نمونه خون از غربالگری سلامت کودکان می تواند داده های ارزشمندی را برای تحقیقات بهداشت عمومی فراهم کند. AP Photo/کارلوس اوسوریو

دولت ترامپ در تلاش است مقررات زیست محیطی ایالات متحده را تضعیف کنید در بسیاری از مناطق ، از آلودگی آب و هوا گرفته تا توسعه انرژی و حفاظت از زمین. یکی از بحث برانگیزترین پیشنهادات خود با عنوان "قانون پنهان " زیرا دانشمندان را ملزم می سازد که تمام داده های خام ، از جمله سوابق پزشکی محرمانه را فاش کنند تا یافته های آنها در شکل گیری مقررات در نظر گرفته شود.

این پیشنهاد به طرز چشمگیری محدود به چه نوع تحقیقات علمی و پزشکی آژانس حفاظت از محیط زیست می تواند به عنوان سیاست گذاری می کند. طبق گزارش های مطبوعاتی ، یک هیئت مشاوره EPA با بسیاری از اعضا توسط رئیس جمهور ترامپ منصوب شده اند است از این قانون انتقاد کردگفتن این امر برای افزایش شفافیت کار چندانی نخواهد داشت و ممکن است چه نوع تحقیقاتی را انجام دهد محدود کند.

به عنوان مدیر آ مرکز بهداشت شهری، من مسائل را مطالعه می کنم از جمله قرار گرفتن در معرض انسان در برابر مواد سمی مانند سرب و جیوه اطلاعات محرمانه بیمار منبع اصلی کار من است. اگر قانون علمی پنهان به تصویب برسد ، من معتقدم که سلامت کودکان به عنوان یک نتیجه مستقیم رنج می برد.

با وجود اقداماتی نظیر حذف بنزین سرب ، مسمومیت با سرب هنوز هم یک مشکل جدی برای سلامت عمومی در سراسر ایالات متحده است عزیز

استفاده از سوابق بهداشتی کودک برای نقشه برداری از مواجهه با سرب

کار من به این دلیل امکان پذیر است که محققان می توانند پرونده های محرمانه بیمار را تحت قوانین و نظارت دقیق بدست آورند تا از محرمانه بودن آنها در طول تجزیه و تحلیل اطمینان حاصل کنند. این کنترل ها تحت عنوان اجباری است مقررات فدرال که به درستی برای محافظت از هویت افراد و داده های بهداشتی مطابق قانون حمل و نقل و پاسخگویی بیمه سلامت 1996 یا HIPAA ایجاد شده اند.

تقریباً 15 سال پیش ، تقریباً قبل از هزاران کودک که توسط سرب در فلینت مسموم شده بودند ، تحقیقات در مورد نقاط پرخطر در معرض سرب را در شهرهای آمریکا شروع کردم. قرار گرفتن در معرض كودكان در اثر سرب منجر به اثرات عصبي دائمي - يعني كاهش ضريب ضعف و كاستي در توجه ، يادگيري و حافظه در مقايسه با همسالان غيرفعال مي شود. این تأثیرات دائمی هستندبنابراین ، شناسایی و از بین بردن منابع در معرض سرب قبل از مسمومیت کودکان بسیار مهم است.

از آنجا که من منابع لازم برای به دست آوردن و تجزیه و تحلیل میلیون ها نمونه خاک ، گرد و غبار و آب برای سرب را نداشتم ، به سوابق پزشکی مراجعه کردم. کودکان در سراسر کشور آزمایش خون معمول دارند و بسیاری از آنها شامل سنجش سطح سرب خون هستند. فهمیدم که اگر بتوانم آن سوابق و همچنین سن هر کودک ، تاریخ تست و آدرس منزل خود را بدست آورم ، می توانم از توزیع مسمومیت با سرب نقشه برداری کنم.

در دنیای ایده آل ، متخصصان بهداشت عمومی از نقشه هایی بر اساس کودکانی که قبلاً به طور دائم مسموم شده اند برای یافتن منابع مواجهه استفاده نمی کنند. با این وجود ، 16,000 پرونده پزشکی بعداً ، من توانستم نقشه كامل بلوك-بلوك را تهیه كنم سطح خون در کودکان در ایندیاناپولیس

سطح سرب خون در ایندیاناپولیس ، ایندیانا برای دوره فوریه 2002 - دسامبر 2008 (12,431 = نفر) برای کودکان بین 0 تا 5.99 سال (منطقه = 1,044 km2). فیلیپلی و همکاران ، 2012., CC BY

مشخص کردن منابع قرار گرفتن در معرض و زمان بندی

این رویکرد من و همکارانم را به سمت دو کشف بزرگ سوق داد که باعث بهبود جوامع و ایجاد سیاست در سطح محلی و ملی شده است. هیچ یک از این بینشها را نمی توان برای اجرای راه حلها تحت قانون پیشنهادی علم مخفی استفاده کرد.

اول ، ما دریافتیم که الگوهای توزیع مسمومیت با سرب کودکان که از پرونده پزشکی تشخیص داده شده است مطابقت با یک نقشه ابتدایی الگوهای آلودگی به میراث سرب - سرب ساطع شده در طول دهه ها توسط منابعی همچون بنزین سرب ، رنگ مبتنی بر سرب و تولید گازهای گلخانه ای صنعتی - که ما از این کار تحقیقاتی جداگانه ساخته ایم خاک شهری و گرد و غبار. این نشان داد که حداقل در ایندیاناپولیس ، خاک و گرد و غبار آلوده ناشی از آن احتمالاً مکانیسم اصلی قرار گرفتن در معرض سرب در کودکان است.

ما توانستیم این یافته را در برخی از محله های آلوده که در آن زمان EPA قبلاً پاکسازی انجام داده بود ، به کار بگیریم. در واقع ، کار ما به آژانس دامن زد تا یکی از این محله های ضعیف را از بین ببرد و مجدداً پاکسازی را بر روی یک منطقه هدف بسیار گسترده تر.

{vembed Y = ATNvg9RXzFE}
علائم مسمومیت با سرب تا زمانی که سطح سرب خون زیاد نباشد ظاهر نمی شود ، بنابراین کاهش قرار گرفتن در معرض تنها روش مؤثر برای جلوگیری از آسیب دائمی است.

دوم ، ما توانستیم منبع تغییرات فصلی در میزان سرب خون کودکان را تأیید کنیم. از طریق برخی از مدل سازی های اساسی جوی ، ما تولید گرد و غبار فصلی را به عنوان محرک اصلی این الگوی شناسایی کردیم. به عنوان مثال ، هنگامی که خاک برای مدت زمان طولانی خشک تر می شود ، گرد و غبار بیشتری تولید می کند که می تواند در خانه ها ردیابی شود یا در هوا دمیده شود. اگر این خاک با سرب آلوده شود ، گرد و غبار نیز آلوده شده و تبدیل به یک می شود منبع قرار گرفتن در معرض منطقه.

پس از گسترش این تجزیه و تحلیل به 10 شهر مختلف ایالات متحده ، ما به اندازه کافی اطمینان داشتیم که توصیه می کنیم به شبکه های بالینی توصیه کنیم که آنها تاریخ آزمایش خون را در نظر بگیرند. مقدار سرب خون در ماه اوت می تواند دو برابر از آزمایش ماه فوریه باشد ، بنابراین ما معتقد بودیم که ارزیابی در مورد اینکه کودک ممکن است در معرض خطر قرار گرفتن در معرض ناامن باشد ، مهم است. این منجر به این شد که نخستین سیاست غربالگری مانند زمان سنجی نتایج آزمون سرب انجام شود.

قرار دادن پرده بر روی تنظیم کننده ها

هیچ یک از این یافته ها بدون دستیابی به سوابق پزشکی محرمانه اصلی بیمار امکان پذیر نبود. برای هر بیمار به یک آدرس منزل خاص و نتایج دقیق فردی از آزمایشات خون خون نیاز داشتیم. این هر دو طبقه محافظت شده از اطلاعات شخصی هستند که باید طبق مقررات فدرال محرمانه نگه داشته شوند.

من در سال 2011 در EPA شرکت کردم ارزیابی علمی یکپارچه برای سرب روند بررسی ، که در آن آژانس بررسی مقالات و کارشناسان مشاوره برای تعیین اینکه آیا مقررات در قانون هوای پاک تنظیم قرار گرفتن در معرض سرب در هوا به اندازه کافی محافظت از آمریکایی ها است. رگولاتورها به ویژه به ارتباطات كوچك بین سطح سرب خون و منابع شناخته شده سرب از گرد و غبار كه تحقیقات ما در حال یافتن بود علاقه داشتند. سرانجام ، آژانس استانداردهای قابل قبول برای سرب در گرد و غبار را کاهش داد در 2019.

قرار گرفتن در معرض سرب در دوران کودکی هنوز یکی است خطر بهداشت عمومی از نسبت های همه گیر در بعضی از مناطق ایالات متحده ، به ویژه شهرها. منابع بالقوه نسبتاً شناخته شده هستند: خاک ، گرد و غبار و آب. چالش این است که محققان اندازه گیری های زیست محیطی کافی برای این منابع ندارند. تا زمانی که ما این کار را نکنیم ، نتایج ریز و درشت نشان داده شده توسط داده های بهداشت انسانی بهترین روش برای شناسایی منابع باقی می ماند و بنابراین سیاست های مربوط به حمایت از کودکان را آگاه می کنیم.

اگر قاعده علمی پنهانی اتخاذ شود ، مسئولان سازمان حفاظت محیط زیست باید تظاهر كنند كه این نوع تحقیقات وجود ندارد ، زیرا بیمار پرونده هایی را كه ترسیم می كند نمی تواند علنی شود. به نظر من ، این صدها هزار کودک در سراسر ایالات متحده را در معرض خطر یک زندگی مضراتی قابل اجتناب از مسمومیت با سرب و انواع دیگر آلودگی قرار می دهد که محققان با استفاده از داده های پزشکی خصوصی آنالیز می کنند.

درباره نویسنده

گابریل فیلیپلی، استاد علوم زمین و مدیر مرکز بهداشت شهری، IUPUI

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های محیط زیست از لیست پرفروش ترین های آمازون

"بهار خاموش"

توسط راشل کارسون

این کتاب کلاسیک نقطه عطفی در تاریخ محیط زیست است و توجه را به اثرات مضر آفت کش ها و تأثیر آنها بر جهان طبیعی جلب می کند. کار کارسون به الهام بخشیدن به جنبش مدرن زیست محیطی کمک کرد و امروزه همچنان مرتبط است، زیرا ما همچنان با چالش های بهداشت محیط دست و پنجه نرم می کنیم.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

"زمین غیر قابل سکونت: زندگی پس از گرم شدن"

توسط دیوید والاس ولز

در این کتاب، دیوید والاس ولز هشداری جدی در مورد اثرات مخرب تغییرات آب و هوایی و نیاز فوری برای رسیدگی به این بحران جهانی ارائه می دهد. این کتاب از تحقیقات علمی و نمونه‌های دنیای واقعی استفاده می‌کند تا در صورت شکست در اقدامی، نگاهی هشیارانه به آینده‌ای ارائه دهد که با آن روبرو هستیم.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

"زندگی پنهان درختان: چه احساسی دارند، چگونه با هم ارتباط برقرار می کنند؟ اکتشافاتی از یک دنیای مخفی"

توسط پیتر وولبن

پیتر وولبن در این کتاب به بررسی دنیای شگفت انگیز درختان و نقش آنها در اکوسیستم می پردازد. این کتاب از تحقیقات علمی و تجربیات خود Wohlleben به عنوان یک جنگلبان استفاده می کند تا بینش هایی را در مورد روش های پیچیده تعامل درختان با یکدیگر و جهان طبیعی ارائه دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

"خانه ما در آتش است: صحنه های یک خانواده و یک سیاره در بحران"

توسط گرتا تونبرگ، سوانته تونبرگ و مالنا ارنمن

در این کتاب، گرتا تونبرگ، فعال آب و هوا و خانواده اش گزارشی شخصی از سفر خود برای افزایش آگاهی در مورد نیاز فوری برای رسیدگی به تغییرات آب و هوا ارائه می دهند. این کتاب گزارشی قدرتمند و تکان دهنده از چالش های پیش روی ما و نیاز به اقدام ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

ششمین انقراض: یک تاریخ غیر طبیعی

توسط الیزابت کلبرت

در این کتاب، الیزابت کولبرت به بررسی انقراض دسته جمعی مداوم گونه های ناشی از فعالیت های انسانی، با تکیه بر تحقیقات علمی و نمونه های دنیای واقعی می پردازد تا نگاهی هشیارانه به تأثیر فعالیت انسان بر جهان طبیعی ارائه دهد. این کتاب فراخوانی قانع کننده برای اقدام برای محافظت از تنوع حیات روی زمین ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید