اکثر پزشکان مزایا و معایب غربالگری پروستات را به اشتراک نمیگذارند

اکثر پزشکان مزایا و معایب غربالگری پروستات را به اشتراک نمیگذارند

آزمایش خون که به سرطان پروستات کمک می کند هنوز هم رایج است، اما مکالمات بین بیماران و پزشکان درباره جوانب مثبت و منفی غربالگری نیست.

فقط 30 درصد از مردان در یک نظرسنجی ملی بزرگ گزارش دادند که با ارائه مراقبت های بهداشتی در مورد مفاهیم و مزایای استفاده از آنها مواجه اند. علاوه بر این، مکالمات حتی کمتر از زمانی است که نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات توصیه هایی علیه آزمایش آنتی ژن پروستات (PSA) در 2012 ارائه داد.

جورج تورینی سوم، مربی بالینی در علوم پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه وورن آلپرت، می گوید: "این تنها حدود یک سوم از بیماران گفتند که بحث درباره مزایا و معایب یک آمار هشدار دهنده است."

همانطور که در مجله گزارش رشته ای از علم طب که درباره بیماری دستگاه ادراری و تناسلی بحث میکنداز نمونه ای از مردان 111,241 که در نظرسنجی سیستم نظارت بر ریسک مؤلفه های ملی در 2014 پاسخ دادند، 29.5 درصد گزارش داد که در مورد هر دو مزایا و معایب گزارش شده است، درصد 33.9 مورد بحث قرار نگرفت، 35.7 درصد گزارش داد که بحث تنها مزایای PSA و 0.8 گزارش شده بحث تنها معایب

همکارش جوزف رنزوللی، استاد جراحی و یک متخصص ارولوژی در موسسه اورولوژی انفجاری در بیمارستان میریام می گوید: "مفهوم" تصمیم گیری مشترک "برای غربالگری سرطان پروستات در جامعه اتفاق نمی افتد.

در 2012، قبل از اینکه نیروی کار پیشنهاد خود را در برابر تست انجام دهد، از مردان 105,812 که به نظرسنجی پاسخ دادند، 30.1 درصد هر دو مورد را مورد بحث قرار داد، 30.5 درصد مورد بحث قرار نگرفت، 38.5 درصد تنها مزایا را مورد بحث قرار داد، و درصد 0.8 فقط معایب را مورد بحث قرار داد.

در همین حال، 63.0 درصد مردان در 2012 دارای آزمایش PSA بودند، همانطور که 62.4 درصد مردان در 2014 بودند. در هر سال، هزاران نفر از مردان، بدون بحث در مورد چگونگی استفاده از آن به عنوان مثال از طریق تشخیص زودهنگام سرطان، و یا منجر به ناراحتی های غیر ضروری مانند عوارض جانبي از بیوپسی یا درمان غیر ضروری، آزمایش کردند. آنها یا اطلاعاتی ندارند و یا فقط یک طرف داستان.

علاوه بر این، مردان دارای درآمد کم، دبیرستان را نداشتند، بیمه نبودند و یا اسپانیایی بودند، به طور قابل توجهی کمتری نسبت به مردان داشتند تا به شنیدن درباره جوانب مثبت و منفی غربالگری از طریق آزمایش PSA، گزارش دهند.

همکارش Annie Gjelsvik، استادیار اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، گفت: "مردان آسیب پذیر ترین مشاوره کمتری دریافت می کنند."

"تغییر زندگی"

آزمایش PSA نشان می دهد سطح خون یک پروتئین است که به طور طبیعی توسط پروستات ترشح می شود. تورینی می گوید که سطح ممکن است به دلایل مختلف از جمله افزایش طبیعی پروستات به عنوان سن مردان افزایش یابد. اما سرطان همچنین می تواند آنها را بالا ببرد.

هنگامی که نیروی کار در 2012 تست PSA را متوقف کرد، دلیل آن این بود که خطری برای آنچه از غربالگری وجود دارد. اگر سرطان مشکوک باشد، فقط یک بیوپسی می تواند آن را تایید کند و این می تواند باعث مشکلات دیگری مانند عفونت، خونریزی یا ناراحتی شود.

او همچنین می گوید: فراتر از این نگرانی ها، اگر سرطان پروستات تأیید شود، خطرات ذاتی در گزینه های درمان مانند جراحی، اشعه یا تغییرات هورمونی، می تواند "واقعا تغییرات در زندگی" باشد.

"در بعضی موارد، حجم کم سرطان پروستات کمتر تهاجمی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد، اما حتی در مواردی که" درمان "برای نظارت فعال انجام نمی شود، اختلال احساسی یک تشخیص سرطان نباید کم توجه شود، "تورینی می گوید.

اما هر زمان که یک سرطان در معرض خطر سلامتی قرار گیرد، مزایای مشخصی برای ابتلا به آن نیز وجود دارد. بنابراین بسیاری از متخصصین ارولوژی هنوز معتقدند که پزشکان و بیمارانشان باید این مزایا و معایب غربالگری را وزن کنند. به همين علت، انجمن اورولوژي آمريكا و انجمن سرطان آمريكا از گفتگو و تصميم گيري كامل بين پزشکان و بيماران حمايت مي كنند.

محققان می خواستند وضعیت این بحث ها را درک کنند و این که چگونه توصیه های کارگروه ممکن است آنها را تغییر داده است. Gjelsvik می گوید مهم است که اندازه گیری و پیگیری طیف گسترده ای از اثرات اقدامات بهداشت عمومی، مانند توصیه های ملی جدید.

نویسندگان می گویند این یافته ها می تواند توسط عوامل غیر از توصیه های نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه توضیح داده شود، اما آنها معتقدند یافته های ما ممکن است نشان دهنده تغییر در الگوهای عمل دور از بحث های پیش نمایش دقیق در میان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که اجرا کرده اند توصیه [USPSTF] به مراقبت از آنها.

"ارزیابی درازمدت این روند ضروری است، به ویژه برای اینکه اطمینان حاصل شود که مردانی که به منظور تست PSA داده می شوند، مشاوره کاملا ضروری را به عهده دارند تا آنها بتوانند عواقب مهمی را که با تصمیم گیری برای انجام آزمایش در نظر گرفته شده است را درک کنند."

در میان تمام یافته های نگرانی، از جمله روند کلی و تفاوت درآمد، آموزش و پرورش، بیمه و قومیت، محققان یک نقطه روشن را پیدا کردند: مردان سیاه پوست که شناخته شده هستند در معرض خطر بالای سرطان پروستات و مرگ هستند به احتمال زیاد گزارش می دهد که مزایا و معایب آنها را به طور متوسط ​​در مقایسه با مردان در نظر گرفته است.

این مطالعه نشان می دهد که متخصصان اورولوژیست می توانند برای کمک به همکاران پزشک خود در مراقبت های اولیه، با بیماران خود مکاتبات متعادل و آموزنده داشته باشند. پزشکان مراقبت های اولیه به طور فزاینده ای برای هر یک از بیماران فشار می آورند و اگر خون برای اهداف دیگری به کار گرفته شود، ممکن است به راحتی سفارش یک آزمایش اضافی را انجام دهد. اما لحظه ای که یک آزمایش PSA با خواندن بالاتری انجام می شود، لحظه ای ایده آل نیست که فقط گفتگو از آنچه که می تواند به معنای آن باشد، شروع نمی شود، تورینی می گوید.

"این کار ما در انجمن ارولوژی است تا برای پزشکان مراقبت های اولیه و سایر پزشکان عمومی به آسانی بتواند اطلاعات را به عنوان اطلاعات کامل و متعادل منتشر کند."

منبع: دانشگاه براون

کتاب های مرتبط:

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلید واژه ها = مراقبت از پروستات؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

هدیه پشت هر ناامیدی
هدیه پشت هر ناامیدی
by جویس ویسسل