آخرین تحقیقات نشان می دهد جراحی برای مرحله اولیه سرطان پروستات زندگی را ذخیره نمی کند

سرطان پروستات 10 2

از 1980 ها، زمانی که غربالگری پروستات در دسترس بود، بسیاری از مردان بالای 40 با سرطان پروستات زود تشخیص یافتند، حتی اگر آنها هیچ علائمی نداشته باشند. کلمه سرطان به راحتی می تواند به دلهای بسیاری از مردم آسیب برساند، و اکثر آنها تصور می کنند که بهترین روش ممکن برای برداشتن سرطان است، هر چه عوارض جانبی باشد.

اما ناتوانی جنسی و بی اختیاری عوارض جانبی کمتری دارند، به ویژه هنگامی که شما دو مطالعه جدید انجام داده اید، حذف سرطان لزوما بهترین گزینه نیست، و سرطان ممکن است در واقع نیاز به درمان ندارد.

اکثر سرطانهای پروستات دهها سال از خروج پروستات اجتناب می کنند و اغلب مردان معمولا می میرند با، اما نه از جانب، سرطان پروستات. مطالعات اتفاقی نشان داده است سرطان پروستات تا 40٪ مردان در سده های خود و 65٪ در دهه شصت، اما تعداد بسیار کمی از 3-4٪ مردان استرالیایی در واقع از سرطان پروستات مردند در سن متوسط ​​82.

دو تحقیق بالینی اخیر، طبقه بندی سرطان پروستات را به عنوان حکم اعدام تضعیف می کنند. آنها در یافته های خود و لرزه نگاری در دلایل آنها یکنواخت هستند. هر دو مردان مبتلا به نارسایی های مرحله اولیه پروستات که تحت عمل جراحی یا پرتودرمانی قرار نگرفته اند، اما وضعیت آنها برای هر نوع پیشرفت سرطان بررسی می شود، فقط تا زمانی که مردان برای حذف کامل پروستات تصمیم گیری کرده اند و اکنون با آن زندگی می کنند عواقب فوری، از جمله بی اختیاری، مسائل مربوط به صمیمیت، مشکلات روده و مداخله.

شواهد سخت

در یک محاکمه بریتانیا، سه گروه مردان به حذف جراحی پروستات (مردان 553)، درمان با اشعه (مردان 545) یا نظارت فعال (مردان 545) اختصاص داده شد. پس از ده سال، تعداد کل مرگ و میر ناشی از هر علت، در هر گروه به ترتیب 55، 55 و 59 بود.

بنابراین، 90٪ مردان بعد از ده سال هنوز زنده بودند، از جمله افرادی که مداخله رادیکال دریافت نکرده بودند. اگر چه جراحی متاستاز (یا سرطان های ثانویه) در تعداد کمی از مردان به تأخیر افتاد، اما تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات در هر گروه به طور معنی داری کمتر بود و فقط 3، 4 و 7 مورد مرگ و میر بود. به طوری که احتمال مرگ به طور خاص از سرطان پروستات در ده سال اول به ترتیب٪ 1 است.

در یک مطالعه دوم از ایالات متحده هفته گذشته منتشر شد، دو گروه از مردان به حذف جراحی پروستات (مردان 364) یا نظارت فعال (مردان 367) اختصاص داده شدند. پس از نزدیک به 20 سال پیگیری، تعداد مرگ و میر ناشی از هر علتی به ترتیب 223 و 245 در هر گروه بود. بنابراین یک بار دیگر تقریبا همان تعداد مردان در هر گروه هنوز پس از سال 20 زنده بودند.

جراحی بیش از نظارت فعال نبود. به طور قابل توجهی، تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات در دو گروه تنها به ترتیب 18 و 22 بود. این بدان معنی است که احتمال مرگ به طور خاص از سرطان پروستات در اولین سال 20 پس از تشخیص سرطان از یک آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) حدود 5٪ برای گروه جراحی و 6٪ برای گروه مراقبت فعال بود.

بقای سرطان پروستات چنان زیاد است که مسئله تصمیم گیری درباره بهترین درمان نیست، بلکه این است که آیا هر گونه درمان اولیه رادیکال در همه موارد مورد نیاز است. موضع فعلی به وضوح توسط افسر ارشد پزشکی سرطان آمریکا، دکتر اویتس برولی، متخصص سرطان پروستات، بیان شده است. وی اشاره به غربالگری PSA تهاجمی دارد و درمان به بیش از یک میلیون مرد آمریکایی تحت درمان بدون نیاز منجر شده است.

این به ذکر این نیست بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند چهار بار بیشتر احتمال دارد که نیاز به پد های جذب برای بی اختیاری داشته باشند و سه برابر بیشتر از اختلال نعوظ. این مسائل نیست که به صورت منظم برجسته شده باشند.

آینده

آخرین تحقیقات DNA تاثیری منفی بر چگونگی تعیین اینکه آیا سرطان پروستات در اوایل اوایل به آرامی رشد می کند یا خیر، و در خارج از پروستات گسترش پیدا می کند و منجر به مرگ می شود. این شواهد موجود است رفتارهای آینده هر نوع سرطان بسیار زود تعیین می شود و تشخیص آن به زودی است و به طور فعال بر پیشرفت آن تأثیری نخواهد داشت.

مشکل اصلی در جستجوی مارکرهای ژنتیکی و DNA این است که بیشتر مطالعات پیش از بالینی بر روی سلولهای سرطانی پروستات انسان در غذاها یا موش ها تمرکز می کنند. این سلول ها از سلول هایی که در یک بیمار رشد می کنند دور است. موش انسان کوچک نیست و پروستات آنها، تعادل هورمونی، رژیم غذایی و ژنتیک کاملا متفاوت از ماست.

به طور مشابه، در حالی که اسکن کردن MRI بدان معنی است که ما می توانیم سایت هایی را در یک غده پروستات غیر طبیعی پیدا کنیم، هنوز نمی توانیم بین جمعیت های بالقوه خطرناک و سلول های خفیف تشخیص دهیم. برای توسعه تکنیک های غربالگری بهتر، تحقیقات بیشتری لازم است.

پیامدهای جاری

برای لحظه ای، اولین قدم باید آموزش پزشکان باشد تا بتوانند به هر بیمار از نتایج این دو آزمایش، افشاگری کامل بدهند. گام دوم این است که در صحبت کردن با پزشکان خود در مورد گزینه های درمان احتمالی، بیماران باید از آنها در مورد شواهد تاریخی بیشتر خواسته باشند. جراحی یک گام بزرگ برای هر شرایطی است.

همانند درمان های بی شماری که شواهد از کار بیرون آورده اند - مانند لوبوتومی برای بیماری های روانی و جراحی معده برای زخم ها - اکنون عمل جراحی رادیکال از بین بردن پروستات نباید گزینه ای باشد.

درباره نویسنده

ایان هائینس، دانشیار بالینی ادجانک، دانشکده پزشکی AMREP، بیمارستان آلفرد، ملبورن و متخصص انکولوژی ارشد پزشکی و مراقبت از بیماران پالیسی، گروه انکولوژی ملبورن، مرکز هماتولوژی و انکولوژی کبرینی، Wattletree Road، Malvern، دانشگاه موناش. گفتگومن خوشحال هستم که همکاران محترم من، جورج لا گابور میکلوس، موسس انکولوژی هسته ای، برای مشاوره و ارزیابی ارزشمند آن، اذعان می کنم.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلمات کلیدی = سرطان پروستات؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده