چرا سوء تغذیه یک مشکل برای بیش از نیمی از بیماران در مراقبت های ویژه است

چرا سوء تغذیه یک مشکل برای بیش از نیمی از بیماران در مراقبت های ویژه است

به دنبال یک بیماری جدی، بسیاری از بیماران به اندازه کافی غذا نمی خورند تا به آنها کمک کنند تا به خوبی بهبود پیدا کنند. از www.shutterstock.com، CC BY-ND

ما برای مدت طولانی شناخته شده است که برخی از بیماران در بخش مراقبت های ویژه بهبود سریع تر و نتایج بالینی بهتر اگر آنها تغذیه کافی دریافت کنند.

اغلب بیماران مبتلا به سرطان نیاز به تغذیه لوله دارند تا بتوانند تغذیه و کالری مورد نیاز خود را در هنگام دریافت درمان تنفسی و تهویه مکانیکی دریافت کنند. با این حال، بسیاری از بیماران در ICU لوله های تغذیه خود را خارج کرده و تشویق به خوردن و نوشیدن می کنند، به محض این که دیگر نیازی به این درمان تنفسی ندارند.

ما تحقیق نشان می دهد که بیش از نیمی از بیماران در بخش های مراقبت های ویژه تغذیه کافی ندارند، زیرا آنها کمتر از یک سوم غذا می خورند. از اهمیت ویژه ای برخوردار است که بیماران در مراقبت های شدید در طول دوره های طولانی باقی می مانند و مصرف مواد غذایی حتی پس از ترک ICU (و بعضی اوقات هم در خانه) ضعیف است.

سوء تغذیه در ICU

در طول سالها، تحقیق به ما کمک کرده است برخی از دلایل (فیزیولوژیکی و روانشناختی) چرا مصرف غذاهای بیمار ICU می تواند کم باشد.

در مراحل ابتدایی بیماری بحرانی (زمانی که بیمار در معرض بیماری آنها است)، تهویه مکانیکی، آرام بخش و سطح پایین آگاهی، به این معنی است که اکثر بیماران نیاز به تغذیه را به طور مداوم از طریق یک لوله در داخل بینی و به معده دریافت می کنند. این نامیده می شود Enteral Nutrition.

تحقیق در مورد چگونه تغذیه را در بیماران لوله تغذیه بهبود بخشد گسترده است با این حال، با وجود پیشرفت در شیوه های تغذیه، سوء تغذیه برای بعضی از بیماران در مراقبت های ویژه مشکل است.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


مطالعات کمتر بر روی مصرف تغذیه ای بیماران مبتلا به لوله تنفسی که در جای خود قرار دارند و یا "به لحاظ نظری" می توانند بخورند و نوشیدنی را متمرکز کنند، متمرکز شده است. ما می دانیم که یک کاهش سطح آگاهیاشتها، ضعف، تغییرات طعم، درد، خواب کم، اضطراب، خلق و خوی کم، انزوای اجتماعی، تغییرات معمول و ناتوانی در برداشتن کارد و چنگال موانع مشترک.

خوردن کافی

هدف از تحقیق ما بررسی شد که آیا مصرف خوراکی خوراکی در بیماران مبتلا به بحرانی پس از حذف لوله های تغذیه آنها مناسب می باشد. ما همچنین می خواستیم عوامل را شناسایی کنیم که به بیماران ضعیف دهان کمک می کرد. ما تحقیقاتی را انجام دادیم که در ICU عمومی ICU برای بزرگسالان و کودکان با انواع بیماری های جدی، پس از جراحی یا بیماری حاد انجام می شود.

از بیماران 79 در این مطالعه، 54 (68٪) حوادث حاد و یا اورژانسی بود و 25 (32٪) پس از جراحی در نظر گرفته شد. بزرگترین گروه بیمار پس از عمل جراحی قلب به دنبال ICU بود و پس از آن بیماران مبتلا به سپسیس و شرایط تنفسی اولیه.

فقط 38٪ از بیماران به عنوان در نظر گرفتن مصرف غذای کافی، به عنوان مصرف دو سوم یا بیشتر وعده های غذایی در یک منوی استاندارد در روز تعریف می شود. به طور معمول، این بیماران عوارض کمتری پس از جراحی داشتند، مدت کوتاهی از ICU در یک یا دو روز وجود داشت و انتظار می رفت که بهبودی منظم و بدون عارضه باشد.

بقیه گروه بیمار (62٪) نتوانستند به اندازه کافی غذا بخورند، در حالی که اکثر آنها تنها یک سوم از وعده های غذایی را در اختیار داشتند. این بیماران ترکیب مشابهی از شرایط پزشکی و جراحی داشتند. اکثر افراد مبتلا به ICU در اوایل زندگی بودند و فقط یک یا دو روز قبل از اینکه پس از یک مسیر بالینی غیرطبیعی به بیمارستان منتقل شوند، تنها در آن حضور داشتند.

ما نمی دانیم در چه زمانی آنها شروع به رژیم غذایی مناسب می کنند، زیرا ICU پس از پیگیری محدودی وجود دارد. با این حال، تحقیقات نشان داده است که این مصرف ضعیف همچنان ادامه دارد گاهی اوقات بیش از هفت روز برای بخش بزرگی از بیماران ICU پس از. با این حال تحقیقات بیشتری در این زمینه از ICU post nutrition مورد نیاز است.

بیشتر در مورد این یافته برای برخی از بیماران ICU که در مراقبت های شدید برای بسیار طولانی تر (بین شش و 23 روز) بود به عنوان پیچیده، بیمار و بیماران شدید بیمار طبقه بندی شد. این گروه مصرف غذای بسیار ضعیف را داشت که از طریق ICU و فراتر از آن، تا حدی تا ترخیص بیمار، ادامه داشت. این به این معنی است که این بیماران هنوز به تغذیه مداوم نیاز دارند تا از مدت طولانی در اقامت ICU بهبود یابند.

بیماران ICU درازمدت

چنین بیماران به طور معمول به عنوان دراز مدت طبقه بندی می شوند. آنها بسیار مریض بوده اند، اغلب در طی دوره حاد خود نیاز به درمان های مختلف درمانی دارند، اما آنها تثبیت شده، بهبود می یابند و وارد مرحله فیزیکی می شوند. آنها اغلب در ICU برای بیش از پنج روز هستند و از طریق لوله تغذیه از طریق غذای روده دریافت میشوند.

با این حال، ما تحقیق نشان می دهد که لوله گاهی اوقات خیلی زود برداشته می شود و همزمان با حذف لوله تنفسی است. اگر چه این "عالم" نشان دهنده بهبود بیمار است، اما اشتهای آنها می تواند برای مدت طولانی پس از آن باقی بماند. آنها همچنین به تغذیه مداوم نیاز دارند تا مقابله با عضلات را به دلیل استراحت در رختخواب و حمایت از توانبخشی کنار بگذارند. این به طور معمول نتیجه نهایی بودن بسیار ناخوشایند است، در یک دستگاه تنفس و در حالت پایه برای مدت طولانی.

متأسفانه این ضعف عضلانی (که می تواند عمیق باشد) و خستگی مداوم که بیماران درازمدت تجربه می کنند، باعث می شود تا آنها برای حرکت و یا حتی برداشتن و نگهداری کارد و چنگال، چالش برانگیز باشند. در مطالعه ما بیش از یک چهارم بیماران از لحاظ جسمی قادر به تغذیه خود نبودند و به کارکنان پرستاری مشغول بودند تا از آنها غذا دریافت کنند.

بر اساس تحقیق ما پیشنهاد می کنیم دستورالعمل ICU باید شامل پروتکل های انتقال مواد غذایی خوراکی باشد. هر بیمار باید ارزیابی شود که آیا از لحاظ جسمی توانایی تغذیه خود را دارد. برای کسانی که ضعف قابل توجهی دارند، حذف لوله تغذیه خود باید تا زمانی که حداقل میزان مصرف خوراکی به دست می آید، تاخیر داده شود.

مصرف غذا بیمار باید تحت نظارت و مستند سازی قرار گیرد و متخصصین ICU باید در ارزیابی زمانی که بیمار آماده است تا لوله تغذیه خود را از بین ببرد، درگیر شود. بیماران در ICU همچنین باید مکمل های غذایی نوشیدنی خود را به طور منظم علاوه بر رژیم غذایی شاداب، مغذی، خوشمزه و اشتها آور ارائه دهند.گفتگو

درباره نویسنده

لینس ساتون، متخصص تدریس / پرستار بالینی، دانشگاه ویکتوریا ولینگتون و ربکا جاردن، مدرس، دانشگاه ملبورن

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلمات کلیدی = تغذیه سالمندان؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

شرکتی که شما نگه می دارید: یاد می گیرید که به طور انتخابی با همکار شوید
شرکتی که شما نگه می دارید: یاد می گیرید که به طور انتخابی با همکار شوید
by دکتر پل ناپر ، Psy.D. و دکتر آنتونی رائو ، دکتری
5 افسانه درباره ماه
5 افسانه درباره ماه
by دانیل براون