قوانین Smokefree قطع حمله قلبی در راه بزرگ است

قوانین Smokefree قطع حمله قلبی در راه بزرگ است

یک نشانه سیگار کشیدن در لندن. از طریق فلیکر. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

شواهد قوی و سازگار وجود دارد که قرار گرفتن در معرض دود دست دوم باعث حملات قلبی می شود قوانین محل سکونت کار دود سیگار و قوانین عمومی باعث کاهش حملات قلبی می شود (و سایر بیماری ها). بیشترین شواهد جدید از مطالعه بزرگ در سائو پائولو، برزیل، که در آن مرگ و میر در اثر حمله قلب توسط 12 درصد پس از اجرای قانون smokefree کاهش یافته است. گفتگو

با این حال، هنوز مردم را به چالش کشیدن علم میشنویم. به عنوان مثال، a مقاله های اخیر توسط یک کارمند یک بار از موسسه کاتو و متصدی پشتیبانی از صنعت دخانیات، تلاش می کند تا از تغییرات طبیعی در نتایج مطالعات مختلف استفاده کند تا به این واقعیت برسند.

این تازه ترین اکو حملات مستقیم تر است که شرکت های توتون و تنباکو از آن زمان تا کنون نصب کرده اند 1970sوقتی شواهدی مبنی بر دود سیگار کشیدن ایجاد شد، بیماری شروع به جمع شدن کرد. چند دهه است به عنوان مدرکی مبنی بر کشته شدن دود دوم، قوی تر و سازگار تر شد، رسانه ها همچنان به نقل قول افراد با روابط صنایع دخانیات ادامه دادند، که علم به نظر می رسد به جای حل و فصل، به طور فزاینده بحث برانگیز است.

در حال حاضر خود شرکت های سیگاری قاضی گلادیس کندل را به چالش کشیدن علم ثابت شده ممنوع کرده است حاکم نقطه عطفی در 2006 که شرکت های بزرگ سیگار مردم را سرزنش کرد با رعایت ابهام در مورد خطرات سیگار کشیدن و دود دست دوم، قانون Racketeer و سازمان های تحت تاثیر قرار گرفت (RICO) را نقض کرد.

اما این امر "اشخاص ثالث" را متوقف نمی کند که از علم سوءاستفاده کنند.

همانند اخیرا منتشر شده است مقاله 2017، در 2013 فوربس مقاله ای را منتشر کرد که یک خبرنگار مالی و قانونی تحت عنوان "مطالعه هیچ ارتباطی بین دود و سرطان دوم ندارد"مقاله این واقعیت را نادیده گرفت که جراح عمومی آمریکا دود سیگار دوم باعث شد سرطان ریه در 1986 و ایالات متحده آمریکا باشد سازمان حفاظت محیط زیست نتیجه گیری کرد که یک ماده سرطان زا "کلاس A" در 1991 بود.

La مطالعه واقعی با این حال، در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه و دود سیگار کشیدن، زنان مبتلا به سیگار کشیدن برای سالهای 30 یا بیشتر در 60 درصد از شانس ابتلا به سرطان ریه بیشتر بود. مطمئنا این بیانیه بود فقط درصد 95! (آمارگیران مایلند باشند بیش از 95٪ اعتماد به نفس به نام اثر "آماری قابل توجه".) مانند حمله به مطالعات حمله قلبی، فوربس قطعه بزرگترین شواهد را نادیده گرفت.

من زندگی حرفه ای خودم را در کنترل تنباکو صرف کرده ام و این ده ها راه را دیده ام، بنابراین درک می کنم که چرا مهم است که به توجه به تمام شواهد.

نخستین شواهد نشان می دهد که قوانین فاقد سیگار باعث بروز حمله قلبی می شوند

همکاران و من در یک مطالعه انجام دادیم هلنا، مونتانا، که نشان داد که بزرگ شدن - 40 درصد - افتادن پذیرش حمله قلبی پس از هلنا یک قانون سیگار کشیدن را در ماه ژوئن 2002 اجرا کرد. این مقاله های اخیر این یافته را مورد حمله قرار داد، اعتراض کرد که این قطره بسیار بزرگ است تا واقعی باشد و همچنین به تجزیه و تحلیل مقدماتی قبلی اشاره کرد که میزان قطعی بیشتری را در بر داشت - 60 درصد.

این تفاوت ها کمتر از آن چیزی است که به نظر می رسد. حقیقت این است که Helena یک مکان کوچک است که در آن تعداد زیادی از بیماران بستری در حمله قلبی وجود نداشت، بنابراین عدم اطمینان نسبی زیادی در برآورد کاهش واقعی در پذیرش حمله قلبی ناشی از قانون سیگار کشیدن در جمعیت به طور کلی وجود دارد. در حالی که ما تجزیه و تحلیل نهایی منتشر شده این آمار نشان می دهد که کاهش 40 در شش ماه مورد مطالعه ما، این یافته خاص با یک اثر واقعی از تمام قوانین smokefree در کاهش حملات قلبی در کل جمعیت هر جایی بین درصد و 79 درصد سازگار است.

این محدوده همان چیزی است که آمارگیران به فاصله اطمینان٪ 95 می گویند و روزنامه نگاران "حاشیه خطا"نکته مهم این است که آن شامل صفر نیست (به عنوان مثال، بدون اثر)، بنابراین ما می توانیم 95 درصد اطمینان داشته باشیم که قطره ای که مشاهده کردیم، بیش از یک شانس است.

شواهد بیشتر تجمع می یابد

از زمان مطالعات Helena، مطالعات بسیاری در مورد تغییرات در پذیرش حمله قلبی به دنبال قوانین سمبلیک وجود دارد. همه آنها تغییرات مختلفی را یافتند و برخی تغییرات بزرگتر از حاشیه خطا مربوط به مطالعات فردی را تشخیص دادند که به هیچ وجه تغییری نداشت. این در هر نوع مطالعه علمی طبیعی است؛ همیشه تنوع طبیعی وجود دارد.

به همین دلیل مهم است که تمام شواهد را در نظر بگیریم.

جراح عمومی آمریکا این کار را در گزارش 2014 خود انجام داد پیامدهای بهداشت سیگار - سال 50 پیشرفت. گزارش، که از طريق بررسي جامع صدها دانشمند انجام ميگيرد، تمام دادههاي موجود را مطالعه ميکند (مطالعات 35 در مورد قوانين جامع سيمان بدون سيگار، به علاوه مطالعات 14 در مورد قوانين ضعيف) و با اطمينان بالايي در اين زمينه حاصل شد که 15 درصد کاهش يافت پذیرش بیمارستان قلب در بیمارستان (با حاشیه خطای 12-18 درصد).

اما 15 درصد خیلی کوچکتر از 40 درصد نیست؟ بله اما نکته مهم این است که درصد 15 به خوبی در محدوده اطمینان٪ 95 است که ما در مطالعه Helena اصلی یافتیم. آنچه این همه نشان می دهد این است که وقتی شواهد بیشتری کسب می کنیم، برآوردهای اثر دقیق تر می شود.

نتایج جمعیت چیزی است که شما می توانید بر اساس زیست شناسی انتظار داشته باشید

کاهش خطر حمله قلبی در بیمارستان نیز بر اساس آنچه که ما در مورد زیست شناسی حملات قلبی می دانیم، انتظار می رود. همانطور که جراح عمومی در گزارش 2010 خود توضیح داد، چگونه دود سیگار باعث بیماری می شود: زیست شناسی و مبانی رفتاری بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن"سطح پایین قرار گرفتن در معرض، از جمله قرار گرفتن در معرض دود سیگار کشیدن، منجر به افزایش سریع و شدید اختلالات اندوتلیال و التهاب می شود که در حوادث حاد قلبی عروقی و ترومبوز رخ می دهد."

در انگلیسی ساده، دود دوم، تأثیر فوری بر روی خون و رگ های خونی دارد به طوری که خطر ابتلا به حمله قلبی را افزایش می دهد.

و سیگارهای الکترونیکی دارند قبلا نشان داده شده است اثرات بدی روی عروق خونی داشته باشد ریتم قلبو راه های دیگر.

این اثرات بسیار بزرگ و سریع است که کلرادو شاهد کاهش درصد 20 در تماس های آمبولانس زمانی که قوانین دولتی دودش را تصویب کرد (در هر کجا، اما کازینو، که معاف بودند). دو سال بعد، زمانی که این قانون به کازینو گسترش یافت، درخواست های آمبولانس نیز توسط 20 درصد کاهش یافته و با سایر نقاط کشور نیز روبه رو شده است.

این همش نیست. بستری شدن برای آسم و سایر بیماریهای ریه، بیش از حد.

مانند دانشمندان، رسانه ها، سیاستمداران عمومی و سیاستمداران باید تصویر بزرگ را در نظر بگیرند و سعی نکنند مطالعات را از هم جدا کنند. هر مطالعه دارای عدم اطمینان است سوال واقعی این است: آیا قطعات با هم همخوانی دارند؟

برای دود دوم، پاسخ "بله" است. قوانین Smokefree جان را نجات می دهند و این کار را به سرعت انجام می دهند.

درباره نویسنده

استنتون گلانتز، استاد پزشکی، دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = قوانین آزاد سیگار؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده