چرا برخی از بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید از آسپرین عبور کنند

چرا برخی از بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید از آسپرین عبور کنند

بر طبق تحقیقات جدید، داروهای آپیکسابان و کلوپیدوگرل بدون آسپیرین، امن ترین رژیم درمانی برای بیماران خاص با فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib) را تشکیل می دهند.

یافته ها که مخصوصا برای بیماران مبتلا به A-fib است که حمله قلبی داشته اند و یا تحت مداخله عروق کرونری قرار گرفته اند، باید اطمینان حاصل کنند که مصرف کنندگان آسپیرین پس از قطع مصرف، باعث افزایش قابل توجهی در حوادث ایسکمی مانند حملات قلبی، سکته مغزی، و لخته های خون

محققان اطلاعاتی را از مطالعه بزرگ که AUGUSTUS نامیده می شود، در نشست سالانه کالج قلب آمریكا ارائه دادند.

"تحقیقات زیادی در مورد داروهای آنتی ترومبوتیک در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و مشابه آن در بیماران مبتلا به A-fib وجود دارد، اما مطالعات اندکی در بیماران با هر دو بیماری انجام شده است،" قارچ شناس Renato D. Lopes، محقق اصلی محاکمه و یک عضو از موسسه تحقیقات بالینی دانشگاه دوک.

لپس می گوید: "واقعیت این است که پزشکان و بیماران در درمان این بیماران بدون ایجاد خونریزی مواجه می شوند. "نتایج این محاکمه به ما فرصت می دهد تا بهتر درک کنیم که چگونه بهترین آنها را درمان کنیم."

فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین آریتمی قلبی در عمل بالینی است. حدود یک سوم از بیماران مبتلا به A-fib همچنین دارای بیماری عروق کرونر هستند و ممکن است به عنوان سه نوع مختلف رقیق کننده خون استفاده کنند تا از حمله قلبی و سکته مغزی جلوگیری کنند. اما مصرف چندین تنتور کننده خون، خطر خونریزی غیر کنترل شده را افزایش می دهد.

یافته های آزمایشی 4,600-person که در آن ظاهر می شود مجله پزشکی نیوانگلند، پیشنهاد می شود بیماران دوز ریسک خونریزی خود را با اضافه کردن آسپرین به تهیه کننده های خون بدون هیچ گونه کاهش چشمگیر خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


این آزمایش با استفاده از یک طرح فاکتوریل برای تعیین ترکیباتی که از داروهای ضد تلقیح و ضد انعقادی می تواند خونریزی را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و A-fib کاهش دهد و از داروهای ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل استفاده کرد.

محققان به طور تصادفی بیماران را برای اضافه کردن آپیکسابان داروهای ضد انعقادی جدید و یا آنتاگونیست های ویتامین K (VKA) مانند وارفارین قرار داده اند؛ و همچنین به طور تصادفی بیماران را به عنوان بخشی از رژیم خود به آسپرین یا پلاسبو اختصاص دادند.

محققان دریافتند که آپیکسابان خونریزی را با 31 کاهش می دهد و مرگ یا بستری شدن را با 17 درصد کاهش می دهد. اختلاف بین آپیکسابان و VKA برای جلوگیری از یک رویداد مهم بعد از کرونر مانند حمله قلبی وجود ندارد.

لپس می گوید: در بخش دو سوکور آزمایشی که بیماران تصادفی برای دریافت آسپیرین یا پلاسبو علاوه بر سایر داروهای ضد ترومبول و ضد انعقادی نیز استفاده می کردند، داده ها نشان می دهند که اضافه کردن آسپیرین ممکن است این بیماران بیشتر از خسارت آسیب برسانند.

لپس می گوید افرادی که آسپیرین را اضافه کرده اند میزان مرگ و میر و بیمارستان بستری و حمله قلبی را نسبت به بیماران دریافت کرده اند، اما خطر خونریزی تقریبا دو برابر شده است.

لپس می گوید: "بیماران مبتلا به آسپیرین در واقع در مورد میزان افزایش 89 در خونریزی های عمده یا خونریزی های غيرعادی مرتبط با بالينی به پايان رسيد. "با مصرف آسپرین، کاهش خونریزی در حدود 47 درصد بود."

داده ها حاکی از آنند که اگرچه یک دارونما خطر ابتلا به خونریزی را کاهش داد، بیماران بیشتر در حوادث ایسکمیک مانند تنگ شدن استنت، انفارکتوس میوکارد و مجدد مجدد مجدد عروق فوری. اما این یافته ها از لحاظ آماری معنی دار نبودند و پژوهشگران این مطالعه را برای ارزیابی هر یک از ریسک های خاص انجام ندادند.

در ماه آگوست، ما دو استراتژی مستقل موثر را شناسایی کردیم تا به میزان قابل توجهی خونریزی را کاهش دهیم، با استفاده از آپیکسابان، نه VKA و توقف آسپرین، که به شواهد رو به رشدی از نحوه درمان این بیماران پر خطر و پیچیده می افزاید. H. اسکندر، رئیس کمیته اجرایی دادگاه و عضو DCRI.

"در حالی که ممکن است برخی از افزایش خطر ابتلا به ترومبوتیک وجود داشته باشد، این در مقایسه با کاهش چشمگیری که در خونریزی مشاهده می شود، نادر است".

Bristol-Myers Squibb و Pfizer، Inc.، که مواد مخدر را مطالعه می کنند، این کار را تامین می کنند. نویسندگان بیانات فردی را با افشای مالی و درگیری های احتمالی منافع ارائه می کنند.

منبع: دانشگاه دوک

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلید واژه ها = خطر آسپیرین؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

از سردبیران

روز حساب برای GOP آمده است
by رابرت جینگز، InnerSelf.com
حزب جمهوری خواه دیگر یک حزب سیاسی طرفدار آمریکاست. این یک حزب شبه سیاسی نامشروع پر از تندروها و مرتجعین است که هدف اعلام شده آن مختل کردن ، بی ثبات سازی و ... است.
چرا دونالد ترامپ می تواند بزرگترین بازنده تاریخ باشد
by رابرت جینگز، InnerSelf.com
بروزرسانی شده در تاریخ 2 ژوئیه ، 20020 - این همه بیماری همه گیر و ویروس کرونوی ویروس است که ممکن است ثروت ، شاید 2 یا 3 یا 4 ثروت ، از همه اندازه ناشناخته است. آره ، و ، صدها هزار ، شاید یک میلیون نفر ، مردم خواهند مرد ...
چشمان آبی و چشم های قهوه ای: چگونه نژادپرستی آموخته می شود
by ماری تی. راسل، InnerSelf
در این اپیزود نمایش در اوپرا در سال 1992 ، جین الیوت ، فعال و آموزگار ضد نژادپرستی برنده جایزه ، به مخاطبان درس سختی در مورد نژادپرستی داد و با نشان دادن این که یادگیری تعصب چقدر آسان است.
تغییر میخواد بیاد ...
by ماری تی. راسل، InnerSelf
(30 مه 2020) با تماشای خبرهای مربوط به وقایع فیلادفیا و سایر شهرهای کشور ، قلب من برای آنچه اتفاق می افتد احساس درد می کند. می دانم که این بخشی از تغییر بزرگی است که در حال انجام است ...
یک آهنگ می تواند قلب و روح را بالا ببرد
by ماری تی. راسل، InnerSelf
من چندین روش برای پاک کردن تاریکی از ذهنم استفاده می کنم وقتی می بینم که دچار خزش شده است. یکی باغبانی است ، یا گذراندن زمان در طبیعت. دیگری سکوت است. راه دیگر خواندن است. و یکی که ...