پارادوکس چاقی: چرا بیماران چاق پس از جراحی قلب بهتر از دیگران عمل می کنند

پارادوکس چاقی: چرا بیماران چاق پس از جراحی قلب بهتر از دیگران عمل می کنند
بیمارانی که اضافه وزن و چاقی داشتند پس از جراحی قلب نسبت به بیماران با BMI در محدوده طبیعی یا کم وزن میزان مرگ و میر کمتری داشتند.
(Shutterstock)

سازمان بهداشت جهانی دارای این موارد است چاقی را یک اپیدمی جهانی اعلام کرد که "هم کشورهای توسعه یافته و هم کشورهای در حال توسعه را تهدید می کند." با این وجود ، آیا چربی در مورد سلامتی همیشه بد است؟

مطمئناً ، چاقی یک عامل خطرناک قابل توجه در ایجاد بسیاری از بیماری های مزمن است ، از جمله بیماری قلبی. با این حال ، تحقیقات نشان داده است که در تعدادی از شرایط ، اضافه وزن ممکن است واقعاً مفید باشد. این پدیده "پارادوکس چاقی"

گروه ما از گروه های علوم بهداشت عمومی و بیهوشی و پزشکی بعد از عمل در دانشگاه کوئین رابطه بین شاخص توده بدن (BMI ، نسبت معمول وزن و قد) و نتایج بعد از جراحی قلب را بررسی کرد. ما یک پایگاه داده بزرگ از سوابق بهداشتی تقریباً 80,000،13 بیمار را که در طی XNUMX سال جراحی بای پس بای کرونر داشته اند ، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. با استفاده از داده های ICES، یک موسسه تحقیقاتی غیرانتفاعی در انتاریو. ما میزان بقای پنج ساله و همچنین عوارضی را که در طول سال پس از جراحی رخ می دهد ردیابی کردیم.

ما دریافتیم که بیماران در گروه های دارای اضافه وزن و چاقی متوسط ​​، دو سوم بیماران جراحی قلب را تشکیل می دهند. با این حال ، این بیماران در واقع از مرگ و میر و عوارض کمتری نسبت به بیماران در گروه های وزن طبیعی ، کم وزن و چاق بیمارگونه برخوردار بودند.

بیشترین خطر ابتلا به عوارض در اندامهای BMI مشاهده شد ، به این معنی که بیماران در گروههای دارای وزن کم و چاق هستند. چنین رابطه ای همچنین در سایر گروههای بیمار دیده شده است مختلف با شرایط پزشکی یا روش ها.

میزان مرگ و میر بدنبال جراحی قلب توسط BMI. (پارادوکس چاقی چرا بیماران چاق پس از جراحی قلب بهتر از دیگران هستند)
میزان مرگ و میر بدنبال جراحی قلب توسط BMI.
(آنا جانسون), نویسنده ارائه

اقتصاد مقیاس

علاوه بر تفاوت در میزان عوارض ، وجود دارد پیامدهای اقتصادی برای این یافته ها ما هزینه های مالی جراحی بای پس کرونر و مراقبت های پزشکی را در طول سال پس از جراحی در یک گروه بیش از 53,000 بیمار در یک دوره 10 ساله مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


جای تعجب نیست که ، به دلیل تعداد نامتناسبی از بیماران در این گروه ها که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند ، بیماران چاق و چاق اکثر هزینه های مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهند ، در مجموع 1.4 میلیارد دلار (در سال 2014 دلار کانادا) ، در حالی که برای 788 میلیون دلار برای بیماران سایر دسته های BMI در ترکیب. با این حال ، متوسط ​​هزینه مراقبت از هر بیمار در گروه های دارای اضافه وزن و چاقی نسبت به گروه های دارای وزن طبیعی ، کم وزن و چاق بیمارگونه بسیار کمتر بود.

با افزایش وزن

این بدان معنا نیست که لزوماً توصیه می شود افزایش وزن برای کاهش این خطرات توصیه شود. ادبیات علمی سازگار است که چاقی و عدم تناسب اندام با بیماری های قلبی عروقی مرتبط است، و همچنین بسیاری از عوامل خطر دیگر برای بیماری های قلبی مانند فشار خون بالا و دیابت.

با این حال ، هنگامی که نیاز به جراحی مشخص شد ، داشتن چربی اضافی بدن ممکن است باعث افزایش ذخایر انرژی در طی یک دوره استرس و بهبودی شود که در دسترس بیماران کم وزن نیست. این مزیت در صورت چاقی مفرط از دست می رود ، جایی که وجود شایع بیماری های مرتبط دیگر و کاهش تحرک پس از جراحی احتمالاً به افزایش میزان عوارض کمک می کند.

خطرات شکنندگی

از طرف دیگر ، ما دریافتیم که کمبود وزن با افزایش مرگ و میر در بیماران بیمارستان و افزایش هزینه های سلامتی همراه است. در حقیقت ، BMI پایین بیش از حتی چاقی شدید برای بهبودی از طریق جراحی قلب مضر است. این ممکن است منعکس کننده اثرات منفی شکنندگی، که اثبات شده است که بر بهبودی بعد از جراحی تأثیر منفی می گذارد.

علاوه بر کاهش چربی بدن ، در گروه های کم وزن به طور معمول توده عضلانی کاهش می یابد ، که حتی قبل از جراحی عملکرد و تحرک را محدود می کند. این باعث می شود که اندکی ذخیره داشته باشند تا در برابر فشارهای جراحی اساسی و دوره بهبودی طولانی مدت پس از آن مقاومت کنند.

حتی در هنگام در نظر گرفتن سن بالا و سایر بیماری ها ، BMI پایین به طور مستقل با مرگ و عوارض دیگر پس از جراحی قلب ارتباط داشت. این نشان می دهد بیمارانی که ضعیف هستند ، ممکن است بعد از جراحی بهتر عمل کنند ، درصورتی که زمان مجاز باشد - قبل از جراحی به آنها یک برنامه ورزشی و تغذیه ای پیشنهاد شود.

به هر حال طبیعی چیست؟

همچنین مهم است که به دسته BMI که استاندارد برای مقایسه در نظر گرفته شده است توجه شود: بیماران در گروه وزنی به اصطلاح "طبیعی". این به طور کلی BMI بهینه و هدف اکثر استراتژی های تناسب اندام در نظر گرفته می شود. با این حال ، در مطالعه ما و دیگران ، نتایج در گروه های وزن طبیعی نتایج بدتری نسبت به بیماران در گروه های دارای اضافه وزن و متوسط ​​چاقی داشتند.

نکته مهم ، این نتایج به این معنی نیست که چاق شدن جمعیت در گروه وزنی طبیعی باید به یک هدف بهداشت عمومی تبدیل شود.

اولاً ، همانطور که گفته شد ، در وهله اول بیمارانی که دارای اضافه وزن هستند ، به مراتب بیشتر خطر ابتلا به بیماری قلبی را دارند و یک اونس (یا گرم) پیشگیری یک استراتژی بهداشتی بسیار موثرتر از یک پوند (یا کیلوگرم) درمان است. بهبود آمادگی جسمانی افراد یکی از مهمترین موارد است استراتژی های بهداشت عمومی برای کاهش بیماری های قلبی و در وهله اول نیاز به جراحی قلب است.

دوم ، ممکن است این باشد که BMI بهینه در شرایط دیگر نباید برای بهبودی بعد از جراحی بهینه تلقی شود ، بنابراین تعریف BMI "طبیعی" با توجه به شرایط خاص منطقی خواهد بود. از این نظر ، پارادوکس چاقی ممکن است به هیچ وجه یک پارادوکس نباشد.

درباره نویسنده

آنا جانسون ، استاد ، گروه علوم بهداشت عمومی ، دانشگاه ملک، انتاریو و جوئل پارلو ، استاد ، بیهوشی و پزشکی بعد از عمل ، دانشگاه ملک، انتاریو

این مقاله همچنین توسط دکتر برایان میلن ، استاد برجسته ، بیهوشی و پزشکی بعد از عمل ، دانشگاه کوین ، تألیف شده است.گفتگو

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.


کتابهای توصیه شده: بهداشت

میوه تازه پاک کنمیوه تازه پاک کن: پاک کردن، کاهش وزن و بازگرداندن سلامتی خود را با غذاهای خوشمزه ترین طبیعت [Leisure] by Leanne Hall.
هنگام پاک کردن بدن از سموم، وزن خود را از دست می دهید و احساس پر جنب و جوش می کنید. میوه تازه پاک کن همه چیزهایی را که برای سم زدایی آسان و قدرتمند نیاز دارید، شامل برنامه های روزانه، دستور العمل های دهان آبیاری و مشاوره برای انتقال پاک کردن را ارائه می دهد.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

پرورش غذاغذاهای پرطرفدار: دستور العملهای گیاهی 200 برای سلامتی Peak [Paperback] by Brendan Brazier.
بر پایه ی فلسفه تغذیه ای که موجب تقویت استرس می شود، در راهنمای تغذیه ای با ارزش وگان مطرح شده است رشد، حرفه ای Ironman triathlete Brendan Brazier در حال حاضر توجه خود را به صفحه شام ​​خود (کاسه صبحانه و سینی ناهار نیز) تبدیل می کند.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

مرگ توسط پزشکی توسط گری ناولمرگ توسط پزشکی گری نول، مارتین فلدمن، دبورا راسیو و کارولین دین
محیط پزشکی تبدیل به یک پرتره از شرکت های مشترک، بیمارستان ها و هیئت مدیره دولتی شده است که توسط شرکت های مواد مخدر نفوذ کرده اند. مواد سمی ترین اغلب برای اولین بار تایید می شوند، در حالی که جایگزین های ملایم و طبیعی تر از دلایل مالی نادیده گرفته می شوند. این مرگ توسط پزشکی است.
اینجا را کلیک کنید برای اطلاعات بیشتر و / یا سفارش این کتاب در آمازون.


enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

نیرو با ماست: دروازه های Soul Power
نیرو با ماست: دروازه های Soul Power
by سرژ بیدینگتون-بهرنز

از سردبیران

خبرنامه InnerSelf: اکتبر 11 ، 2020
by InnerSelf کارکنان
زندگی یک سفر است و مانند اکثر سفرها با فراز و نشیب هایی همراه است. و درست مثل اینکه روز همیشه شب را دنبال می کند ، تجربه های روزمره شخصی ما نیز از تاریکی به روشن و عقب و جلو می رود. با این حال،…
خبرنامه InnerSelf: اکتبر 4 ، 2020
by InnerSelf کارکنان
ما چه از نظر فردی و چه از نظر جمعی از هر چه عبور می کنیم ، باید به یاد داشته باشیم که ما قربانیان درمانده ای نیستیم. ما می توانیم از نظر معنوی و عاطفی ، قدرت خود را برای بهبود زندگی خود بهبود ببخشیم ...
Newsletter InnerSelf: September 27، 2020
by InnerSelf کارکنان
یکی از نقاط قوت نژاد بشر توانایی ما در انعطاف پذیری ، خلاقیت و تفکر خارج از چارچوب است. اینکه کسی غیر از دیروز یا روز قبل باشیم. ما می توانیم تغییر کنیم ...
چه چیزی برای من مفید است: "برای بالاترین خوب"
by ماری تی. راسل، InnerSelf
دلیل اینکه من "آنچه برای من مفید است" را به اشتراک می گذارم این است که ممکن است برای شما نیز مفید باشد. اگر دقیقاً روشی که من انجام می دهم نباشد ، از آنجایی که همه ما منحصر به فرد هستیم ، ممکن است به نوعی واریانس نگرش یا روش چیزی باشد ...
آیا آخرین بار بخشی از مشکل بودید؟ آیا این بار بخشی از راه حل خواهید بود؟
by رابرت جینگز، InnerSelf.com
آیا برای رأی دادن ثبت نام کرده اید؟ آیا رای داده اید؟ اگر قرار نیست رأی دهید ، بخشی از مشکل خواهید بود.