. "چرا نمیتوانم چند قرصی به من بدهی تا بتوانم بروم؟" گاهی اوقات گریه می کند.

اسلاید به سمت مرگ تنها برای مادر پدرم کمی اندک بود. مادربزرگ آدا با یک لبخند خیره کننده به من سلام می کند - گرچه نمی توانست بداند که آیا فردی که در صندلی چرخدار خود ایستاده است، قبل از اینکه با اسپاسم های ناخواسته به خواب می رود، متوجه شود. یک کمک کننده می آید تا او را مهار کند، و سپس پدرم را ترک خواهم کرد.

این درست نیست این نمی تواند همان چیزی باشد که ما برای والدین یا خودمان می خواهیم.

در انکار

با وجود پیشرفت های تکنولوژیکی زیادی، مرحله نهایی زندگی در آمریکا همچنان به عنوان خنک کننده ی گرگ و میش، که در آن بسیاری افراد به راحتی رنج می برند و منتظر می مانند، از دست دادن قدرت خود برای تأثیری بر جهان یا مکان آنها در آن وجود دارد. جای تعجب نیست که ما از این امر عصبانی هستیم. قانون تصویب بیمار که در 1990 گذر کرد، ما را حق کنترل برخی از روزهای آخر ما را با ایجاد دستورالعمل های پیشنهادی مانند یک مادری که من امضا کرده ام، تضمین می کند، اما کمتر از 50 درصد از بیماران این کار را انجام داده اند. این من را شگفت زده می کند

باربارا كومبس لی ، گروه حمایت از آنها ، Compassion & Choices ، واشنگتن و اورگان را به تصویب قوانینی كه به پزشكان برای تجویز داروهای پایان دهنده زندگی برای بیماران صعب العلاج توصیه می كند ، می گوید: "ما در كشور خود تابوی مرگ داریم." "آمریکایی ها طوری رفتار می کنند که گویی مرگ اختیاری است. این همه درگیر عاشقانه بودن با فناوری است ، در برابر پذیرفتن خود به عنوان فانی. "

برای اثبات این، در نظر بگیرید که در میان سرمایه داران سرمایه گذاری، لبه برش دیگر کامپیوتر نیست، بلکه فن آوری های گسترش زندگی است. پیتر تیل، 45 ساله که از پی پال شروع به کار کرد و یک سرمایه گذار اولیه در فیس بوک بود، با یک شرط $ 3.5 میلیونر در مورد ابری دگری، محقق و سالخوردۀ علمی ضد پیری، وارد شده است. و Thiel هیچ دور از دسترس نیست همانطور که از 2010، شرکت های 400 در تلاش برای معکوس کردن پیری انسان بودند.

صحبت کردن در مورد مرگ

دلیل این اجتناب از مزمن پیری و مرگ، صرفا این نیست که فرهنگ آمریکایی برابر فرهنگ جوانان است. این است که ما رشد می کنیم تا آموزش ببینیم که به تعیین خود ایمان بیاوریم - دقیقا همان چیزی است که با رویکرد فعلی ما به روند فرار از دست رفته است. اما اگر زمانیکه پزشک خود را برای بازرسی دیدید، باید چند پرسش اساسی در مورد خواسته های خود برای پایان زندگی پاسخ دهید؟ اگر برنامه ریزی برای آن روزها عادی بود - بحثی در مورد ترجیحات شخصی - به جای فلج شدن؟

دکتر پیتر ساول، یک پزشک در استرالیا، با مصاحبه با صدها بیمار مرگ در بیمارستان نیوکاسل در ملبورن در مورد اینکه چگونه می خواهند آنها را به مرگ نزدیک کند، و این که چگونه آنها درباره آن صحبت کردند، تلاش کردند تا این رویکرد را بررسی کنند. او مشتاق شد که 98 درصد آنها را دوست داشت که از آنها خواسته شود. آنها قدردانی می کنند که این موضوع را با صدای بلند فکر کنند. آنها تصور می کردند این باید عمل استاندارد باشد.

سول می گوید: "اکثر مردم نمی خواهند مرده باشند، اما من فکر می کنم اکثر مردم می خواهند کنترل خود را بر نحوه انجام فرایند مرگ و میر خود داشته باشند."

با این وجود، هنگامی که مطالعه او کامل شد، نیوکاسل به طور معمول به کار خود ادامه داد، به طرز محکمی فیل را در اتاق نادیده گرفت، به طوری که اگر این بیماران سرانجام صعود کنند، سوت زده بودند. Saul می گوید: "موضوع فرهنگی خود را دوباره تکرار کرد.

پزشکی آهسته

به سختی تعجب آور است که پرسنل پزشکی این بررسی مجدد روزهای آخر ما را انجام می دهند. کومبز لی، که سالهای 25 را به عنوان یک پرستار و دستیار پزشک به سر می برد، معتقد است که حمایت کنونی او، نوعی تمسخر برای بدبختی است که او را در بیماران پایانی در جریان لوله های IV مجبور کرده است تا لوله های IV را به داخل رگ های فرو بریزند و آرنج های باز را برای احیا قلب باز کنند.

او می گوید: "من یک بیمار سالمند داشتم که در ICU احیا شدم و او زنده بود." "او مشت خود را به من زد،" باربارا، آیا شما تا به حال این کار را دوباره! " ما یک معامله انجام دادیم که دفعه بعد این اتفاق افتاد که ما فقط راحت می مانیم و اجازه می دادیم که برویم و این کار ماست. "

"آخرین هدیه ای که می خواهید به خانواده تان بدهی چیست؟ به یک معنا، آن را می دانیم که چگونه می میرند. "

با این حال، این نشان می دهد که بسیاری از پزشکان درباره موضوع نهایی بحث نمی کنند - آیا بیماران باید مجوز لحظه مرگ خود را با قانونی بودن داروهای پایان دادن به مرگ انتخاب کنند. چند نفر به من گفته اند که بحث در مورد این موضوع، بحث های مهم تر در مورد چگونگی معناداری برای آنچه که از زندگی باقی مانده است، از بین می رود. در اروپا، اصطلاح هنر euthanasia است - تمرین تزریق بیماران با داروهای پایان دادن به زندگی است که در ایالات متحده غیرقانونی باقی می ماند. اما به هر روش، بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از کل موضوع اجتناب کنند.

Saul می گوید: "من فکر نمی کنم euthanasia مهم است. "من فکر می کنم این نمایشگاه است."

در حالی که استدلال هایی در این زمینه وجود دارد، دنیس مک کولو، متخصص گوش و حلق و بینی در نیوهمپشایر، متوجه پاسخ ساکت تر در میان بیماران خود شده است. بسیاری از آنها پزشکان و پرستاران بازنشسته هستند، و با توجه به واقعیت های مداخله پزشکی پرخاشگرانه، روزهای آخر خود را بر عهده گرفته اند. به جای درک هر روش ممکن برای جلوگیری از اجتناب ناپذیر، آنها به جای تصویب آن تمرکز می کنند. به جای برنامه ریزی بازبینی های بی پایان دکتر، آنها روی ارتباط با دیگران تمرکز می کنند.

مک کالو فلسفه خود را "پزشکی آهسته" نامیده اند و کتابش در مورد آن، مادر من، مادر تو، شروع به جذب توجه در سراسر جهان است.

"اگر به یک دکتر مراجعه کنید تا یک روش برای دریافت یک توصیه را داشته باشید، احتمالا این اتفاق خواهد افتاد. او در مصاحبه ای گفت: پزشکان به وسیله درآمد هدایت می شوند. "اما بسیاری از چیزهایی که ما می توانیم به افراد سالخور انجام دهیم، نتایجی را که ما قول داده ایم، به دست نمی آوریم - پزشکی نمی تواند همه چیز را برطرف کند. "دارو آرام" در مورد آن بیشتر متفکر است و مانع از تصمیم گیری بر اساس ترس است. "

این نگرش در حال افزایش است. در ماه نوامبر، چند صد پزشک در ایتالیا برای بحث در مورد داروهای آهسته (نامی که از جنبش کم کالری ضد تهاجم برداشته شده است) در ایتالیا جمع می شوند و کتاب مک کولو به کره و ژاپنی ترجمه می شود.

"آخرین هدیه ای که می خواهید به خانواده تان بدهی چیست؟ به یک معنا، آن را می داند که چگونه می میرند، "او می گوید. "زنده ماندن لزوما هدف نیست."

مرگ با عزت

مادر مادر من، یک مکتب متکبر کاتولیک و متعصب و معتدل، یک فشار سنج برای این آگاهی ملی است که به آرامی در حال تغییر است. او در اواسط 60s و سالم است، اما در حال حاضر دستورالعمل هایی را مشخص می کند که باچ در کنار تخت او و عطر هوا هوا را بازی می کند، اگر سلامت او به نقطه ای رسیده باشد که او نمیتواند خودش را بیان کند.

شخصا، من راحت هستم بر خلاف خود 24 ساله من، من در حال حاضر آن را آرامش بخش برای برنامه ریزی این چیزها، به جای زندگی در ترس از آنها. اما من همچنان در انکار خواهم ماند که آیا این برای بوت گاردنر واشنگتن سابق نیست، که من در 2008 آن را نوشتم، زمانی که او برای یک قانون مرگ با منزلت به سر می برد، و من یک خبرنگار روزنامه بودم.

هر کجا که تصمیمات انتهای زندگی را می گیرید، این سوال یکی از کنترل هاست و در آخرین لحظات آن را در بدن ما قرار می دهد.

در حالی که با یک ناهار در مرکز شهر سیاتل با یک حلقه کوچکی از دوستان کسب و کار در حال صحبت کردن در مورد قانونی بودن کمک درمانی پزشک کمک کرد، گفت: "من یک زمان دشوار واقعی را درک می کنم که چرا مردم ما را دوست دارند، گاردنر با اشاره به آرزوی خود برای پایان دادن به دارو زمانی که بیماری خود را غیر قابل تحمل می شود، برای جمع آوری او، تصمیم گیری سختی را تمام زندگی خود را - خرید، فروش، استخدام - حق را به تصویب چنین تصمیم اساسی را ندارد. خانواده و مرگ او را انتخاب کنید.

این مردان سوپ خود را شیرین کردند. آنها تصویب نشدند آنها حتی نمیخواستند در مورد آن بحث کنند. با این حال، این مخالفت سنگی که موقعیت کلیسای کاتولیک را نشان می دهد، گروه هایی که نمایندگان معلولان و کارفرمایان مراقبت های ویژه برای حفظ "بی طرفی مورد مطالعه" قرار گرفته اند، به طرز وحشیانه ای شروع به صحبت کردن در مورد مرگ در معرض باز شدن کرده اند.

گاردنر، به نظر من، نگرانی مرکزی را بیان کرد: هر کجا که تصمیمات انتهای زندگی را می گیرید، این سوال یکی از کنترل هاست و در آخرین لحظات آن را در بدن ما قرار می دهد.

تا کنون تنها واشنگتن و اورگان قوانین مرگ و حصر را تصویب کرده اند، اگرچه ابتکار رای دهندگان برای انتخابات ماه نوامبر در ماساچوست برنامه ریزی شده است. در مونتانا، دادگاه تصریح کرده است که پزشکانی که داروهای پایدار را تجویز می کنند برای بیماران مبتلا به سرطان، مقررات قتل نیستند؛ در نیومکزیکو دو پزشک متهم به "خودکشی کمک می کنند" را به چالش کشیدند. در هاوایی، چهار پزشک متعهد به تجویز داروهای پایان دادن به سرماخوردگی برای مبارزه مشابهی تلاش می کنند.

با این حال، پس از سالهای 15 کمک قانونی در حال مرگ در اورگان، بزرگترین خبر این است که چقدر به ندرت مردم این حق را ذکر می کنند. از آنجا که 1997، کمتر از بیماران پایانی 600، داروهای تجویز شده توسط دکتر را تحرک می دهند، هرچند 935 دستورالعمل هایی را نوشته است. آیا 335 مردم در آخرین لحظه ذهن خود را تغییر دهید؟ در آخرین روزهای خود تصمیم بگیرید تا زمانی که ممکن است به زندگی برسید؟

در این صورت ، این ممکن است بهترین چیزی باشد که برای مبارزات انتخاباتی Compassion & Choices به وجود می آید: یک آرامش روحی که به ما اجازه می دهد تا سربازی را ادامه دهیم ، دانستن اینکه می توانیم نحوه مرگ خود را کنترل کنیم ، حتی اگر هرگز انتخاب نکنیم که این قدرت را اعمال کنیم.

خانواده فامیلی من در سن 3 به 84 هستند و من در آینده ای نه چندان دور، شام را پیش بینی می کنم، وقتی که جمع خواهیم کرد، در مورد چگونگی انجام سفر نهایی والدین به عنوان معنایی که همه پیش آمده است، بحث می کنیم و لیزر را به مرحله بعدی بکشید. شاید در روز شکرگذاری

این مقاله در ابتدا در ظاهر بله مجله

درباره نویسنده

Claudia Rowe این مقاله را برای این Body Your Body نوشته است، شماره Fall 2012 YES! مجله کلودیا یک نویسنده آزاد است که در سیاتل مستقر است.

کتابها