آیا پروستات شما باید بررسی شود؟

آیا پروستات شما باید بررسی شود؟
اعتبار هنر: Vimeo و

همانطور که جنبش به پایان رسیده است و مردان موهای صورتشان را زیباتر و زیباتر می کنند، چیزی است که مردم باید بدانند - غربالگری سرطان پروستات بی اثر است و می تواند آسیب بیشتری نسبت به خسارت ایجاد کند.

Movember یک خیریه جهانی است که برای سلامت مردان افزایش می یابد. یکی از مهمترین زمینه های جمع آوری و آگاهی، حمایت از آزمایش سرطان پروستات با آزمایش PSA است.

به عنوان یک پزشک خانواده و محقق بهداشت عمومی، من آزمایش سرطان پروستات را انجام نمی دهم: معاینه رکتوم یا آزمایش خون PSA.

به عنوان یک انسان از سن خاصی، من احتمالا در حال حاضر مبتلا به سرطان پروستات هستم، و من می دانم که رنج و حتی مرگ از این سرطان در لیست سرنوشت های ممکن است که در انتظار من است. انتخاب من این نیست که من سرم را در شن و ماسه دارم به همین دلیل است که پس از مطالعه شواهد، می دانم که یک آزمون احتمالا نتیجه من را بهبود نخواهد داد.

غربالگری بی اثر است

در سال های اخیر، فشار بر مردان برای سرطان پروستات مورد بررسی قرار گرفته است، با سازمان هایی که ما را به "شماره خود را می دانم"

بعد از همه، "این تنها یک آزمایش خون ساده است".

پروستات کانادا آن را می گوید یک نفر در هفت مرد مبتلا به سرطان پروستات است. با کمک غربالگری و سپس درمان جراحی جراحی، جیمبرمن و پروستات کانادا ادعا می کنند سرطان پروستات اکنون میزان بهبودی بیش از 97 درصد دارد.

متاسفانه، این ادعاها یک تصور بسیار غلط از واقعیت است.

سرطان پروستات در واقع بسیار شایع است، اما بیشتر در کشورهایی که بسیاری از آنها را نمایش می دهند مانند ایالات متحده و کانادا. نرخ مرگ و میر کمتر است. مطالعاتی که مردان عادی را در سنین مختلف بررسی کرده اند بسیاری از مردان مقدار کمی از آنچه در سرطان پروستات به نظر می رسد سرطان است. بیش از 30 درصد از مردان در 60s خود را برخی از سلول های سرطانی پروستات، و در 80 خود، بیش از نیمی از آنها انجام می شود. اما حتی اگر آنها درمان نشوند فقط حدود سه درصد مردان در واقع از سرطان پروستات مردند، و بیشتر آن در پایان عمر اتفاق خواهد افتاد، در 70 ها یا 80 ها.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


اگر سرطان را سالها پیش زودتر از ما به طور معمول پیدا کنیم، مردان مطمئنا پنج سال زنده خواهند ماند، هرچند که هنوز هم ممکن است در همان سن از بین بروند. این "تعصب زمان پیشنهادی" نامیده می شود.

از آنجایی که بسیاری از سرطانهای پروستات بسیار آرام رشد می کنند، بسیاری از مردان قبل از اینکه سرطان بر آنها تأثیر بگذارد، از چیز دیگری می میرند. این "overdiagnosis" نامیده می شود: شناسایی بیماری که هرگز مهم نخواهد بود.

شواهد نشان می دهد که اگر تنها مردان را ترک کردیم، تنها سرطان پروستات را شاید در مردان 16 تشخیص دهیم. نرخ درمان به نظر می رسد بالا است، چرا که ما آلرژی های نادرست ایجاد می کنیم و بسیاری از مردان را به عنوان سرطان معرفی می کنیم که هرگز بر آنها تأثیر نمی گذارد.

غربالگری فقط یک آزمایش نیست. برای این آزمون این است که قایقرانی را که با یک رودخانه با رگه های وحشی و غیر قابل پیش بینی حرکت می کند، قدم بزنید. بگذار توضیح بدهم….

تست ها برای تفسیر سخت است

آزمایش PSA اندازه گیری آزمایشگاهی با اشتباه است: هر دو منفی کاذب مثبت و کاذب. این آستانه برای ناهنجاری مشخص نیست. مقامات مختلف توصیه سطوح مختلفی می کنند و بسیاری از آنها با سن متفاوت است.

برای مردان که مثبت را آزمایش می کنند، اولین تحقیقات معمولا بیوپسی پروستات است - یک سوزن چندین بار به غده پروستات غربال می شود تا نمونه هایی از غدد را دریافت کند که تحت میکروسکوپ بررسی شود. این روش می تواند عفونت را به غدد، و نتایج یک عفونت شدید در یک درصد از بیماران است. گاهی اوقات این می شود septicemia (مسمومیت خون) که به کلیه ها و سایر اعضای بدن آسیب می رساند، و یا مرد را می کشد.

نمونه های بیوپسی تحت آسیب شناسان تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند که سعی می کنند از ظاهر خود پیش بینی کنند که آیا این مجموعه سلول ها احتمالا برای کشتن انسان است یا خیر.

این دشوار است: اکثر تغییرات سلولی که به نظر سرطان شبیه هستند، توسعه، گسترش و کشتن ندارند. پیش بینی برای تغییرات شدید آسان تر از تغییرات مکرر جزئی است.

درمان بعضی از مردان با تغییرات شدید، بالقوه مفید است، اما برای اکثریت با تغییرات جزئی، مشخص نیست که چگونه بهتر است.

بی اختیاری و مشکلات نعوظ

درمان متفاوت است و می تواند آسیب بیشتری نسبت به خسارت ایجاد کند. برخی از اورولوژیست ها همه "سرطان ها" را درمان می کنند. بعضی دیگر از رویکردهای جدیدتر نظارت، با تکرار مجدد و احتمالا بیوپسی تکراری پیروی می کنند. بنابراین یک مرد خوب می تواند به یک بیمار سرطانی احتمالی تبدیل شود، آزمایشات منظم انجام شود و یادآوری شود که ممکن است او سرطان روده ای داشته باشد. شگفت آور نیست که بسیاری از این مردان تصمیم به عمل جراحی دارند، فقط برای برداشتن غده، و نجات اضطراب.

داشتن جراحی برای برداشتن پروستات یک روند خوش خیم نیست. همانند هر عملی خطر عوارض وجود دارد. برخی از مردان عفونت، لخته شدن خون و چند نفر میمیرند.

پس از بهبودی، بسیاری از مردان مبتلا به بی اختیاری ادراری و مشکلات نعوظ هستند. از آنجایی که اندازه گیری این مشکل دشوار است، دانستن اهمیت آن است: چقدر ریزش ادرار و یا تعداد دفعات ناخوشایندی که باید تعیین شود، مهم است؟ اندازه گیری تمام این نتایج معمولا تنها توسط بهترین مراکز منتشر می شود که تمایل دارند به طور عمومی نتایج آنها را شرح دهند. وجود دارد تنوع گسترده ای در سراسر کانادا: به نظر می رسد نتایج برای بسیاری از مراکز بدتر است.

هر کس فرض می کند که داشتن این عمل برای سرطان اولیه آن را درمان می کند.

بله، برای بخش کوچکی از مردان. آزمایش های کمی در مقایسه با جراحی در دسترس نیست و درمان سرطان پروستات نیست سود بسیار کمی برای جراحی نشان می دهد. اگر سرطان اولیه دارید که نمی تواند رشد کند، جراحی شما را درمان می کند. (اما شما هرگز درمان نکردید.)

از سوی دیگر، اکثر مردان مبتلا به سرطان شدید هنوز با وجود غربالگری و درمان جان باختند.

شواهد ناکافی بر مزایای غربالگری

علاقه مندان به غربالگری PSA ادعا می کنند که از پیشرفت سرطان پیشرفته پروستات جلوگیری می کنند. ای کاش آن درست بود.

شواهد آنها از یک پروژه انجام شده در اروپا است که در آن هفت مرکز برای هزاران نفر از مردان 55 به 70 ساله را آغاز کردند، اما تنها دو مرکز این نتایج مثبت نشان دادند. حتی در محاکمات با نتایج مثبت، احتمال سود منفی بود. برای جلوگیری از مرگ هر یک از سرطان پروستات، آنها مجبور بودند مردان 800 را دعوت کنند. هراس به این صورت رخ داد که میزان تشخیص بیش از حد بالا بود. و پس از 13 سال پیگیری، برای یک مرگ کمتر، شش مرد هنوز از این بیماری درگذشتند. بنابراین غربالگری مرگ را از سرطان پروستات جلوگیری نمی کند، بلکه آن را کمی کاهش می دهد.

انتقاد از محاکمات نیز اشاره کرد که این نتایج می تواند به دلیل مردان غربالگری که در مراکز بسیار متخصص درمان شوند، ارائه شده است که درمان مدرن دارو را ارائه می دهند. اگر چنین است، مردان باید صبر کنند تا سرطان بگیرند و سپس درمان با کیفیت بالا به دست بیاورند. این انتخاب خطر ابتلا به سرطان را به میزان کمی بالاتر می دهد، اما احتمال تشخیص بیش از حد و درمان غیر ضروری را کاهش می دهد.

پس از انتشار نتایج محاکمه اروپایی، اکثر گروه های پزشکی مبتنی بر شواهد از جمله نیروی کار کانادا در زمینه مراقبت های پیشگیرانه تصمیم گرفتند که مردان احتمال بیشتری دارند که آسیب ببینند. پس آنها هشدار داده شده در برابر غربالگری. شواهد آنها خلاصه شده است کمک های تصمیم برای کمک به مردان برای درک خطرات و مزایا.

چه کارشناسان اورولوژی می گویند؟

انجمن های ارولوژی یک درگیری دارند: اعضای آن مردان را می بینند که از بیماری بیمزه می گیرند، و طبیعتا می خواهند همه چیز را برای جلوگیری از آن انجام دهند. با این حال، پس از مشاهده نتایج محاکمه، و اکنون نیز محتاطتر شدند توصیه می شود که مردان قبل از شروع مسیر غربالگری باید از خطرات مطلع شوند.

انجمن ارولوژی آمریکا توصیه می کند که مردان زیر سن 55 نباید تحت نظر باشند. این انجمن ارولوژی کانادایی در توافق بود، اما اخیرا سن به سن 50 کاهش یافته است، به جز در موارد خاص سابقه خانوادگی قوی، که در آن خطر ابتلا به سرطان بیشتر است. مشخص نیست که اعضای آنها این توصیه ها را دنبال می کنند. خیلی واضح نیست.

La کالگری "مرد ون" - یک کلینیک سلامت مردان تلفن همراه که تست PSA را ارائه می دهد، توصیه می کند از سن 40 آزمایش کند و مردان را از عدم اطمینان در مورد آن مطلع نکند. این سازمان توسط ارولوژیست ها توصیه می شود که به وضوح سیاست های سازمان خود را دنبال نمی کنند. این Movember جنبش می گوید سن 50، و 45 برای کسانی که در معرض خطر هستند.

و برای مردان با ریسک بالاتری، به دلیل سابقه خانوادگی قوی، و یا کمی خطر به دلیل اجداد آفریقایی افزایش یافته است - ما هیچ شواهد واضح نداریم. ما به سادگی نمی دانیم که آیا غربالگری در میان این مردان بیشتر یا کمتر موثر است یا نه، آیا خطر آنها زودتر از سایر مردان شروع می شود.

بازاریابی پس از آزمایش PSA.

آزمون PSA به طور مستقیم به مردان عرضه شده است. حامیان مالی همیشه مشخص نیستند، اما به نظر می رسد سازندگان آزمون ها و دیگران که از غربالگری سود می برند. آنها عبارتند از: شرکتهایی که تجهیزات و داروهای جراحی مورد استفاده برای درمان سرطان دارند و سوپرمارکتهایی که محصولات بی اختیاری را به فروش می رسانند. برای این اهداکنندگان سخاوتمند، بیشتر مردانی که تشخیص داده میشوند، بیشتر محصولاتی که آنها میفروشند.

سازمان های غربالگری پروستات نیز بسیاری از مردان حسن نیت را متقاعد کرده اند که این یک فعالیت صرفه جویی در زندگی است. و آنها اهداکنندگان دیگری را که به جنبش اعتقاد دارند، اغلب پس از اینکه "سرطان" را از بین برده اند، متقاعد کرده اند که آنها توسط جراحی درمان شده اند.

برای بازماندگان چنین کاری دشوار است که آنها احتمالا جراحی غیر ضروری را ایجاد کرده اند که باعث ایجاد خطرات و عوارض می شود، در حالی که اکثر افرادی که سرطان شدید هستند، هنوز هم علیرغم درمان می میرند.

راه های بهتر برای بهبود سلامت مردان

مردان به طور متوسط ​​6 سال زودتر از زنان می میرند. برای مردان جوان، آسیب و خشونت، از جمله حوادث جاده ای، شایع ترین علت است که اغلب باعث الکل می شود. سرطان در میانسالان تا سن 75 مهمترین علت مرگ است. پس از آن، بیماری قلبی عروقی غالب می شود.

اما سرطان پروستات فقط شامل 20 درصد سرطانها است. سرطان ریه هنوز شایعترین سرطان کشنده در مردان است که عمدتا به دلیل سیگار کشیدن است. در واقع بیش از نیمی از سیگاریها از بیماری سیگار کشیدن جان می گیرند، بنابراین برای آنها، علل دیگر به سختی موضوع است.

مردان بسیاری چاق هستند، فشار خون بالا و دیابت دارند (که هستند اغلب ضعیف کنترل می شود) همه این ها با تغییر رفتاری بهبود می یابند: مردان نیاز به ترک سیگار، به حداقل رساندن الکل، خوردن غذای سالم و ورزش منظم می کنند. حتی یک افزایش کوچک در فعالیت، مانند راه رفتن به طور مرتب، خواهد شد تغییرات قابل توجهی را در اثر این بیماری ها ایجاد می کند و خطر مرگ را پایین می آورد. این نیز به مردم کمک می کند احساس بهتر.

گفتگوبنابراین به جای تشویق «یک آزمایش ساده خون»، مردان به مراتب بهتر از تشویق یکدیگر برای تغییر رفتار هستند. این به احتمال زیاد ارزش بیشتری دارد - با اثرات منفی کمتر - نسبت به انجام آزمایشات PSA.

درباره نویسنده

جیمز دیکنسون، استاد پزشکی خانواده دانشگاه کلگری

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = جلوگیری از سرطان پروستات؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

غریبه های INNERSELF

بیشترین مطلب خوانده شده

عشق باعث ارزش زندگی می شود
عشق باعث ارزش زندگی می شود
by ویلکینسون خواهد بود