PTSD و داروهای روانگردان: درمان MDMA پتانسیل را نشان می دهد
شاتر

آیا می توان از داروهای روانگردان برای درمان مشکلات بهداشت روان استفاده کرد؟ این ایده سالهاست که وجود دارد و اخیراً مورد توجه قرار گرفته است توجه در رسانه ها.

علاقه به پتانسیل داروهایی مانند MDMA (نام علمی 3,4،XNUMX-methylenedioxymethamphetamine) ، کتامین ، psilocybin و LSD (اسید لیزرژیک دی اتیل آمید) در میان دانشمندان و پزشکان و همچنین جامعه وسیع در حال افزایش است.

با این حال ، هنوز بحث در مورد ایمن و موثر بودن این داروها بین متخصصان وجود دارد. در یک مطالعه جدید، ما وضعیت شواهد استفاده از این داروها در درمان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را بررسی کردیم.

اکنون با PTSD چگونه رفتار می شود

حداکثر 10٪ از افرادی که در معرض حوادث آسیب زای مانند تصادف جدی ، حمله فیزیکی ، جنگ ، بلایای طبیعی ، حمله جنسی یا سو abuse استفاده قرار می گیرند ، دچار PTSD می شوند. علائم می تواند شامل زنده ماندن واقعه از طریق افکار ناخواسته ، بازگشت به گذشته یا کابوس باشد. احساس زخم شدن ، داشتن مشکل خواب ، تمرکز یا مراقب خطر بودن ؛ و پرهیز از یادآوری واقعه. این علائم در صورت عدم درمان ممکن است سالها ادامه داشته باشد.

روان درمانی ها مانند درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما (CBT) و درمان حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم (EMDR) از درمان های خط اول PTSD هستند. این نوع درمانها شامل آموزش به بیماران برای رویارویی و کنار آمدن با خاطرات دردناک ، افکار و تصاویری است که از آنها اجتناب کرده اند. آنها همچنین ابزاری را در اختیار بیماران قرار می دهند تا بتوانند به فعالیتها یا مکانهایی که از آنها اجتناب کرده اند ، برگردند و وقتی احساس زخم می کنند ، آرام شوند.


گرافیک اشتراک درونی


در حالی که شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد این روشهای درمانی مثر هستند ، اما همه به آنها پاسخ نمی دهند. داروهای روانگردان اغلب به عنوان راه حل این مشکل معرفی می شوند. اما آیا این علم با هیاهوی تبلیغاتی مطابقت دارد؟

در مورد داروهای روانگردان برای PTSD چه می دانیم؟

کتامین ، MDMA ، LSD و پسیلوسیبین همه به عنوان درمان های بالقوه PTSD در نظر گرفته شده اند:

  • کتامین به عنوان یک بیهوشی عمومی ساخته شده است اما به دلیل خواص روانگردان و توهم زا از آن استفاده می شود. این ماده عمدتا بر روی سیستم گلوتامرژیک عمل می کند ، که مناطق زیادی از سیستم عصبی را تنظیم می کند و در ایجاد خاطرات آسیب زا و کاهش پاسخ استرس نقش دارد.

  • MDMA یک ترکیب مصنوعی است و به طور معمول سازنده اصلی "اکستازی" است. این تغییرات در احساسات انسانی ایجاد می کند و این امکان وجود دارد که MDMA ، در ترکیب با روان درمانی ، توانایی فرد را برای دستیابی و پردازش احساسات دردناک یا منفی افزایش دهد و احساسات مثبت و تعاملات اجتماعی را افزایش دهد.

  • LSD توهم زایی است که تغییرات روان حسی ایجاد می کند و شناخت را تغییر می دهد ، که غالباً خوش بینی را افزایش می دهد و باعث ایجاد احساس خوب می شود. با افزایش رفتارهای اجتماعی ، ممکن است اتحاد بین درمانگر و بیمار را تقویت کند و بنابراین اثربخشی روان درمانی را افزایش دهد. همچنین می تواند کاتارسیس و آرامش را تشویق کند

  • psilocybin به طور طبیعی در "قارچ های جادویی" وجود دارد و مانند LSD ، احساس خوش بینی و رفاه فرد را افزایش می دهد و روحیه منفی را کاهش می دهد. همچنین می تواند با افزایش ظرفیت درون نگری همراه باشد و مطالعات پژوهشی یافته اند که می تواند سطح اضطراب و افسردگی را در بیماران سرطانی کاهش دهد.

اما آیا این داروها تفاوت واقعی در رفع علائم PTSD دارند؟ و آیا آنها بهتر از درمانی هستند که ما قبلاً انجام داده ایم؟

آخرین شواهد چه می گوید؟

من و همکارانم برای فهمیدن اینکه شواهد فعلی چه می گوید ققنوس استرالیا انجام یک بررسی سیستماتیک از تحقیقات منتشر شده

دو تا پیدا کردیم کوچک تصادفی آزمایش های که در آن از کتامین همراه با روان درمانی برای درمان PTSD استفاده شده است. به طور کلی ، ما دریافتیم که کتامین در مقایسه با دارونما نوید می دهد ، اما تحقیقات آینده برای بررسی چگونگی ایجاد مقاومت کتامین در ترکیب با روان درمانی در مقابل درمان استاندارد PTSD مورد نیاز است.

تأثیر استفاده از MDMA در روان درمانی کمی دلگرم کننده بود چهار کوچک تصادفی آزمایش های گزارش اثرات مثبت در درمان PTSD. ما دریافتیم MDMA در حال حاضر وعده بیشتری نسبت به کتامین دارد ، بر اساس مطالعات موجود در بررسی ما. البته باید توجه داشت که هیچ یک از این چهار مطالعه MDMA را در ترکیب با روان درمانی با یک درمان معمول برای PTSD مقایسه نکرده اند.

MDMA که به عنوان داروی تفریحی تفریحی شناخته می شود ، همچنین ممکن است نقش مهمی در درمان PTSD و سایر مشکلات بهداشت روانی داشته باشد. (ptsd و داروهای روانگردان درمان MDMA پتانسیل را نشان می دهد)
MDMA که به عنوان داروی تفریحی تفریحی شناخته می شود ، همچنین ممکن است نقش مهمی در درمان PTSD و سایر مشکلات بهداشت روانی داشته باشد.
شاتر

مطالعات MDMA در این بررسی نشان داد که بهبود علائم PTSD دارای درجه بالینی و پاسخهای جسمی گزارش شده به خود ، نسبت به دارونما "به طور قابل توجهی بیشتر" برای افرادی که MDMA و روان درمانی دریافت کرده اند بیشتر است. آ محاکمه کوچک نشان داد که 17-74 ماه پس از تزریق MDMA و درمان ، به طور متوسط ​​هنوز بهبودهایی احساس می شوند.

دیگر محاکمه کمی بزرگتر کهنه سربازان نظامی ، آتش نشانان و افسران پلیس مبتلا به PTSD مزمن ، و کاهش قابل توجهی در شدت علائم را پیدا کرد. از 24 شرکت کننده ای که 12 ماه پیگیری را به پایان رساندند ، 16 نفر تشخیص PTSD نداشتند.

ما همچنین به دنبال تحقیق در مورد استفاده از LSD و psilocybin در درمان PTSD بودیم و متعجب شدیم که هیچ آزمایش کنترل شده تصادفی انجام نشده است.

که در آن به از اینجا؟

نگرش نسبت به داروهای روانگردان برای درمان PTSD در حال تغییر است. برخی از طرفداران نشان می دهد آنها "یک شبکه ایمنی شیمیایی" برای بیماران ارائه می دهند.

با این حال ، بررسی ما این واقعیت را برجسته می کند که ، از نظر علمی ، این منطقه هنوز در مراحل ابتدایی است. نیاز آشکاری به تحقیقات بیشتر با کیفیت بالا وجود دارد تا درک بهتری از این روشهای درمانی و چگونگی انطباق آنها با گزینههای درمانی PTSD در اختیار ما قرار دهد.

درباره نویسندهگفتگو

تریسی وارکر ، همکار ارشد تحقیقات ، ققنوس استرالیا ، گروه روانپزشکی ، دانشگاه ملبورن

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.