عکس های اعتباری: Andreanne Moya عکاسی، درد پشت. (cc 2.0)
پشت شما چطور است؟ حدود یک چهارم جمعیت استرالیا یک تجربه دارند کمر درد قسمت در هر نقطه از زمان و تقریبا همه ما (اطراف 85٪) حداقل یک تجربه طول عمر با درد پشت داشته باشد.
اما درمان آن بسیار دشوار است. پشتیبان گیری یک مطالعه 2015 نشان دادن paracetamol برای کمر درد، ما نیست آخرین تحقیقات داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند نوروفن و والتارن را نشان می دهد، مزایای منفی و خطر بالا بودن عوارض جانبی را ارائه می دهد.
با این حال، این ناشی نیست. روش های موثر برای مدیریت درد پشتی وجود دارد، اما آنها به اندازه یک قرص مصرفی ساده نیستند.
حرکت به دور از داروهای خوراکی دهانی
افراد مبتلا به کمر درد معمولا توسط پزشکان مراقبت از خود می گویند داروهای ضد درد برای تسکین درد آنها.
از تاریخ دستورالعمل استرالیا برای کنترل درد پشت پاراستامول را به عنوان اولین ضد درد انتخاب کنید، NSAID ها به عنوان دوم و opioids خوراکی به عنوان داروهای سوم خط است. پاراستامول هنوز هم وجود دارد بیشتر خریداری شد ضد درد در استرالیا، اما ما آن را نشان دادیم بی اثر برای درد پشت.
انگلستان 2017 مؤسسه ملی بهداشت و درمان و آموزش عالی (NICE) دستورالعمل در حال حاضر دیگر توصیه paracetamol به عنوان یک مداخله مستقل برای درد پشت. در انگلستان، NSAID ها به عنوان ضد درد انتخاب اول برای درد پشت توصیه می شود و opioids به عنوان دوم.
با این حال در تحقیق هفته گذشته منتشر شد، ما نشان می دهد NSAIDs مانند ایبوپروفن (مانند نورروفن) و diclofenac (مانند Voltaren) تنها تسکین اضافی از درد پشت در مقایسه با یک پلاسبو (قرص قند) را ارائه می دهند. تنها یک شش بیمار مبتلا به NSAID به میزان قابل توجهی در کاهش درد دست یافتند.
ما همچنین دریافتیم افرادی که از NSAID استفاده می کنند بیش از دو برابر احتمال ابتلا به استفراغ، حالت تهوع، زخم معده یا خونریزی بیش از کسانی است که دارونما مصرف می کنند.
این تحقیق پرسش را مطرح می کند که آیا مزایای NSAID ها خطر عوارض جانبی ارائه شده توسط این داروها را بیشتر از خطر می کنند.
این نتایج توسط بررسی 35 از افراد 6,065 با انواع مختلف درد ستون فقرات، از جمله کمردرد، درد گردن و سیاتیک (درد که به پاهایتان می رسد، اغلب به عنوان پین و سوزن تجربه، کاهش احساس و یا از دست دادن قدرت) به دست آورد.
همچنین باید برای جلوگیری از درد پشتی از اپی سیویدها مانند اکسیدوئید استفاده کرد، زیرا آنها نشان داده اند که احتمال شانس گرفتن جدی اثرات جانبی، از جمله سوء استفاده، مصرف بیش از حد و وابستگی. در استرالیا، حدود 20٪ از افرادی که GP را مشاهده می کنند برای درد پشت تجویز می شوند داروهای ضد افسردگیاما تحقیقات اخیر نشان داده است که آن را فراهم می کند حداقل سود برای افراد مبتلا به کمر درد.
درمان های دیگر و فعالیت هایی که کمک نمی کند
استراحت تخت برای درد کمر مفید نیست، و ممکن است حتی بهبود کند. با این حال کار فیزیکی سنگین همچنین باید در چند روز اول پس از شروع درد قسمت پشتی، اجتناب شود.
سایر گزینه های درمان - از جمله طب سوزنی، سونوگرافی، شبیه سازی عصب الکتریکی، و کرست یا ارتوپیک پا - توصیه نمیشود، از آنجا که شواهد محکمی برای استفاده از آنها وجود ندارد.
حتی اگر علت درد پشتی ناشناخته باشد، تصویربرداری (اشعه ایکس، MRI) بعید است که بر مدیریت یا ارائه اطلاعات معنی دار تاثیر بگذارد.
راهنما، من درد را پشت سر گذاشتم!
درد پشت یک مشکل است که باید حل کنیم. هزینه های درمان تقریبا میلیارد دلاری $ 5 هر سال در استرالیا، و این اصلی ترین وضعیت بهداشتی است که افراد مسن را مجبور می کند بازنشسته قبل از موعد. در ایالات متحده، از دست دادن روزهای کاری به علت هزینه درد پشت US $ 100 میلیارد دلار در سال.
بنابراین، اگر داروهای مورد استفاده و مداخلات برای کنترل درد کم کار نکنند، چه باید بکنند؟
اول، نیاز به تمرکز قوی تر در جلوگیری از درد پشت وجود دارد. ما میدانیم برنامه های آموزشی و ورزشی می تواند به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به یک قسمت جدید از درد پشت. علاوه بر این، ما همچنین می دانیم که چه چیزی می تواند باعث درد پشت، مانند وظایف دستی که شامل بارهای سنگین، موقعیت های بی دست و پا و خستگی یا خستگی در طول فعالیت.
دوم، هنگامی که افراد مبتلا به کمر درد هستند، باید مشاوره و اطلاعات خاصی را برای کمک به آنها در جهت کنترل خودشان در اختیار آنها قرار دهند. بیماران باید به یاد داشته باشند خوش خیم از درد پشت. بسیاری از ما در کمر درد کمر درد داریم اما موارد بسیار نادر با علل جدی تر (سرطان، شکستگی) همراه است. یادآوری مردم از اهمیت داشتن فعالیت در محدودیت های خود نیز بسیار مهم است. این شامل پیاده روی کوتاه مدت و یا اجتناب از نشست طولانی مدت است.
علاوه بر این، افراد مبتلا به کمر درد باید در نظر بگیرند درمان های فیزیوتراپی و در برنامه های ورزشی، از جمله تمرینات هوازی، تقویت، کشش, پیلاتیز or یوگا. این مداخلات کوچک است اما اثبات شده اثربخشی در از بین بردن علائم درد پشت با عوارض جانبی کم و یا بدون.
برای افراد مبتلا به درد دائمی یا مداوم، یک جایگزین برای مصرف "قوی" داروهای مسکن مانند اپیویید، تبدیل شدن به بخشی از یک برنامه مدیریت درد. این درمان ها توسط پزشکان از پیشینه های مختلف بالینی تحویل داده می شود و شامل اجزایی هستند که نه تنها مسائل جسمی بلکه عوامل روانی و اجتماعی مانند افسردگی، استرس و اضطراب را هدف قرار می دهند.
درد پشت دلایل بسیاری دارد و سناریوهای ارائه، و یک راه حل سریع جواب نیست. اگرچه همه ما دوست داریم که درد کمر درد را با کمردرد حل کنیم، شواهد ما را به مسیری متفاوت می رسانند.
کنترل وزن بدن ما، داشتن یک رژیم سالم، فعالیت بدنی منظم و کاهش استرس و اضطراب، به احتمال زیاد مزایای بلند مدت را نه تنها برای عقب ماندگی افراد، بلکه همچنین برای آنها سلامت به طور کلی.
درباره نویسنده
گوستاو ماچادو، پژوهشگر جورج مؤسسه سلامت جهانی و مانوئلا ال فریرا ، دانشیار پزشکی ، دانشگاه سیدنی ، عضو بنیاد پزشکی سیدنی و همکار ارشد تحقیقات ، جورج مؤسسه سلامت جهانی
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
