A بررسی های اخیر متخصصان اطفال دریافتند که آنها اغلب اطلاعات کافی برای دقت تشخیص اختلال طیف اوتیسم (ASD) در کودکان ندارند. ASD یک تشخیص مهم نیست که از دست برود. اما به همان اندازه مهم است که تشخيص نکنيم که واقعا واقع نباشد.

ASD به گروه بندی هایی از جمله اختلالات اوتیستیک، اختلال Asperger و اختلال پیشرفت فراگیر تبدیل شده است که در غیر این صورت مشخص نیست. با این حال، این تشخیصها در حال حاضر به یک تشخیص ASD تنها با طیف وسیعی از شدت در امتداد "طیف" سقوط کرد.

برای تشخیص این طیف اوتیستی، فرد باید در دو ناحیه مشکلی داشته باشد.

اول، آنها باید مشکلات مداوم در ارتباطات و تعاملات اجتماعی داشته باشند. این شامل نقص در همدلی، زبان بدن، بیان صورت و تماس چشم است؛ و مشکلات یا عدم علاقه به روابط اجتماعی و ایجاد دوستی.

دوم، آنها باید الگوهای محدود، رفتارهای تکراری، منافع یا فعالیت هایی نظیر اصرار بر روال های سخت و سخت، تثبیت در موضوعات خاص، حساسیت های حساسی مانند حساسیت به نویز و گاهی اوقات حساسیت ها، مانند آستانه درد، نمایش دهند.

مشکلات باید به اندازه کافی شدید باشد تا باعث ایجاد اختلال در زندگی روزمره شود. بسیاری از افراد مبتلا به ASD نیز اغلب دارای جوایز فوق العاده ای هستند.

میزان تشخیص ASD به شدت افزایش یافت در سالهای اخیر. مطالعات بین 1960 و 1980 شیوع 0.02٪ را به 0.05٪ کشف کردند. با نرخ اولیه 2000s بین 0.3٪ و 0.6٪ بود؛ توسط 2006 0.5٪ تا 1.14٪. الف تجزیه و تحلیل نرخ ثابت بین 1990 و 2010 از 0.75٪ پیشنهاد شده است.

با این حال، با استفاده از 2009، میزان کودکان مبتلا به ASD در مدارس کوئینزلند، به همان میزان که در دانش آموزان 50 (2.05٪ ایمیل پیک (به دست آمده از آزادی اطلاعات).

این به بحث در مورد این که آیا این کشف مواردی است که در گذشته از دست رفته بود، یک بیماری همه گیر از ASD ناشی از توکسین های زیست محیطی که بر مغز زودرس در حال توسعه یا یک اپیدمی غلط به علت تشخیص بیش از حد تشخیص داده شده است، منجر شده است.

چه چیزی تشخیص را سخت می کند؟

در تجربه من به عنوان یک روانپزشک کودک و نوجوان، مشخص است که مشکل بیش از حد تشخیص وجود دارد. علاوه بر این، هنوز هم کودکان، به ویژه دختران، وجود دارند که تشخیص ASD تا زمانیکه پیشرفت و تحصیلاتشان به طور غریزی از دست رفته است، از دست رفته است. بسیاری از همکاران روانپزشک و متخصص اطفال مشاهدات مشابهی را ارائه می دهند.

یک عامل مدل مالی است. فواید (تخفیف Medicare و Centrelink و منابع آموزشی ویژه) به سمت کودکان مبتلا به ASD مبتلا شده است. پزشکان احساس می کنند تحت فشار برای تشخیص برای دریافت حمایت اضافی برای کودکان.

علائم مانند ASD ممکن است در کودکان مبتلا به استرس، اضطراب و افسردگی به میزان خفیف رخ دهد. دلایل ممکن است شامل تروما در زندگی زودهنگام یا "دلبستگی ناامن" باشند، جایی که بی توجهی یا سوء استفاده مانع پیوند زودهنگام با والدین می شود یا اینکه مادرشان از افسردگی یا اضطراب رنج می برد. تماس با چشم و احساس مراقبت و ایمنی که به آنها اجازه می دهد مهارت های اجتماعی طبیعی خود را توسعه دهند ممکن است کم باشد. این بعدا به نظر علائم ASD نگاه خواهد کرد.

علائم ASD مانند اجتناب اجتماعی و منافع محدود می تواند مکانیسم های مقابله ای برای کودکان با مشکلات یادگیری دیگر، از جمله اختلالات درک، نارساخوانی و اختلالات گفتاری و زبان باشد.

با تکیه بر تشخیص ASD برای منابع اضافی، منجر به تشخیص قطعی ASD می شود. برای کودک که با ASD اشتباه گرفته می شود، نتیجه ممکن است سبب بی عدالتی شود و انتظارات خود و دیگران را کاهش دهد. پیوند منابع مالی به ASD می تواند علیه کودکان مبتلا به ASD اختلال ایجاد کند اما ممکن است مشکلات جدی در زمینه رشد، یادگیری، عاطفی و رفتاری را نیز داشته باشد.

متخصصان اطفال مایکل مک دول و مایک اوکیف این را به عنوان "تبعیض توسط تشخیص" آنها یک مدل مبتنی بر شدت رفتار را برای اصلاح مشکلات نابرابری بودجه و عدم صحت تشخیص ارائه دادند.

یک آزمایش تشخیصی ASD اختصاصی است که برنامه نظارت تشخیص اوتیسم (ADOS) این یک آزمون 30- به 60 دقیقه است که در آن آزمونگر موضوع را با مجموعه ای از فرصت ها برای نشان دادن رفتارهای اجتماعی و ارتباطی مانند پاسخ به نام، لبخند زدن یا بیان احساسات دیگر، فراهم می کند.

این راه طولانی برای استاندارد کردن روند تشخیصی است. اما هنوز هم در سطح معینی از پزشکان (روانشناسان، پاتولوژیستهای گفتاری، متخصصان اطفال، روانپزشکان) که در استفاده از آن آموزش داده شده است و در زمینه گسترده تر فشار برای تشخیص وجود دارد، وابسته است.

کارکنان بهداشت متفقین مانند روانشناسان و آسیب شناسان گفتار می توانند تشخیص ADOS را از ASD ایجاد کنند، اما اغلب تشخیص بیشتر از یک روانپزشک یا متخصص اطفال ضروری است. مشکلات زمانی می تواند بوجود آید که پزشک با تشخیص اختلاف نظر داشته باشد، و نه نسبت به رفتارهای ASD به علت آسیب یا سوء استفاده، همانطور که در بالا توضیح داده شد.

ایده آل، آزمون باید با بیشتر انجام شود ارزیابی جامع از کودک در تنظیمات مختلف، از جمله مدرسه.

روانپزشکان کودک در مورد شناختن اوتیسم آموزش کافی دریافت می کنند. اما متخصصین بهداشتی دیگر هم دارند درخواست آموزش بیشتر در این منطقه است.

یک رویکرد گسترده برای تشخیص

تشخیص دقیق ASD و / یا سایر مشکلات یادگیری پیشرفت در دوران کودکی و اختلالات روانی مهم است. اما چنین است چشم انداز کامل از نقاط قوت خود و توجه به تنش زدایی و حمایت از خانه و مدرسه.

تشخیص ASD ممکن است در بعضی موارد آشکار باشد و در دیگران مبهم باشد. با این حال، نقاط قوت و ضعف مرتبط معمولا نیازمند بررسی بیشتر است. در جایی که معلولیت ذهنی وجود دارد، جستجو برای علل متابولیکی و ژنتیکی مهم است.

ارزیابی کامل ممکن است معاینه فیزیکی، آزمایش های ژنتیکی و سایر آزمایش های خون و مغز، یک خانواده کامل و تاریخ انکشافی، ارزیابی والدین و پویایی خانواده باشد، یک ارزیابی مشابه از تجربه کودک در مدرسه، روان سنجی، گفتار و زبان، تست ساخت یافته مانند ADOS و آزمون شنوایی در صورت نیاز.

پس از ارزیابی جامع و تشخیص دقیق، حمایت از کودک، خانواده و مدرسه می تواند به طور مفصل و با هزینه ای موثر تر انجام شود. چنین دقت نیاز به زمان و ارزیابی در زمینه های مختلف دارد. این بیشتر از معیارهای تیکه و تأمین بودجه است.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو.
خوانده شده مقاله.

درباره نویسنده

پیتر پارری، استاد ارشد، دانشگاه کوئینزلند

کتاب های مرتبط

at

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.