آموزش چگونه برای بحث درباره پایان زندگی مراقبت

آموزش چگونه برای بحث درباره پایان زندگی مراقبت

Cمراجعه به بخش مراقبت های پزشکی در دوران پس از زایمان می تواند چالش برانگیز باشد. من فکر می کنم کسی که خانم جونز، یک فرد سالخورده با بیماری قلبی پیشرفته، تماس می گیرم. خانم جونز هنگامی که دکتر خود را از او خواست تا در مورد نوع مراقبت هایی که او می خواست در پایان زندگی اش دریافت کند بحث می کرد گفت که او به این موضوع توجه فراوانی داده و دستورالعملی روشن داشت که می خواست خانواده اش را دنبال کند.

اول خانم جونز خواست نزدیک خانواده اش به خاک سپرده شود - بالاتر از زمین - و او می خواست قبر او را به با گل های زرد و سفید پوشیده شده است. دوم، او می خواست به خارج در یک لباس اما در لباس شب و لباس بلند و گشاد او گذاشته شود. و در نهایت، او می خواست به با یک عکس ارزشمند از دوست پسر او، که به مرد جوان خوش تیپ در لباس نظامی نشان داد به خاک سپرده شود.

اما دکترش سؤال دیگری را پرسید. به طور خاص، او نیاز داشت بداند چگونه خانم جونز می خواست که تیم پزشکی برای او در هنگام مرگش مراقبت کند. خانم جونز گفت که او درباره مراقبت از دوران کودکی فکر نکرده است، اما او می خواهد درباره گزینه هایش بیشتر بداند.

خانم جونز پس از بحث در مورد انتخاب ها، برخی تنظیمات روشن را بیان کرد. "من برای یک واقعیت می دانم که نمی خواهم تحت فشار کمر قرار بگیرم و من نمی خواهم کسی از لوله استفاده کند تا برای من نفس بکشد یا غذا بخورد." دکترش برای دختر خانم جونز برای پیوستن به گفتگو، مرتب کرد. مکالمه آسان نبود - خانم جونز و دخترش گریه میکردند، آنها صحبت میکردند، اما بعد از آن، سپاسگزار بودند که همه چیز را به صورت آشکارا به اشتراک گذاشتند.

دکتر Shilpee Sinha MD، دکتر خانم جونز، هر روز این گفتگوها را دارد. او پزشک سرطانی برای مراقبت تسکین دهنده در بیمارستان متدیست در ایندیاناپولیس است، جایی که او در مراقبت از بیماران در حال مرگ متخصص است. او همچنین به دانشجویان پزشکی و ساکنان آموزش می دهد تا چگونه مراقبت های بهتر را برای بیماران در پایان زندگی فراهم کنند.

دکتر Sinha بخشی از یک کادر نسبتا کوچک از چنین پزشکان در سراسر کشور است. برآورد شده است که تنها در مورد پزشکان 4,400 در مراقبت از بیماران مبتلا به بیمار مبتلا و بیمار متمرکز است. در حال حاضر ایالات متحده با کمبود تعداد زیادی از مردم مواجه است 18,000 از این متخصصین تنها یک متخصص مراقبت تسکین دهنده وجود دارد 20,000 افراد مسن زندگی با بیماری مزمن شدید.

به طور متوسط، 6,800 آمریکایی هر روز می میرند. اکثریت مرگ و میر پیش بینی شده است. در مورد آن فکر کنید 1.5 میلیون نفر هر سال وارد نوانخانه. این به این معنی است فرصت کافی برای بسیاری از بیماران به صحبت با پزشک خود و اعضای خانواده در مورد پایان زندگی مراقبت است.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


قبل از بیماران می تواند کشف و بیان ترجیحات خود را در مورد مرگ آنها ابتدا باید به گفتگو مانند یکی از بین سینها و خانم جونز. در بسیاری از موارد، هیچ چنین مکالمه تا کنون می گیرد. بیماران اغلب نمی دانم چه به درخواست، و یا ممکن است آنها احساس ناراحت کننده بحث در مورد این موضوع. و پزشکان ممکن است هرگز موضوع مطرح.

در یک انتهای طیف، پزشکان می توانند همه چیز را برای جلوگیری از مرگ، از جمله استفاده از فشرده سازی قفسه سینه، لوله های تنفسی و شوک های الکتریکی برای انجام دوباره قلب ضروری، انجام دهند. البته این اقدامات می تواند برای بیماران ضعیف و مضر باشد. در انتهای دیگر، پزشکان می توانند در حفظ راحتی بیمار تمرکز کنند، در حالی که اجازه می دهد مرگ به طور طبیعی ادامه یابد.

و البته مراقبت از زندگی، می تواند به راحتی بیماران بستری شود. برخی از بیماران توانایی خوردن و نوشیدن را از دست می دهند، و این مسئله را مطرح می کند که آیا برای استفاده از هیدراتاسیون و تغذیه مصنوعی از لوله استفاده شود. مسئله دیگری این است که چگونه به شدت به ترویج راحتی بیمار کمک می کند. به عنوان مثال، زمانی که بیماران در معرض درد و یا تنفس دچار مشکل می شوند، پزشکان می توانند داروهایی را ارائه دهند که باعث ناراحتی می شوند.

مسئله دیگری این است که اطمینان حاصل شود که خواسته های بیمار دنبال می شود. این همیشه اتفاق نمی افتد، زیرا می تواند از بین برود زمانی که بیماران بین امکانات مانند بیمارستان ها و خانه های سالمندان منتقل می شوند.

خوشبختانه اکثر ایالت های سراسر کشور در حال ایجاد ابزار جدیدی هستند که به پزشکان و بیماران کمک می کند تا از چنین نتایج ناگوار جلوگیری کنند. این نامیده می شود POLSTبرای سفارش پزشکان برای محدود کردن حوزه درمان. ابتدا در Oregon در اوایل 1990s پیش بینی شد، آن را از شناخته شده است که ترجیحات بیمار برای مراقبت از زندگی عمدتا بیش از حد مورد احترام نیست. به طور معمول، دکتر یکی از کسانی است که POLST را به گفتگو معرفی می کند، اما هیچ دلیلی وجود ندارد که بیماران و اعضای خانواده نمی توانند این کار را انجام دهند.

سنگ بنای این برنامه یک فرم یک صفحه در ایندیانا به عنوان پس شناخته شده است. این شش بخش، از جمله احیاء قلبی ریوی (CPR) شامل؛ طیف وسیعی از دیگر مداخلات پزشکی، از ورود به واحد مراقبت های ویژه به مرگ طبیعی اجازه می دهد. آنتی بیوتیک ها؛ تغذیه مصنوعی؛ مستندات فرد با آنها به دکتر گزینه های مورد بحث؛ و امضای دکتر.

فرم POST کمک می کند تا شروع و تمرکز مکالمات بین بیماران، خانواده ها و پزشکان در اطراف مراقبت از دوران زندگی است. این همچنین باعث افزایش تصمیمات مشترک می شود، و کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که همه دیدگاه ها در نظر گرفته شده و اطمینان حاصل شود که خواسته های بیمار مورد احترام قرار می گیرد.

POST می تواند در تمام تنظیمات، از بیمارستان به خانه سالمندان به خانه بیمار اعمال شود. این می تواند به مدارک پزشکی الکترونیکی بیمار اسکن شود، و اطمینان حاصل شود که آن برای هر حرفه ای که مراقبت از بیمار را در اختیار دارد، در دسترس است. و نه مستخدم یا وکیل (و یا هزینه های مربوطه) لازم نیست، زیرا این یک دستور پزشک است.

البته، صرفا پر کردن فرم کافی نیست. خواسته های بیمار می تواند افتخار تنها در صورتی که بیمار و خانواده درک گزینه، این فرصت را به سؤالی را مطرح کنند، و اعتماد که خواسته های خود را به دنبال خواهد داشت. به عبارت دیگر، POST هدف آن تنها در صورتی است به نوع رابطه باز و اعتماد دکتر سینها با خانم جونز ایجاد شده بود بر اساس رسیدن به.

ارائه چنین مراقبت آسان نیست. سینها می گوید: "سیستم مراقبت های بهداشتی ما به راحتی برای مراقبت های درمانی به ارمغان می آورد، اما مراقبت از پایان زندگی احتمالا بدترین نوع جبران شده است که پزشکان آن را ارائه می دهند. این می تواند بیمارستان ها و پزشکان آینده را به آن علاقه مند کند." با این حال به لطف ابتکاراتی مانند POLST و پزشکان مانند سینها، این مراقبت ها در نهایت توجه بیشتری را به خود جلب می کنند.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو.
خوانده شده مقاله.

درباره نویسنده

ریچارد B. Gundermanریچارد گاندمن استاد استاد رادولوژی، اطفال، آموزش پزشکی، فلسفه، هنرهای لیبرال، امور فرهنگی و علوم انسانی و علوم پزشکی در دانشگاه ایندیانا است. او نویسنده بیش از مقالات علمی 400 است و منتشر شده است هشت کتاب، از جمله دستیابی به تعالی در آموزش پزشکی (Springer، 2006)، ما با بخششمان یک زندگی را احیا می کنیم (دانشگاه ایندیانا، 2008)، رهبری در بهداشت و درمان (Springer، 2009) و اشعه ایکس Vision (آکسفورد، 2013). او اخیرا صندوق اسپینوزا در دانشگاه آمستردام را به عهده داشت.

ما با آنچه Richard B. Gunderman داده می شود زندگی می کنیمکتاب توسط این نویسنده:

ما با بخششمان یک زندگی را احیا می کنیم
توسط ریچارد B. Gunderman

برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک کنید و / یا سفارش این کتاب است.

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده