گریه ممکن است تمام داستان را نگوید. عکاسی Maesse

قبل از 1980s، پزشکان در واقع انجام عمل جراحی در نوزادان بدون دادن بیهوشی یا داروهای ضد درد. این به این معنا نیست که آنها فکر می کردند نوزادان به طور کامل قادر به احساس درد نیستند. اما آنها نمی دانستند که چه قدر درد نوزادان می تواند تجربه کند و از اینکه ممکن است داروها برای تأیید استفاده از آن خطرناک باشند، ترس دارند.

خوشبختانه امروز ما بهتر می دانیم. همانطور که نوزادان نمی توانند به ما بگویند که چه مقدار درد در آنها وجود دارد، دانشمندان روش های ابتکاری متعددی را اختراع کرده اند تا تلاش کنند تا احساس کنند که چه احساسی دارند. اما هنوز میزان قابل توجهی که ما نمی فهمیم وجود دارد. و مطالعه جدید ما در زیست شناسی فعلی منتشر شده است، نشان می دهد که ما ممکن است کم توجهی به میزان درد نوزادان در هنگام استرس داشته باشیم.

دلیل پیشرفت نسبتا آهسته این است که برای مدت طولانی هیچ روش توافق برای اندازه گیری ایمن درد نوزادان قابل اندازه گیری نیست. تنها در چند دهه گذشته دانشمندان تلاش بیشتری برای انجام این کار انجام داده اند - و نتایج ممکن است برای افرادی که قادر به برقراری ارتباط نیز هستند، قابل اجرا باشد.

اولین سرنخ ها از مدل های حیوانی در اوایل 1980s آمده است. این نشان داد که ارتباط ساختاری و عملکردی درون سیستم عصبی مورد نیاز برای درک یک واقعه دردناک است از تولد حضور دارند. با این حال، ما هنوز نمی دانیم که آیا این اتصالات به اندازه کافی بالغ برای نوزادان برای تجربه درد به طور کامل به همان اندازه که بزرگسالان است.

در همان زمان، محققان بالینی شروع به بررسی روش اندازه گیری درد در نوزادان انسان کردند. به دنبال یک روش دردناک، مانند پاشنه ای که برای آزمایش خون استفاده می شود (بسیار شبیه انگشتی که برای آزمایش خون بالغ استفاده می شود)، نوزادان پاسخ های قابل توجهی را نشان می دهند. اینها از فیزیولوژیکی (تغییرات ضربان قلب یا تنفس) و هورمون (انتشار هورمون استرس استرس کورتیزول) تا تغییرات رفتاری (گریه و گریه) هستند.

تحقیقات گسترده در این زمینه نشان داد که درد نوزاد با ترکیبی از این اقدامات ارزیابی می شود، که منجر به توسعه سیستم های بالینی درد بالینی نوزادان مانند مشخصات درد زودرس نوزاد.

درد در مغز

یکی دیگر از پیشرفت های بزرگ در این زمینه از آزمایشگاه فیتز جرالد در کالج دانشگاه کالج لندن بود که از استفاده از مشاهدات رفتار و پاسخ های فیزیولوژیکی برای اندازه گیری درد جلوگیری کرد. در عوض، آن را به مغز تبدیل شده است. ما می دانیم که تصور درد از طریق سیستم عصبی مرکزی تولید می شود، بنابراین این محققان با هدف مستقیم فعالیت نورون ها (سلول های مغزی) که مسئول احساس درد هستند را اندازه گیری می کنند.

برای انجام این کار، از روشهای غیر تهاجم مانند الکترومیوگرافی (EMG) و الکتروانسفالوگرافی (EEG)، که فعالیت الکتریکی تولید شده توسط عضلات و سلول های مغزی را اندازه گیری می کند، پس از یک رویداد دردناک. این روش دارای مزیتی است: هر دو هدف و کمی، به دلیل اینکه به نمرهابی مشاهدات بستگی ندارد.

این مطالعات تایید کرده است که نوزادان درد را در مغز می پردازند، اما در تجربه هایشان با سن متفاوت است. اول، آزمایشگاه رفلکس های ستون فقرات را مانند رفلکس خروج از بدن، که برای محافظت از بدن از محرک های آسیب دیده طراحی شده است، شناسایی کرد و متوجه شد که نوزادان نارس حساسیت بیشتری به تحریک حساسی دارد از نوزادان بزرگتر. آنها نوزادان را به لمس غیر قابل دردناک تکرار کردند و متوجه شدند که نوزادان جوان اندام خود را بعد از لمس کردن سبک تر از نوزادان بزرگتر متحمل می شوند. در حقیقت، نوزادان مسن تر به لمس های مکرر استفاده شده و در نهایت حرکت اندام خود را متوقف کردند.

آنها همچنین دریافتند که نوزادان نارس به لمس دردناک و غیر دردناك با حركات كلی بدن پاسخ می دهند. در نوزادان بزرگتر (در سن بارداری، حدود 40 هفته) این به سمت عقب نشینی هدفمند از اندام تحریک شده بالغ شد، تبدیل شدن به بیشتر به درد خاص است به جای هر لمسی

گام بعدی مهم این بود که فعالیت در مغز ثبت شود، که در آن ادراک درد رخ می دهد. آنها این کار را با EEG انجام دادند، که از الکترودها روی پوست سر استفاده می کردند تا موجهای مغزی را ردیابی و ثبت کنند. آنها دریافتند که نوزادان نارس نشان دهنده انفجار بزرگی از فعالیت مغز است که همانند رفلکس های اولیه برای درد خاص نیست (یک شیر ساده می تواند اثر مشابهی را به عنوان یک سوزن پاشنه ایجاد کند). نزدیک به سن عادی (چند هفته قبل)، نوزادان بودند احتمال بیشتری برای نشان دادن شار مغز مشخص خاص درد دارد مشابه آنچه که در بزرگسالان دیده می شود.

با این حال، در حالی که این به طور مستقیم از آنچه که در سیستم عصبی پس از یک رویداد دردناک اتفاق می افتاد، به طور مستقیم خواند، نباید تصور کنید این یک انعکاس مستقیم از احساس کودک است. این به این دلیل است که احساس درد نیاز به یک مولفه های عاطفی و همچنین بخش حسی، و اگر چه می توان جنبه حساسی را اندازه گیری کرد، ما نمی توانیم در مورد پردازش عاطفی در یک نوزاد اندازه گیری کنیم یا فرض کنیم.

استرس و درد

در آخرین تحقیقات ما، همکاران من و من در آزمایشگاه فیتزجرالد روی استرس و درد تمرکز داشتند. بسیاری از نوزادان تحت تاثیر رویه های بالینی لازم استرس فیزیولوژیکی را تجربه می کنند. به عنوان مثال، نوزادان بستری شده اغلب به عنوان بخشی از مراقبت های خود، به عنوان بخشی از مراقبت های خود، اغلب به چندین روش دردناک نیاز دارند، و کسانی که در معرض خطر نیستند، احتمالا به عنوان استرس زا بودن و یا صدای بلند (آلارم)، تجربه می کنند.

برای اولین بار، هر دو درد و استرس را در همان زمان به عنوان یک آزمایش خون مورد نیاز بالینی اندازه گیری کردیم. در نوزادان بستری شده 56، فعالیت مغز مرتبط با درد و پاسخ رفتاری پس از آزمایش خون اندازه گیری شد، در حالی که سطح پس زمینه سطح استرس نوزادان با استفاده از غلظت هورمون استرس (کورتیزول) در الگوهای بزاق و ضربان قلب اندازه گیری شد.

نتایج نشان می دهد که برای نوزادانی که تحت فشار قرار نگرفته اند، یک روش دردناک است اغلب نتیجه می شود در یک افزایش هماهنگ در فعالیت و رفتار مغز، به صورت بیان چهره. نوزادانی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، پس از یک عمل دردناک، واکنش حتی بزرگتری در مغز دارند، اما مهمتر از همه این است که تغییرات در رفتار دیگر هماهنگ نیست. به عبارت دیگر، کودک دارای تنش ممکن است فعالیت مغزی مرتبط با درد را در مغز خود داشته باشد، اما شما نمی توانید این کار را فقط از طریق رفتار آنها انجام دهید.

از آنجایی که افزایش سطوح استرس می تواند میزان فعالیت مغز مرتبط با درد را افزایش دهد، واضح است که ما باید میزان استرس نوزادان بستری را کنترل و کنترل کنیم. به نظر می رسد نوزادان تحت فشار ممکن است به درد پاسخ دهند، اگر چه مغز آنها هنوز در حال پردازش است. این پدیده در نوزادان نارس دیده شده است که گاهی اوقات "از هم پاشیدگی می کنند" و هنگامی که از آنها غفلت می شود، ناخوشایند می شود. اما این بدان معنا نیست که آنها چیزی را تجربه نمی کنند. مهم این است که این بدان معنی است که پزشکان و پرستاران ممکن است درد خود را کم کنند.

با توجه به اهمیت فوق العاده آن، ممکن است به نظر شگفت انگیزی برسد که ما در مورد آنچه نوزادان واقعا احساس می کنیم بسیار کم است. خوشبختانه، تحقیق این رمز و راز را با سرعت چشمگیر باز کرده است.

درباره نویسنده

لورا جونز ، همکار پژوهشی نورو ، فیزیولوژی و داروسازی ، UCL

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون