گاهی اوقات مداخلات در زایمان مورد نیاز است، اما در صورت نیاز پزشکی لازم است.

مداخلات پزشکی و جراحی در طول زایمان در بسیاری از جهان افزایش می یابد. تقریبا یک سوم زنان زایمان زودرس در استرالیا دارای بخش سزارین است و در حدود 50٪ کارشان را القا می کند و یا افزایش می یابد (با هورمون های مصنوعی افزایش می یابد).

تحقیق جدید ما، امروز در مجله منتشر شده است تولدنوزادان متولد شده از طریق مداخله پزشکی یا جراحی در معرض خطر ابتلا به مشکلات سلامتی بودند. اینها شامل نگرانی های کوتاه مدت مانند زردی و مشکلات تغذیه ای و بیماری های بلندمدت مانند دیابت، عفونت های تنفسی و اگزما هستند.

گاهی اوقات مداخلات در زایمان مورد نیاز است، اما در صورت نیاز پزشکی لازم است.

چه چیزی را پیدا کردیم؟

تیم بین المللی ما که در پنج کشور مستقر است، داده های تقریبی زنان 500,000 سالم و کم خطر مبتلا به 2000 و 2013 و فرزندانشان را در نیو سات ولز تجزیه و تحلیل کردند. ما در اولین روزهای 28 و تا 5 سالگی به سلامت کودکانشان نگاه کردیم.

ما پس از آن نتایج سلامتی کودکان را که مادران خود به تنهایی و به زایمان واجد شرایط و با کسانی که از طریق مداخلات پزشکی یا جراحی متولد شده اند، مقایسه می کنند.

مداخله پزشکی زمانی است که کار با الهام از هورمون های مصنوعی شروع می شود که کار و یا افزایش کار را با تولید انقباض های قوی تر.

مداخله جراحی شامل بخش سزارین و تحویل ابزار با استفاده از فورسپس یا خلاء است. این جایی است که قیچی فلزی یا یک چفت درپوش پلاستیکی در اطراف یا در سر نوزاد قرار دارد تا بتواند آن را از طریق واژن کشیده شود.

ما پیدا کردیم:

• بچه هایی که تجربه کرده اند تولد سازنده (فورسپس یا خلاء) بعد از القاء یا تقویت بیشترین خطر ابتلا به زردی و مشکلات تغذیه ای که نیاز به درمان در روز اول 28 داشتند

• نوزادان متولد سزارین در مقایسه با نوزادان متولد شده از طریق تولد واژینال، میزان بالای سرماخوردگی و نیاز به درمان در بیمارستان بستری شده است

• کودکان مبتلا به بخش سزارین اورژانس به بالاترین میزان اختلالات متابولیکی (مانند دیابت و چاقی) تا پنج سالگی

• نرخ های بیماری های تنفسی مانند پنومونی و برونشیت، اختلالات متابولیکی و اگزما در میان کودکان مبتلا به هر نوع مداخله زایمان بیشتر از زایمان واژینال بوده است.

مطالعه ما به این موضوع افزوده است شواهد علمی در حال رشد است که کودکان متولد شده با تولد خودبه خود واژینال مشکلات کوتاه مدت و بلندمدت کمتری دارند.

یافته ها حاکی از آن است که حتی در مواردی که ممکن است مداخله ای مانند مداخله یا سزارین را پیش از مداخله در نظر بگیرید، زیرا مادر دارای دیابت یا فشار خون بالا است. ما تمام زنان را با چنین عوامل خطر از مطالعه حذف کردیم.

چرا افزایش خطر؟

این مطالعه ارتباط بین شیوه های معمول مداخله های پزشکی و جراحی و نتایج سلامتی خاصی را برای کودک نشان داد. این یک چیز را پیدا نکرد. اما برخی از دلایل آشکار برخی از لینک ها وجود دارد.

به عنوان مثال، فورسپس و زنگ زدگی می تواند سبب خونریزی و کبودی در پوست سر کودک شود. این سلول های خونی شکسته می شوند و بیلی روبین آزاد می شود که سبب رنگ زرد شدن پوست می شود که نشانه ی زردی است.

نوزادان متولد سزارین بیشتر احتمال دارد که سرد باشند زیرا تئاتر عملیاتی سرد است. با وجود توصیه هایی که نوزاد در قفسه سینه مادر در اسرع وقت قرار داده می شود این اتفاق نمی افتد.

دلیل افزایش خطر ابتلا به مشکلات بلندمدت بسیار کم است اما جالب است فرض.

اولین نظریه کلیدی است بر اساس اپی ژننتیک: وقایع زندگی بر نحوه عملکرد ژن ها تأثیر می گذارند و به نسل بعدی منتقل می شوند.

کار و زایمان یک فرم مثبت از استرس بر روی جنین دارد که بر ژن هایی که مسئول دفع اشکالات، تنظیم وزن و سرکوب تومورها است، تاثیر می گذارد. استرس بیش از حد (بدون کار و بخش سزارین انتخابی) و یا استرس بیش از حد (کار القا شده / تکمیل شده و تولد ابزار) می تواند بیان این ژن ها را تحت تاثیر قرار دهد.

دومین نظریه کلیدی است فرضیه بهداشتی افزایش یافته است. این نشان می دهد که تولد واژینال یک است فرصت مهم است برای انتقال باکتری روده از مادر به نوزاد برای تولید میکروبیوم سالم و محافظت از ما از بیماری.

اگر ما یک میکروبیوم ناسالم داشته باشیم، ممکن است بیشتر به عفونت، آلرژی، دیابت و چاقی آسیب بزنیم.

چگونگی کاهش مداخلات تولد غیر ضروری

به تازگی منتشر شده است دستورالعمل های سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه هایی برای کاهش مداخلات غیر ضروری با تشویق مراقبت های بالینی مبتنی بر شواهد ارائه می دهد. در میان توصیه ها سه مورد است که می تواند در استرالیا اعمال شود:

1. زنان باید تداوم مراقبت داشته باشند، جایی که آنها می بینند همان پزشک متخصص در طول بارداری، در طول تولد و در دوره پس از تولد. این خطر ابتلا به مداخلات غیر ضروری را کاهش می دهد.

2. خیلی زود مداخله نکن زنان پیش از این تصور می کردند که در زنان کار کند بسیار کندتر است. برای سال های 70، پزشکان معتقد بودند که دهانه رحم باید با 1 سانتی متر در ساعت افزایش یابد. اگر دهانه رحم به آرامش برسد، مداخله آغاز شد، زیرا کار به نظر می رسید آهسته شده است. اکنون ما پیشرفت های کار را می دانیم آهسته تر.

3. استفاده نکنید نظارت الکترونیک پیوسته (CTG) برای نظارت بر نوزاد، مگر اینکه عوامل خطر قابل توجهی وجود داشته باشد. در عوض، به طور منظم با یک مانیتور کوچک دست نگه دارید. نظارت مداوم باعث افزایش میزان مداخله برای زنان کم خطر و نوزادان سالم بدون بهبود نتایج نوزادان می شود.

معرفی روش مبتنی بر شواهد بیشتر برای مراقبت در طول زایمان و زایمان می تواند میزان زایمان واژینال خود را افزایش دهد و مداخلات غیر ضروری را کاهش دهد.

وقتی مداخله ضروری است

سطح معینی از مداخله در هنگام زایمان نتایج زنان و نوزادان را بهبود می بخشد. اما سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند میزان سزارین باید کمتر از 15٪ باشد.

نوزادان ممکن است نیاز به القاء زمانی که آنها کوچک هستند و در حال رشد نیست و یا اگر آنها به سر می برد (فراتر از 41-42 هفته).

سزارین ممکن است لازم باشد قبل از کار حتی شروع می شود، مانند زمانی که جفت در دروازه دهانه رحم قرار دارد (جفت جفت)، و یا هنگامی که کار در حال انجام است، اگر کودک می شود ناراحت.

اگر به علت عوارض ناشی از کار شما القاء شده یا تقویت شده یا به دلیل تولد سازنده و یا سزارین نیاز دارید، بعضی چیزها برای کمک به اصلاح اثر طولانی مدت بر روی کودک خود وجود دارد. بی وقفه دنبال کنید پوست به پوست تماس پس از تولد و منحصرا تغذیه با شیر مادر، اگه میتونی.

برای زنان و شرکای آنها مهم است که در مورد اثرات کوتاه مدت و درازمدت مداخله برای تصمیم گیری درباره تصمیم گیری درمورد مراقبت در دوران بارداری و تولد، اطلاعات مهم داشته باشد.

درباره نویسنده

هانا دالن، استاد مامایی، دانشگاه سیدنی غرب و لیلیان پترز، پژوهشگر پست دانشکده، Vrije Universiteit Amsterdam

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون