بسیاری از بیماران سرطانی بعد از عمل جراحی شیمی درمانی هستند، اما همه آنها واقعا به آن نیاز ندارند. shutterstock.com

بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان می توانند به زودی عوارض جانبی غیر ضروری شیمیدرمانی پس از عمل جراحی برای حذف تومور خود را از بین ببرند. یک آزمایش خون تست شده در بیش از بیمارستان های 40 در سراسر استرالیا و نیوزیلند هدف از تشخیص اینکه آیا هر سلول سرطانی باقی مانده در بدن پس از عمل وجود دارد، که می تواند منجر به بازگشت سرطان شود.

در حال حاضر هیچ راهی قابل اطمینان برای دانستن اینکه بیماران پس از جراحی باز پسانداز سرطان را دریافت خواهند کرد وجود ندارد. بنابراین، بیماران مبتلا به سرطان در اوایل مرحله پس از جراحی، به عنوان یک اقدام احتیاطی، شیمی درمانی را دریافت می کنند تا هر سلول سرطانی که می تواند باقی بماند را از بین ببرد.

اما شیمی درمانی با تعدادی از عوارض جانبی جدی همراه است. کوتاه مدت این شامل درد، خستگی، تهوع و سایر مسائل مربوط به گوارشی، مشکلات خونریزی و افزایش حساسیت به عفونت است. عوارض جانبی طولانی مدت ممکن است شامل مشکلات قلب، ریه، عصب و حافظه و مسائل مربوط به باروری باشد.

هنگامی که سلولهای سرطانی شکست می خورند و می میرند - که همیشه آنها را انجام می دهند، محتوای آنها را، از جمله DNA خاص سرطانی آزاد می کنند که آزادانه در جریان خون شناور می شوند. این "DNA تومور گردش" یا ctDNA نامیده می شود. اگر ctDNA بعد از جراحی تشخیص داده شود، این نشان می دهد که سلول های سرطانی میکروسکوپی باقی مانده در بیمار که توسط آزمایش های استاندارد برداشت نشده اند.

تحقیقات نشان میدهد بیماران مثبت برای گردش DNA تومور پس از جراحی دارای ریسک بسیار خطر ابتلا به سرطان هستند (نزدیک به 100٪)، در حالی که کسانی که با یک آزمایش منفی ریسک بسیار کمتری دارند (کمتر از 10٪).

آزمایشات کنونی در بیماران مبتلا به سرطان روده اولیه در 2015 آغاز شده است. این نشان داده است که آزمون ctDNA می تواند تعیین کند که آیا بیماران می توانند به گروه های "خطر بالا" یا "کم خطر" تقسیم شوند. این آزمایشات بعدا به زنان مبتلا به سرطان تخمدان در 2017 گسترش یافت و به زودی به سرطان پانکراس گسترش خواهد یافت.

نتایج آزمایش مشابه می تواند در مقیاس دوز برای بیمارانی که نیاز به شیمی درمانی دارند، بسته به خطر ابتلا به سرطان آنها باشد.

چرا ما به آزمون نیاز داریم؟

هنگامی که یک بیمار مبتلا به سرطان، مانند سرطان روده اولیه در حال تشخیص است، به نظر می رسد تومورهای آنها به روده محدود می شود و هیچ شواهدی از گسترش آن به جاهای دیگر بدن وجود ندارد. اما پس از یک عمل جراحی موفق برای برداشتن سرطان روده، حدود یک سوم از این بیماران عود سرطان در سالهای بعد در جاهای دیگر بدن رخ می دهد.

این نشان می دهد که سلول های سرطانی در حال حاضر در حال تشخیص هستند، اما نمی توانند با استفاده از آزمون های استاندارد و اسکن استاندارد ما در حال حاضر شناسایی شوند. اگر این بیماران پس از جراحی با شیمیدرمانی درمان شوند، این بیماری ها با ریشه کن کردن سلول های سرطانی باقی مانده های میکروسکوپی که مسئول بازگشت سرطان هستند، جلوگیری می شود.

در مورد سرطان روده، تصمیم گیری در مورد اینکه آیا استفاده از شیمی درمانی بر اساس ارزیابی از سرطان حذف شده در زمان عمل جراحی در آزمایشگاه است. به عنوان مثال، اگر سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی کنار روده وجود دارد (یک مرحله 3 سرطان)، احتمال بیشتری وجود دارد که سرطان در جاهای دیگر گسترش یافته است.

برای سرطان های دیگر مانند تخمدان و پانکراس، برای تعیین اینکه آیا شیمی درمانی ضروری است، از روش های دیگر استفاده می شود. اما همه آنها دقت ندارند. در نهایت، بعضی از بیماران با ریسک بالا، عود سرطان نخواهند داشت زیرا سرطان آنها تنها توسط جراحی درمان می شود، در حالی که دیگر بیماران ظاهرا کم خطر از عود رنج می برند.

بنابراین، بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان روده در حال حاضر با شش ماه شیمیدرمانی و عوارض جانبی مرتبط با آن، حتی اگر لازم نیست درمان شوند، درمان می شوند. در حالی که دیگران که به طور بالقوه از درمان لذت می برند، شیمی درمانی لازم را دریافت نمی کنند زیرا به نظر می رسد که در معرض خطر کم قرار دارند.

بیشتر از بیماران 400 قبلا پیوستم in محاکمه ها اما امید وجود دارد که به بیش از 2,000 رشد کند. انتظار می رود آزمایشات تا 2021 برای سرطان روده و 2019 برای سرطان تخمدان اجرا شود.

آزمایش ctDNA از طریق همکاری بین موسسه والتر و الیزا هال و مرکز سرطان جان هاپکینز کیمل، ایالات متحده انجام شد.

توانایی یافتن و اندازه گیری DNA سرطانی در خون بیمار می تواند موجب سرطان مراقبت های سرطان شود. گام بعدی تعیین نحوه استفاده از آن در کلینیک است.

{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}

درباره نویسنده

جین تی، دانشیار، والتر و الیزا هال موسسه

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون