افرادی که اضافه وزن دارند اغلب برای کمک به پزشکان می روند، اما پزشکان اغلب نمی دانند چگونه به آنها کمک کنند.

چاقی بود بیماری را تعیین کرد در 2013 توسط انجمن قلب آمریکا و انجمن پزشکی آمریکا. چاقی، به عنوان یک شاخص توده بدنی 30 یا بالاتر تعریف شده است، به عنوان یک وضعیت سلامتی شناخته شده است، اما تعیین آن به عنوان یک بیماری، نقش خود را به عنوان عامل خطر برای علل اصلی مرگ، مانند بیماری های قلبی، دیابت نوع 2، سکته مغزی و بسیاری از سرطانها.

با توجه به اینکه تقریبا 40 درصد از آمریکایی ها چاق هستند، ممکن است فکر کنید که پزشکان مراقبت های اولیه، خط مقدم مراقبت های پزشکی، به طور فعال درگیر کمک به بیماران از دست دادن وزن می شوند. مشاوره در مورد شیوه زندگی سالم به مدت طولانی تحت نظر PCP بوده است.

نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات، یک کمیته مستقل کارشناسان، نقش پزشک را در جذب بیماران در تلاش های کاهش وزن در زمانی که در 2003 توصیه می شود و دوباره در 2012 توصیه می شود که پزشکان باید "تمام بزرگسالان برای چاقی و ارائه یا ارایه بیماران با BMI 30 کیلوگرم / m2 به شدت، مداخلات رفتاری چند متغیره. "

متاسفانه برای بیماران مبتلا به چاقی و جامعه ما، PCPs در واکنش به شیوع چاقی به میزان زیادی سکوت کرده اند.

من خودم به عنوان یک PCP و محقق بهداشت، من مطالعه کرده ام چگونه مراقبت های اولیه در کمک به بیماران ما کاهش وزن است. متاسفانه، ما اینقدر بزرگ نیستیم. از دست دادن وزن دشوار است، و مطالعات من نشان می دهد کمک به بیماران از دست دادن وزن آسان تر نیست.

وزن بالا، پاسخ کم

یکی از مطالعات من این را نشان داد فقط 6 درصد بازدیدکنندگان شامل مشاوره برای وزن، کاهش از٪ 8 بازدیدکننده داشته است در طول دهه گذشته.

نرخ مشاوره برای رژیم غذایی و ورزش نیز کاهش یافته است، با کاهش بیشتر در بیماران که بیشتر از تغییر سبک زندگی سالم، از جمله افرادی که دارای فشار خون بالا، دیابت و چاقی هستند، دیده می شود. علاوه بر این، یک اقلیت کوچک - 9 درصد - از PCPs اکثریت را انجام می دهند - در 52 درصد از همه مشاوره وزن را گزارش داد. علاوه بر این، اکثر PCPs - درصد 58 - موفق به انجام مشاوره وزن در طول مراجعت بیمار در طول سال تحصیلی نشد.

دلایل واقعی PCP ها کمتر از مشارکت در مشاوره در مورد کاهش وزن بوده اند. پزشکان بدبین هستند این بیماران می توانند تغییر کنند، پزشکان دارای محدودیت زمانی هستند، و آموزش و مهارت های پزشکان برای مشاوره فکر می شود ناکافی است. تا همین اواخر، پزشکان نیز برای مشاوره زمان مورد نیاز بازپرداخت نشدند.

همچنین، PCPs اغلب به دلیل یک وقت ندارند افزایش تعداد موارد بالینی، از جمله بیماری ها، داروها و آزمایشات، که در طی مراجعه به مراکز مراقبت های اولیه بزرگسالان مورد توجه قرار گرفته است. علاوه بر این، پزشکان ابزار ندارند.

این به این دلیل نیست که پزشکان قادر نیستند، بلکه به این دلیل است چند ابزار وجود دارد برای کمک به PCPs مشاوره بیماران. برنامه های کاهش وزن در تنظیمات مراقبت های اولیه نسبتا بی اثر هستند. همچنین، تنها تعداد انگشت شماری از داروهای تجویزی در دسترس برای PCP برای تجویز وجود دارد، و چندین بار از بازار به دلیل نگرانی های امنیتی. اخیرا با استفاده از داروهای متعدد برای کاهش وزن کمک شده است، اگر چه تاخیر شناخته شده در تجویز تجویز وجود دارد.

بیماران به پزشکان خود توجه دارند

تغییرات اخیر سیاست تلاش کرده اند حداقل مانع از عدم بازپرداخت مشاوره را از بین ببرند. در 2012، مراکز Medicare و Medicaid پوشش داده شده است درمان رفتاری شدید برای چاقی توسط PCPs. علاوه بر این، اجرای حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه این پوشش را برای تمام بزرگسالان گسترش داده و نیازمند حامل های بیمه درمانی برای پوشش دادن این و سایر توصیه ها به هیچ وجه به بیمار نیست.

این موفقیت را تضمین نمی کند، با این حال. در واقع، جامعه پزشکی هنوز اطلاعاتی در مورد اینکه مدیکر و دیگر پوشش بیمه گران از مزایای مشاوره رفتاری شدید در واقع کمک به بیماران کاهش وزن و حفظ آن را داده است، هنوز معلوم نیست.

اگر چه بازپرداخت جدید یک ساختار و کد پرداخت را برای فرکانس بازدید فراهم می کند، نیاز به درک بهتر اینکه این مشاوره را در محیط مراقبت های اولیه انجام می دهد، حتی اگر مطالعات نشان دهند که مشاوره موثر است. علاوه بر این، a مشکل کمبود مراقبت اولیه در صورتی که یک نیروی کار حتی برای دیدن بیماران فعلی، به تعداد بیشتری از افرادی که در معرض چاقی هستند، به 20 افزوده شود، سوال می کند.

اما PCPs ممکن است قادر به کمک به بیماران در کاهش وزن خود را به روش های دیگر. مطالعه همکاران من و من از داده های ملی نشان داد که بیماران مبتلا به اضافه وزن و چاق بودند به احتمال زیاد گزارش موفقیت آمیز از دست دادن 5 درصد از وزن بدن آنها در سال گذشته اگر پزشک به سادگی به آنها گفت که آنها اضافه وزن دارند.
اگرچه موانع نظیر نگرانی حتی درباره بحث در مورد وزن بیمار در کلینیک باقی مانده است، PCPs ممکن است مجهزتر باشند تا بتوانند این اطلاعات ساده و در عین حال قدرتمند را در طی یک بازدید از کلینیک فراهم کنند.

با این وجود، با توجه به شناسایی بیماران مبتلا به چاقی، نیاز به برنامه های کاهش وزن مناسب نیست.

تغییر رویکرد ما

به طور کلی، علیرغم شناخت چاقی به عنوان یک بیماری مزمن، پزشکان ما هنوز در این زمینه با این روش درمان نمی کنند. از نظر بالینی، اگر ما به بیماران در تلاش برای کاهش وزن کمک کنیم، پس از آن دوباره عقب می افتیم و با بازدهی وزن، آنها را مجددا تلاش می کنیم. از این که بیمارانی که حتی 5 درصد از وزن خود را از دست می دهند، کار ما نشان داده است که 2 در 3 بازخواهد گشت وزن در عرض یک سال.

برای PCP ما مهم است که در مورد رویکردهای بهتر فکر کنیم. ما فشار خون بالا یک شخص را تنها یک سال با یک دارو درمان نمی کنیم و سپس سرمان را به خاطر اینکه دو سال بعد فشار خونشان بالا است خراشیم.

کاهش وزن فوق العاده دشوار است. بر خلاف سیگاریهایی که سعی دارند ترک کنند و بتوانند سیگار خود را بیرون بیاورند، افرادی که دارای چاقی هستند نمیتوانند همه مواد غذایی خود را از بین ببرند. بیماران مبتلا به چاقی نیاز به شناسایی یک رابطه جدید با غذا دارند و باید بدانند که چگونه یک رژیم سالم و سالم داشته باشیم و نه تنها یک رژیم غذایی برای کمک به کاهش وزن.

PCPs نقش مهمی در کمک به بیماران مبتلا به چاقی پیدا کردن نیاز به کاهش وزن و سپس تغییر سبک زندگی برای انجام این کار دارند. ما فقط باید راه هایی را برای درگیر شدن بهتر PCP ها و بیماران به منظور جلوگیری از واکنش خاموش ما به این اپیدمی پیدا کنیم.

درباره نویسنده

جنیفر Kraschnewski، دانشیار، پزشکی دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون