درد مزمن چیست و چرا درمان آن سخت است؟

درد مزمن چیست و چرا درمان آن سخت است؟

یک مطالعه اخیر توسط موسسه ملی بهداشت دریافت که بیش از یک نفر در سه نفر در ایالات متحده در سه ماهه گذشته از درد شکایت کرده است. از این تعداد، حدود 50 میلیون نفر از درد مزمن یا شدید رنج می برند.

برای قرار دادن این اعداد در چشم انداز، 21 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند, 14 میلیون نفر سرطان دارد (این همه انواع سرطان است) و 28 میلیون نفر با بیماری قلبی تشخیص داده شده است در ایالات متحده در این زمینه، تعداد مبتلایان به درد خیره کننده است و نشان می دهد که این یک اپیدمی عمده است.

اما بر خلاف درمان های دیابت، سرطان و بیماری های قلبی، درمان های درد برای صدها سال واقعا بهبود نیافته است. درمان اصلی ما داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا آسپرین است که فقط نسخه های مدرن از جویدن میوه های بید می باشد؛ و مواد مخدر که مشتقات تریاک هستند.

در 2012 259 میلیون نسخه برای مواد مخدر در ایالات متحده پر شده بود. مشخص نیست که چه تعداد از این نسخه ها برای درد مزمن بود. و در واقع، دستورالعمل جدید CDC در مورد استفاده از مواد مخدر برای درمان درد مزمن غدد درون ریز بیماران احتیاط برای در نظر گرفتن خطرات و مزایای استفاده از مواد مخدر در هنگام تجویز آنها به بیماران.

با این حال، واقعیت این است که مواد مخدر برای درمان درد مزمن استفاده می شود نه به این دلیل که آنها درمان ایده آل هستند، اما به دلیل برخی از بیماران، علیرغم اشکالات آنها، موثر ترین درمان موجود در حال حاضر است.

مشکل، همانطور که می بینم، این است: ما به اندازه کافی سرمایه گذاری نمی کنیم در تحقیق و آموزش چیزی که باعث درد و نحوه درمان آن می شود.

درد می تواند یک هدف داشته باشد

من مطالعه فرآیندهای است که باعث می شود و حفظ درد مزمن. یکی از اولین مواردی که دانشجویانم را به آن آموزش می دهم این است که درد یک فرایند بیولوژیکی است که برای زندگی حیاتی است. درد از بدن ما محافظت می کند و به ما یادآوری می کند که بافت آسیب دیده است و نیاز به حفاظت دارد و همچنین کمک به جراحی هایی که ما می گیریم کمک می کند.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


این به صورت گرافیکی نشان داده شده توسط افرادی است که از نظر زایمان ناتوان هستند احساس درد داشتن. افراد مبتلا به این بیماری معمولا به علت آسیب های متعدد و بی مراقب، به عفونت و یا نارسایی اندام در سن جوان مبتلا می شوند. از آنجا که آنها نمیتوانند درد را احساس کنند، هرگز یاد نمی گیرند که از خطرات جلوگیری کنند یا اینکه چگونه برای محافظت از جراحات درمانی نجات پیدا کنند.

در اکثر موارد، پزشکان و دانشمندان به طور خاص به درد درد و رنج روزانه، کبودی و بریدگی توجه ندارند. این نوع درد حاد معمولا نیازی به درمان ندارد و یا می تواند با داروهای بدون نسخه درمان شود. هنگامی که بافت به وجود می آید، خود را از بین می برد.

با این حال، درد مزمن، چه کسانی است که ما را در معرض و درمان درد می گذرانند. این نوع درد - که می تواند هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها ادامه یابد - برای بقا مفید نیست و در واقع برای سلامتی ما زیان آور است.

یک نوع درد مزمن وجود ندارد.

در بسیاری از موارد درد مزمن همچنان ادامه دارد پس از جراحی بهبودی پیدا کرده است. این اتفاق می افتد نسبتا اغلب با جانبازان زخمی، قربانیان تصادفات اتومبیل و دیگران که از آسیب های شدید رنج برده اند.

درد مزمن از آرتریت به شخص در مورد آسیب در بدن خود صحبت می کند. در این رابطه آن را با درد حاد مقابله می کند، و احتمالا اگر بدن از بین برود، درد می سوزد. اما، در حال حاضر هیچ درمان یا مداخله ای برای ایجاد این بهبود نیست، بنابراین درد دردناحی ترین بیماری است.

درد مزمن نیز می تواند از شرایط، مانند فیبرومیالژیا، که علت ناشناخته دارند. این شرایط اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند و درد ناشی از آن ممکن است توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی به عنوان روان شناختی و یا به عنوان رفتار به دنبال مواد مخدر کنار بیاید.

چگونه درد را تجربه می کنیم؟

تجربه درد درد انسان را می توان به سه بعد تقسیم کرد: چه محققان درد، حساسیت - تبعیض آمیز، انگیزشی عاطفی و شناختی - ارزیابی را تشخیص می دهند. در درد حاد، بین هر یک از این ابعاد وجود دارد که به ما امکان می دهد تا با دقت ارزیابی درد و تهدیدی که ممکن است برای بقا مان بوجود آید. درد مزمن این ابعاد را مختل می کند.

ابعاد حساس-تبعیض آمیز اشاره به تشخیص واقعی، موقعیت و شدت درد است. این بعد نتیجه یک مسیر مستقیم عصب از بدن به نخاع و به داخل قشر مغز است. این بدین معنی است که ما از موقعیت جسمی ما در مورد آسیب احتمالی و چگونگی آسیب آن با آسیب می توانیم آگاهی داشته باشیم.

دانستن جایی که درد می کند تنها بخشی از تجربه درد است. آسیب زدن به زندگی شما خطرناک است؟ آیا شما نیاز دارید که فرار کنید یا مبارزه کنید؟ این جایی است که ابعاد عاطفی-احساسی وارد می شود. از طریق مدارهای درد در ارتباط با سیستم لنبی (مراکز عاطفی مغز) بوجود می آید. این عطر و طعم احساسی را به سیگنال های دریافتی اضافه می کند و بخشی از پاسخ جنگ و یا پرواز است. این مسیر باعث خشم یا ترس مربوط به احتمال آسیب فیزیکی می شود. همچنین یادگیری را تحریک می کند تا در آینده از شرایطی که باعث صدمه می شود جلوگیری کنیم.

بعد سوم، شناختی-ارزیابی، تفسیر آگاهانه از سیگنال درد، همراه با سایر اطلاعات حسی است. این بعد به جنبه های مختلف پردازش درد کمک می کند تا ما بتوانیم موقعیت و شدت بالقوه آسیب و تعیین استراتژی های بقا را براساس تمام اطلاعات موجود پیدا کنیم.

هنگامی که آن را همیشه صدمه می زند

سیستم حسی درد برای بقا طراحی شده است. اگر یک سیگنال درد ادامه پیدا کند، برنامه ریزی پیش فرض این است که تهدید برای بقا همچنان یک نگرانی فوری است. بنابراین، هدف از سیستم درد این است که شما را از راه آسیب برانگیز با افزایش شدت و ناخوشایند سیگنال درد است.

برای افزایش فوری سیگنال درد، ابعاد حساس-تبعیض آمیز درد کمتر متمایز می شود که منجر به درد بیشتر منتشر شده و کمتر موضعی می شود. این مسیر همچنین موجب تقویت سیگنال درد توسط بازسازی مدارهای نخاعی می شود که سیگنال را به مغز انتقال می دهند و باعث درد شدید درد می شوند.

اگر تهدیدی برای زنده ماندن وجود داشته باشد، شدت و ناخوشایند شدن درد افزایش می یابد. اما اگر سیگنال درد باقی بماند، بیایید بگوییم، آرتریت یا یک آسیب قدیمی، شدت و ناخوشایند افزایش یافته است غیرقابل قبول است. این چیزی است که ما به عنوان درد مزمن تعریف می کنیم.

در درد مزمن، در مقایسه با درد حاد، بعد عاطفی و انگیزشی غالب می شود و منجر به عواقب روانی می شود. بنابراین رنج و افسردگی برای بیماران مبتلا به درد مزمن بسیار بدتر از آن است که برای یک فرد با آسیب حاد معادل آن باشد.

ماهیت چندوجهی درد این است که چرا opioids اغلب مؤثرترین عوامل برای درد متوسط ​​و شدید حاد و مزمن هستند.

اپیوئیدها در تمام سطوح مدار عصبی درد عمل می کنند. آنها سیگنال های دریافتی ناشی از اعصاب محیطی بدن را سرکوب می کنند، اما برای بیماران مزمن نیز مهم است که تقویت سیگنال های نخاعی و بهبود وضعیت هیجانی بیمار را مهار کنند.

متأسفانه، بیماران به سرعت در معرض تحمل به مواد مخدر قرار می گیرند که به طور قابل توجهی باعث کاهش اثربخشی درمان مزمن می شود. به علت این و همچنین طبیعت اعتیادآور آنها، احتمال بالقوه سوء استفاده و مصرف بیش از حد و عوارض جانبی مانند یبوست، مواد افیونی کمتر از مواد آرایشی برای درمان درد مزمن هستند. مهم است که گزینه های دیگری پیدا کنیم. اما این آسان تر از انجام انجام شده است.

تامین مالی برای تحقیقات درد پیش میرود

در 2015، موسسات ملی بهداشت ایالات متحده آمریکا مبلغ 854 میلیون دلار را صرف کردند تحقیق درد، در مقایسه با بیش از $ 6 میلیارد برای سرطان. جای تعجب نیست که بیماران درد از طریق چه چیزی به درمان های قرن ها کمک می کنند.

رقابت برای سرمایه گذاری برای پژوهشگران درد شدید است. در حقیقت، بسیاری از دوستان و همکاران من، همه دانشمندان بسیار متخصص در زمینه مراقبتهای ویژه، تحقیقات را ترک می کنند زیرا نمی توانند بودجه لازم برای پیشرفت قابل توجهی در پیدا کردن درمان برای درد، حفظ کنند. من، خودم، به ساعت 30 ساعت در هفته اختصاص می دهم و پیشنهادات تحقیقاتی را برای سازمان های تأمین مالی آماده می کنم. با این حال، کمتر از یک در 10 از این پیشنهادات تامین می شود. کمبود بودجه نیز دانشمندان جوان را از انجام تحقیقات در معرض خطر است. با گذراندن دوران تحصیل در دانشگاه های بزرگ، برای رسیدن به اهداف بیشتر و دشوارتر، آنها می توانند اندکی صرف وقت خود را برای نوشتن طرح های تحقیقاتی که به آنها کمک مالی نمی کنند، صرف کنند.

علاوه بر این، بسیاری از برنامه های پزشکی و دندانپزشکی در ایالات متحده تنها به مدت یک ساعت در برنامه درسی خود آموزش می دهند مکانیسم درد و مدیریت درد. بنابراین، بسیاری از متخصصان سلامت ما برای تشخیص و درمان درد مزمن آمادگی ندارند که به درمان درد و سوء مصرف مواد مخدر کمک می کند.

درد غیرقابل تحمل بیشتر از هر گونه بیماری دیگر به درد و رنج انسان کمک می کند. وقت آن است که سرمایه گذاری در تحقیق برای یافتن درمان های مؤثر و در جهت آموزش دادن به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای تشخیص و درمان درد مناسب باشد.

درباره نویسنده

رابرت کادلوگفتگورابرت کادل، استاد بخش جراحی دهان و فک و صورت، بخش علوم اعصاب، دانشگاه فلوریدا. تحقیق بر روی فرایندهای مولکولی و فیزیولوژیکی تمرکز می کند که باعث ایجاد و حفظ درد مزمن می شود. به ویژه، ما در حال بررسی تغییرات در عملکرد کلاس N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) از گیرنده آمینو اسیدی هیجان انگیز در نخاع و گیرنده وانیلیوئید - پروتئینی است که مسئول تشخیص حساسیت سوختگی تولید شده توسط فلفل قرمز فلفل قرمز - در حاشیه پس از تحریک مداوم.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = chronic_pain؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده