بسیاری از مردانی که به سرطان پروستات مبتلا هستند ، به جای آن ، با آن می میرند. از shutterstock.com
اخیر مطالعه انگلستان تفاوت معنی داری در بقا بین مردانی که تست آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) دارند - آزمایش خون مورد استفاده برای تشخیص سرطان پروستات - و کسانی که بعد از گذشت حدود ده سال از این آزمایش ، انجام ندادند. این درحالیست که این آزمایش مسئول تشخیص بیشتر سرطانهای پروستات است.
این بزرگترین کارآزمایی تصادفی در این مورد بود که 400,000 مرد 50-69 ساله بدون علائم پروستات درگیر شدند. یافته ها مطابق با هم بود آزمایشاتی که قبلاً از غربالگری PSA منتشر شده بود، که به غیر از یک استثنا ، هیچ پیشرفتی در بقا نیز نشان نداده است.
آنتی ژن اختصاصی پروستات پروتئینی است که توسط غده پروستات تولید می شود و در مایع منی ترشح می شود. این می تواند در خون به عنوان یک شاخص از بیماری های موثر بر غده پروستات اندازه گیری شود. از دهه 1980 ، آزمایش های PSA برای تشخیص و پیگیری سرطان پروستات مورد استفاده قرار گرفت. با این حال ، استفاده از آن به عنوان آزمایش غربالگری سرطان پروستات همچنان بحث برانگیز است.
بحث چیست؟
آزمایش PSA منجر به تشخیص برخی از سرطانها می شود که ممکن است هیچگاه مشکلی ایجاد نکرده و بنابراین براساس علائم تشخیص داده نشوند. به این "تشخیص بیش از حد" گفته می شود.
این پدیده نگران هر برنامه غربالگری مانند ماموگرافی سرطان پستان. تشخیص بیش از حد باید در مورد فواید غربالگری در یافتن سرطان های جدی تر در مرحله زودتر و قابل درمان تر باشد.
این مسئله بیشتر با واقعیت سرطان پروستات همراه است به طور معمول در مردان سالخورده مشاهده می شود. و گاهی اوقات می تواند دوره ای از سالها باشد که سرطان پروستات در هنگام شیوع آن در خارج از پروستات تشخیص داده می شود یا تهدید کننده زندگی می شود. به همین دلیل است که اغلب گفته می شود "مردان می میرند با سرطان پروستات به جای of سرطان پروستات".
درمان سرطان های بی پروا به احتمال زیاد به نفع مردان نیست و از آن به عنوان "درمان بیش از حد" یاد می شود.
برخی ممکن است این عوامل را به اندازه کافی در نظر بگیرند که نشان دهند آزمایش PSA برای سرطان پروستات باید در کل کنار گذاشته شود. اما واقعیت این است که حدود 3,500 مرد تخمین زده می شوند در اثر سرطان پروستات خواهد مرد امسال در استرالیا بسیاری دیگر علائمی مانند درد ناشی از سرطان پروستات غیر قابل تحمل رنج می برند و تحت معالجهاتی مانند شیمی درمانی با عوارض جانبی جدی قرار می گیرند.
آزمایش PSA بهترین راه برای تشخیص زودرس و درمان درمانی چنین سرطان تهاجمی پروستات است. اما می توان کارهای بیشتری برای حل این معضل انجام داد.
استفاده از آزمایش PSA برای سرطان پروستات بحث برانگیز است. از shutterstock.com
بهبود در آزمون PSA
محققان به دنبال آزمایشاتی هستند که بتوانند سرطان پرخاشگر پروستات را بهتر از آزمایش PSA تشخیص دهند. تعداد انگشت شماری از نشانگرهای بیشمار مورد آزمایش قرار گرفته است استفاده بالینی (انسانی) وارد شده است ، اما هیچ کدام نشان داده نشده است که بهتر از PSA به عنوان تست غربالگری عمل می کند.
در عمل فعلی ، اصلاحات PSAاز جمله زیر مجموعه های PSA قابل اندازه گیری ، میزان تغییر PSA در طی زمان و نمرات مختلفی مبتنی بر PSA ، می توان برای ارزیابی دقیق تر خطر ابتلا به سرطان در ابتلا به سرطان پروستات استفاده کرد.
برای بهینه سازی بیشتر مزایای آزمایش PSA ، باید در گروه سنی مناسب ، یعنی مردان 50 تا 69 ساله قرار بگیرد. مردان سالخورده (یا افرادی که امید به زندگی آنها به دلیل بیماری پزشکی کاهش یافته است) بعید است که از درمان سرطان پروستات بهره مند شوند و نباید تحت آزمایش PSA قرار بگیرند.
از طرف دیگر ، مردان در 40 سالگی (یا جوان تر) معمولاً در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات بسیار کم هستند. آنها فقط در صورت وجود سابقه خانوادگی باید تحت آزمایش PSA قرار بگیرند (که این باعث افزایش خطر می شود). این توصیه ها محور اصلی را تشکیل می دهند دستورالعمل های بالینی توسط بنیاد سرطان پروستات استرالیا (PCFA) در سال 2016 ساخته شده است.
هنوز مشخص نیست که دقیقاً چه زمانی تست های PSA باید مؤثر واقع شوند. در راستای برجسته محاکمه اروپا که بیشترین کاهش در مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات را نشان می دهد ، دستورالعمل PCFA آزمایش PSA را هر دو سال یکبار توصیه می کند.
اگر تست PSA غیر طبیعی دارید
برای کاهش مضرات احتمالی تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد ، اقدامات بعدی می تواند انجام شود. در مرحله اول ، تأیید خواندن زیاد و بررسی اینکه آیا عللی غیر از سرطان وجود دارد ، مانند عفونت ادراری ، انسداد یا تروما (حتی از طریق دوچرخه سواری طولانی) ضروری است.
در صورت تأیید خواندن غیر طبیعی PSA ، بیوپسی پروستات به عنوان آزمایش تشخیصی قطعی برای سرطان پروستات انجام می شود. خطرات عفونی بیوپسی پروستات را می توان با تکنیک های جایگزین مانند: کاهش داد رویکرد transperineal جایی که سوزن بیوپسی به جای معمول از طریق روده عبور می کند. در حال حاضر بسیاری از مراکز استرالیا از بیوپسی transperineal استفاده می کنند.
کار محققان استرالیایی نیز چنین نشان داده است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اسکن ممکن است به اصلاح بیشتر بیوپسی کمک کند. به نظر می رسد استفاده از MRI به عنوان ماده کمکی برای بیوپسی پروستات باعث افزایش تشخیص سرطان تهاجمی پروستات و کاهش تشخیص سرطان بی تحمل پروستات می شود.
استفاده فعلی از MRI پروستات در استرالیا همچنان محدودیت هایی در دسترس بودن دارد که امیدوارم با گذشت زمان کاهش یابد. از آنجا که نتایج MRI به قدرت آهنربای اسکن ، تکنیک اسکن و تخصص رادیولوژیست تفسیر بسیار وابسته است ، آنها هنوز به طور گسترده ای در دسترس نیستند. هزینه های قابل توجهی نیز وجود دارد ، زیرا تخفیف Medicare برای MRI پروستات هنوز هم وجود دارد تحت بررسی.
بعد از تشخیص
اگر مردی مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شود ، مهم است که تصمیمات درمانی به صورت جداگانه تنظیم شود. از همه مهمتر ، سرطانهای پروستات کم خطر باید به طور فزاینده ای تحت آن نگه داشته شوند نظارت فعال، در نتیجه به تأخیر انداختن ، یا شاید حتی اجتناب از درمان ، عوارض جانبی مرتبط با آن.
در مقابل ، سرطان پروستات پرخطر برای دستیابی به بهترین نتایج ممکن به درمان زودرس و تهاجمی نیاز دارد. روشهای موجود درمورد نحوه رفتار سرطان پروستات درمورد اطلاعات حاصل از آزمایشهای PSA ، معاینه بدنی ، اسکن و بیوپسی موجود است. فن آوری های نوظهور مانند آزمایشات ژنومی ممکن است به اصلاح بیشتر این روند پیش بینی کمک کند.
پیشرفت در عمل بالینی به کاهش برخی از مضرات آزمایش PSA در ضمن حفظ مزایای احتمالی کمک کرده است. با این حال ، کار در حال انجام برای بهبود بیشتر نتایج برای مردان مبتلا به سرطان پروستات مورد نیاز است. خطرات و مزایایی وجود دارد که مردان باید در فرآیند ساخت آن مد نظر قرار دهند تصمیم آگاهانه با مشورت با پزشک عمومی خود.
درباره نویسنده
Shomik Sengupta ، استاد جراحی ، دانشکده کلینیک بهداشت شرقی ، دانشگاه موناش
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
