چرا برای پزشکان برای درک درد تو سخت است

چرا برای پزشکان برای درک درد تو سخت است
هر بیمار متفاوت است
TippaPatt / shutterstock.com

ما همه انسانها هستیم، اما همه ما یکسان نیستیم.

هر فرد درد را به صورت متفاوتی تجربه می کند، از دیدگاه عاطفی و همچنین یک فرد فیزیکی، و به درد و رنج دیگران پاسخ می دهد. به این معنی است که پزشکان مانند خودم نیاز به ارزیابی بیماران را بر اساس یک فرد و یافتن بهترین راه برای درمان درد خود دارند.

امروز، با این حال، پزشکان تحت فشار برای محدود کردن هزینه ها و تجویز درمان مبتنی بر دستورالعمل های استاندارد است. شکاف عمده بین تجربه بیمار درد و محدود بودن «یک اندازه برای همه» درمان است که پزشکان ممکن است ارائه دهد.

نگرانی در مورد اپیدمی اپیدمی مشکل را بدتر کنید. مواد افیونی - از جمله هروئین و فنتانیل - در 42,000 بیش از 2016 نفر در آمریکا کشته شدند. چهار نفر از این مرگ و میرهای 10 شامل داروهای تجویزی مانند هیدروکودون و اکسی کدون بودند. پزشکان هستند به طور فزایندهای غیرممکن است برای اعتیاد به مواد مخدر برای درد، ترس از بررسی امور دولتی و یا پرونده های قصاص.

این بیمار کجا است که تجربه درد از خارج از حد معمول است؟ چگونه پزشکان در همه تخصص ها این بیماران را شناسایی می کنند و بهترین راه برای کنترل درد آنهاست، حتی زمانی که نیازهای آنها با انتظارات یا تجربه ما مطابقت نداشته باشد؟


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


تفاوت های درد

بعضی از درد ها بخشی طبیعی از بهبود است. اما این درد می تواند بسته به اینکه کسی آن را تجربه می کند متفاوت باشد.

بیایید با یک سوال شروع کنیم که برای سالها پریشان پزشکان متخصص بیهوشی است: آیا ریشه موها نیاز به بیهوشی بیشتری نسبت به سایر بیماران دارند؟ به طرز حیرت انگیزی، بسیاری از متخصصان بیهوشی تصور می کردند که این کار را انجام می دهند، اما تعداد کمی از آنها به طور جدی مطرح شده اند.

در نهایت، یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت زنان با موهای قرمز به طور طبیعی در مقایسه با خانمهایی که به طور طبیعی موهای تیره دارند، تحت بیهوشی عمومی استاندارد قرار می گیرند. مطمئنا به اندازه کافی، اکثر زنان قرمز مو، قبل از واکنش به واکنش به یک شوک الکتریکی بی ضرر، واکنش نشان می دادند که بیهوشی بطور قابل توجهی بیشتر است. تجزیه و تحلیل DNA نشان می دهد که تقریبا همه ریشه مو دارای جهش های متمایز در ژن گیرنده melanocortin-1 است که منبع احتمال تفاوت در تجربه درد است.

هنجارهای فرهنگی همچنین می توانند تعیین کنند که چگونه گروه های مختلف افراد به درد می پردازند. به عنوان مثال، در ایالات متحده، پسران بازی های ورزشی و جوانان در آموزش نظامی به طور سنتی تشویق شده اند که در هنگام صدمه زدن به آن عمل کنند و در هنگام صدمه زدن به آن "تکان دهند"، در حالی که برای دختران و زنان به لحاظ عاطفی واضحی در شرایط مشابه قابل قبول است. به عنوان یک نتیجه، پرسنل پزشکی ممکن است ناخودآگاه شکایات مردانه را به طور جدی تر از درد در نظر بگیرند، در صورتی که او در همه موارد شکایت دارد، باید یک مرد درد شدید داشته باشد.

بسیاری از مردم این را باور دارند درد زنان به طور مداوم تحت درمان استو اغلب به "هورمون ها" یا "اعصاب" متهم شده اند. زنان بیشتر از فیبرومیالژیا، بیماری های خود ایمنی از جمله لوپوس و آرتریت التهابی رنج می برند و سردرد میگرنی، در میان دیگر شرایط دردناک است که می تواند کنترل سخت باشد. اخیرا تحقیق مشخص شده است توضیحات ژنتیکی برای این که چرا این شرایط بیشتر از زنان به زنان حمله می کنند.

حداقل زنان بیشتر از مردان داشتند یک نسخه برای مواد مخدر 2016 پر شده است. اگرچه زنان به احتمال زیاد از مصرف بیش از حد مواد مخدر جان سالم به در می برند، ممکن است آنها تبدیل شوند وابسته به داروهای تجویزی سریع تر از مردان.

نژاد و قومیت همچنین می توانند در تجربه درد نقش داشته باشند. درمان نابرابر درد، حتی درد مرتبط با سرطان، در میان اقلیت ها، بخشی از میراث غم انگیز تبعیض نژادی در ایالات متحده در 2009 است مقاله مهم مقاله نتیجه گرفت که "تفاوت های نژادی و قومی در درد حاد، درد مزمن سرطانی و مراقبت های درد پاشی همچنان ادامه دارد". به عنوان مثال، بیماران اقلیت که به بخش های اورژانس با درد شکمی مراجعه می کنند 22 به 30 درصد کمتر احتمال دارد برای دریافت داروهای ضد درد از بیماران سفید پوست با شکایت های مشابه.

به رغم تحقیقات نشان می دهد که غیر اسپانیایی بیماران سفید نسبت به درد کمتر حساسیت نشان می دهند از این که بیماران سیاه پوست و بیماران از نژاد اسپانیایی تبار هستند، این نابرابری ها ادامه دارد. کلیشه ای از بیمار مبتلا به سکته مغزی در شمال اروپا ممکن است در ژنتیک بیش از شخصیت باشد. بیماران اقلیت یک آستانه پایین برای تجربه درد و تحمل کمتری به درد حاد داشتند و این نشان می دهد که آنها برای کاهش درد کافی نیاز به دارو بیشتری دارند.

امید تحقیق ژنتیکی

حدس من این است که دهه های آینده یک انفجار را در تحقیق در مورد تشخیص مکانیزم های ژنتیکی در پشت تجربه درد به ارمغان خواهد آورد. تفاوت های ژنتیکی می تواند به توضیح اینکه چرا برخی از بیماران بیماری های خاصی را توسعه می دهند، در حالی که دیگران، در معرض عوامل محیطی مشابه هستند، هرگز انجام نمی دهند. بعضی از بیماران بدون شک از حساسیت نسبت به درد در ابتدا نسبت به دیگران، بر اساس عوامل ژنتیکی که جامعه پزشکی هنوز درک نمی کنند، حساسیت بیشتری دارند.

در UCLA، جایی که من کار می کنم، موسسه دقیق سلامت نمونه خون از تقریبا هر بیمار جراحی به دست می آید. با تجزیه و تحلیل داده های ژنتیکی هر بیمار، ما امیدواریم توضیح دهیم که چرا بیماران اغلب پس از همان نوع جراحی، آسیب یا بیماری به طور متفاوتی پاسخ می دهند.

علاوه بر این، درد مزمن با مدت طولانی همراه است تغییرات در بیان ژن در سیستم عصبی مرکزی. به عبارت ساده، تجربه درد باعث تغییر سیستم عصبی بیمار در سطح مولکولی می شود. این تغییرات به بیان رفتاری درد مرتبط است. عوامل هیجانی - از جمله سابقه قبلی تنش زا یا افسردگی - احتمال شانس گرفتن یک بیمار را افزایش می دهد وابسته به مواد مخدر پس از تجربه درد.

گفتگوبهترین پزشک ها می توانند در کوتاه مدت انجام دهند احترام به آنچه که بیماران به ما می گویند و سعی می کنند بینش خود را در مورد هر گونه تعصب خودمان که می تواند ما را به کم تجربه تجربه بیمار از درد بی اعتماد کند، احترام می گذارد.

درباره نویسنده

کارن سیبرت، استادیار بالینی بیهوشی و پزشکی پری اپرا، دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلید واژه ها = زندگی بدون درد؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده