مردم به زمان نیاز دارند تا در مورد گزینه های خود یاد بگیرند و به ترجیحات خود فکر کنند. والاسوا / Unsplash

تجربه ما از مرگ به وضوح آخرین لحظات زندگی ما را شکل می دهد. همچنین تجربه و تجربه را شکل می دهد در خاطرات باقی می ماند از کسانی که در اطراف ما هستند.

حدود 160,000 استرالیایی هر ساله میمیرماما چندین نوع مرگ را که دوست دارند، به دست می آورند. برخی از 60٪ از ما می خواهم در خانه بمیرم، اما کمتر از 10٪ قادر به. تا 30٪ قبل از اینکه در بیمارستان بمیرند، مراقبت شدید می شود.

به عنوان یک متخصص مراقبت های ویژه برای بیش از دو دهه، همکاران من و من بهترین کارهایی را که می توانیم برای مراقبت از زندگی با کیفیت بالا ارائه دهیم، انجام می دهیم.

اما اغلب برنامه ریزی های انتهایی زندگی در چند روز گذشته آغاز می شود. در آن زمان ممکن است دیر زمانی باشد که بیماران تصمیم بگیرند کجا میخواهند بمیرند، چه افرادی میخواهند مورد مراقبت قرار بگیرند، چگونه آنها علائم آنها را مدیریت میکنند، و چگونه میتوانند به درستی مراقبت کنند تا همه این اتفاقات رخ دهد.

کمبود برنامه ریزی بر ما تاثیر می گذارد

برای تصمیم گیری معنی دار در مورد مراقبت از زندگی، مردم باید ایده ای از آنچه برای آنها مهم است به عنوان آنها به ماه ها و روزهای آخر خود می شود. این دشوار است و در فرهنگ ما انکار می کند.

چی مهم می شود به سمت پایان زندگی، احساس صلح معنوی، به حداقل رساندن بار به دیگران، به حداکثر رساندن کنترل زندگی و تقویت روابط با عزیزان است.

دستورالعمل های مراقبت های پیشرفته یکی از راه های کمک به مردم در مورد آنچه که در ماه ها و روزهای مرگ و میر آنها مهم است، فکر می کنند. این دستورالعمل ها به تصمیم گیرندگان متعهد اجازه می دهد که اولویت های خود را در رابطه با پایان زندگی در زمانی که ظرفیت تصمیم گیری کاهش می یابد، بیان کند. چنین تنظیماتی می تواند شامل موارد زیر باشد: آیا در صورت تهدید زندگی، حمایت از زندگی را می خواهد؟

با این حال، آنها همیشه مناسب نیستند، زیرا ما می توانیم راهنمایی های دقیق را برای هر زمینه خاص بیمار در بخش مراقبت های ویژه ارائه دهیم. با این حال، آنها می توانند یک راهکار مفید برای خانواده ها برای گفتگو در مورد برنامه ریزی پایان زندگی فراهم کنند.

ملی، ما استفاده از دستورالعمل های مراقبت های پیشرفته کمتر از 14٪ است. بدون هیچ برنامه مراقبتی پیشرفته و یا گفتگوهای مراقبت از زندگی زود هنگام، خانواده ها مجبورند تصمیم بگیرند، زمانی که بیماران بیش از حد اشتباه گرفته و یا به لحاظ جسمی قادر به برقراری ارتباط معنادار نیستند. متأسفانه، اغلب با خانواده هایی صحبت می کنم که از خواسته های عزیزشان بی اطلاع هستند و حتی بدتر از این که چطور دوستشان داشته باشم.

بیماران اغلب در تاریکی هستند

خانواده ها تنها کسانی هستند که در تاریکی به سر می برند، زمانی که برای درک مسیر بیماری از عزیزانشان نباشد. اغلب بیماران از مسیر بیماری خود بی اطلاع هستند. آنها ممکن است قادر به درک آن نباشند یا در انکار باشند.

با این حال، علاوه بر این، پزشکان اغلب از این بحث ها اجتناب می کنند - تمایل به درمان بیماری - یا نه وقت و مهارت داشته باشید برای توصیف آنچه که مسیر بیماری به نظر می رسد به عنوان یک بیمار وارد سال آخر یا ماه زندگی است.

به عنوان یک بیماری مزمن، رو به زوال می یابد و بدون جهت روشن برای مراقبت، بیماران اغلب به تصویب رسید و به بیمارستان های حاد مراجعه کنند. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ممکن است به علت بدتر شدن وضعیت خود، به بیمارستان برسند که می تواند با یک عفونت قفسه سینه بدتر شود.

بدون یک هدف مشخص از اهداف مراقبت، مراقبت های شدید مداخله می کند. تصمیم گیری های ناگهانی در اجرا انجام می شود و به طور ناگهانی بیماران و خانواده ها خود را در بخش مراقبت های ویژه احاطه شده توسط ماشین آلات و یک عروس از پزشکان و پرستاران می یابند.

در مراقبت های شدید، تصمیم گیری های ناگهانی می تواند بر روی اجرا انجام شود، که می تواند برای خانواده های بیمار تنش زا باشد. از shutterstock.com

تا 60٪ از بیماران حاد به ساعت خارج از بیمارستان بستری شده است هنگامی که اغلب پزشکان جوانتر می توانند برای آنها مراقبت کنند. یک پزشک جوان می تواند برنامه های مدیریت کوتاه مدت را ارائه کند اما اغلب به اهداف بلندمدت مجهز است و مکالمه های مراقبت از زندگی پایدار و ممتاز را ارائه می دهد.

در طول ساعات کاری، پزشکان ارشد و باتجربه بیماران را بررسی و برنامه های مدیریتی بهتر و بلندمدت را ارائه می دهند که می توانند شامل ارجاع به تیم های تخصصی پرستاری شوند. این گروه ها با رفع ارزیابی و درمان علائم جسمی، روانی و معنوی رنج بیماران و خانواده هایشان را از بین می برند.

بهبود سیستم

از 2019، تنظیم کننده ایمنی و کیفیت مراقبت های بهداشتی ملی حداقل استانداردهای مراقبت از زندگی را اجرا خواهد کرد. این ها راهنمایی ها را برای بیمارستان ها، پرستاران و پزشکان در مورد چگونگی شناختن بیماران و خانواده ها در تصمیم گیری ها در مورد پایان زندگی ارائه می دهند.

این امر به اطمینان خاطر می انجامد که بیماران تشویق و پشتیبانی می شوند تا ترجیحات خود را درباره مراقبت از دوران کودکی بیان کنند و این مراقبت مطابق با آن ترجیحات تحویل داده شود.

با این حال، در همه بخش های مراقبت های بهداشتی، چالش هایی وجود دارد. دو گزارش اخیر از موسسه گراتان و کمیسیون بهره وری توضیح دهید که چگونه بسیاری از افراد به پایان زندگی خود در بیمارستان بستگی دارند که ممکن است مراقبت با ترجیحات آنها نباشد.

این گزارش ها نشان می دهد تقاضا برای مراقبت از زندگی در جامعه، مانند مراقبت تسکینی مبتنی بر جامعه، بسیار فراتر از دسترس بودن آن است. خانه های پرستاری برای مدیریت مراقبت های دوران کودکی مؤثر هستند، که اغلب در بیمارستان های در معرض تروما (و هزینه ای) قرار می گیرند.

بهبود تجربه مراقبت از زندگی، به معنای برنامه ریزی، تامین مالی و ارائه خدمات یکپارچه در سراسر تنظیمات و حوزه های مختلف است. نکته مهم این است که مکالمه ملی در مورد مراقبت از دوران حیاتی برای متقاعد کردن متخصصان بهداشت و بیماران به صحبت در مورد مرگ وجود دارد، به همین دلیل همه ما یک تجربه بی پایان و با کیفیت بالا را تجربه می کنیم.

درباره نویسنده

Imogen Mitchell، متخصص مراقبت های ویژه، بیمارستان کانبرا؛ دكتر پزشکی دانشگاه ملی استرالیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون