یک مرد در یک کوچه عقب در ونکوور مرکز شهر، اواخر ماه فوریه 2019 راه می رود. در سال گذشته، تعداد بیشتری از مردم در بریتیش کلمبیا از طریق 2017 با وجود تلاش برای مقابله با اورژانسی بهداشت عمومی استان، در مقایسه با XNUMX، بیش از پیش مورد استفاده قرار گرفتند. مطبوعات کانادا / جاناتان هاوارد

مرگ و میر مربوط به مواد مخدر بوده است افزایش در سال های اخیر در شمال امریکا و در سطح جهانی. اطلاعات جدید منتشر شده توسط آژانس بهداشت عمومی کانادا نشان می دهد که بیش از 10,300 کانادایی در اثر یک overdose آشکار وابسته به مواد مخدر در بین ژانویه 2016 و سپتامبر 2018 درگذشت.

هیچ سوالی وجود ندارد که این دغدغه است و نیاز به توجه دارد.

با این حال، پاسخ سیاستمداران کانادایی به طور عمده بر روی تجویز بیش از حد مواد مخدر به عنوان داروهای درد تمرکز کرده است. مداخلات گنجانده شده است محدود کردن نسخه، افزایش می یابد نظارت بر پزشکان و ارائه راهنمایی برای کاهش یا کاهش داروهای مخدر

در ماه ژانویه 2019 انتاریو موافقت نامه ای با دولت فدرال اعلام کرد برای تزریق دیگر $ 100 میلیون در مبارزه با بحران. این منابع به احتمال زیاد در سایت های تزریق ایمن، کیت های نالوکسون برای کارکنان اورژانس و پزشکی، آموزش عمومی در مورد نحوه پاسخ به سوء مصرف دارو و کارهای عملی برای بهبود کنترل درد صرف خواهد شد.

من از این تمرکز بر درد و اضافه وزن می ترسم تمرکز صرفا بر علائم یک بحران وسیع تر - بحران بیماری های روانی تحت کنترل و آسیب عاطفی حل نشده در سراسر کانادا. اختلال در استفاده از درد و مواد مرتبط هستند، اما آنها مترادف نیستند. بحران اپيوئيدي در ريشه آن، مشکل درد نيست.

در همین حال، صدای تقریبا یکی از پنج بزرگسال کانادایی کسانی که با درد روزانه زندگی می کنند به نظر می رسد به شدت نادان.

زندگی با درد مزمن

"بدون درد، من نمی توانم حتی ساده ترین وظایف خانگی را انجام دهم و یا انجام دهم. رفتن به توالت فراتر از توانایی های من خواهد بود. من همیشه از مواد مخدر استفاده کرده ام تا بتوانم به عنوان یک زندگی معمولی زندگی کنم که ممکن است؛ بدون آنها من فقط بار مسئولیت خودم و دیگران هستم. "

به عنوان یک فیزیوتراپیست، محقق آموزشی و درد در طی سالهای 19 گذشته، این داستان را که از طریق ایمیل با من به اشتراک گذاشتهایم، چندین بار شنیده ام. در سایه زنگ هشدار درمورد بحران مخدر، پیام مهمی از دست داده است: بسیاری از مردم با درد روزانه زندگی می کنند و وابسته به داروهای مبتنی بر مواد مخدر برای زندگی قابل تحمل هستند.

Ramona Poppe، 56، Onalaska، Wash. در خانه اش در ماه سپتامبر 2018 نشان داده شده است. پوپ گفت که او در معرض خطر استفاده از مواد مخدر است اما می خواهد گزینه ای برای استفاده از آنها برای کاهش درد مزمن خود را از شرایط پزشکی حفظ کند. (بیل واگنر / روزنامه ها از طریق AP)

بسیاری از افراد می دانند که داروهای مخدر مانند کدئین، اکسین کورتین، مورفین یا در برخی موارد حتی فنتانیل می توانند به طور موثر در ترکیب با سایر روش های درمانی مانند ورزش، مدیتیشن یا مشاوره روانشناختی برای حفظ کیفیت قابل تحمل زندگی استفاده شوند.

از طریق هیچ خطایی از خودشان، این افراد در حال حاضر در همان نفس با افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد توضیح داده شده است. و آنها خود را در وسط جنگنده عمدتا آمریکای شمالی بین سیاستگذاران، پزشکان، شرکت های دارویی و مردم قرار می گیرند. بسیاری از آنها خود را قادر به دسترسی به داروهای تجویزی که نیاز به زندگی قابل تحمل دارند.

تعداد مرگ و میر های افیونی ثبت شده است

هنگامی که آلارم در 2015 در مورد نرخ رشد روندی مرگ و میر در معرض مصرف بیش از حد مواد مخدر افزایش یافت، گفتوگو در آن زمان تقریبا به طور انحصاری روی تولید کنندگان مواد مخدر مبتنی بر مواد مخدر مانند پروست دارو و پزشکانی که آنها را تجویز می کردند متمرکز بود.

استدلال این بود بازاریابی تهاجمی Purdue Pharma از OxyContin به عنوان غیر فعال کننده، همراه با استانداردهای تجویزی کم، علت بحران بود. پاسخ سریع - از ایجاد شد دستورالعمل های جدید تجویز و محدودیت ها از طریق بسیار واقعی تلاش برای قانونگذاران اورگان برای از بین بردن نسخه های مخدر در 2018 به طور کامل.

در حالی که شایستگی این استدلال ها وجود دارد، بحران اپيوئيد تقریبا به طور انحصاری درمورد درد، مجوز سیاستگذاران را برای تمرکز بر معیارهای خطرناک ارائه می دهد. مهمتر از همه، بسیاری از افراد بر روی شمارش کل موارد نسخههای مخدر تمرکز داشتند.

برنامه های مبارزه با مواد مخدر کاهش یافته است - از 21.7 میلیون نفر در 2016 به 21.3 میلیون در 2017 - و بعضی ممکن است این کاهش را تحسین کنند. با این حال، مسمومیت با مواد مخدر حداقل بر اساس داده های موجود، به نوبه خود کاهش یافته است.

در ضمن، بار جهانی درد مزمن از حداقل 1990 به طور پیوسته افزایش یافته است.

تا کنون به نظر می رسد که ما در هر دو طرف از دست می دهیم - مسمومیت با مواد مخدر همچنان ادامه دارد و بار درد افزایش می یابد.

اپتیوئید دستگاه وندینگ

بحران اپيوئيدي بايد در زمينه وضعيت سلامت قابل تشخيص در حال حاضر به عنوان اختلال مصرف مواد مخدر (OUD) شناخته شود. از طرف دیگر، درد مزمن بهتر است به عنوان یک اختلال پوکی استخوان - که معمولا به وسیله مدت درد تعریف می شود - که می تواند بسیاری از فرم ها را تشخیص دهد.

OUD تا حدودی بیماری ضعف کنترل ضربه است که مشخصه آن عدم توانایی برای متوقف کردن استفاده از opioids حتی با مواجه شدن با شواهد روشن آسیب است. در حالی که این می تواند مردم را از هر زمینه ای تحت تأثیر قرار دهد، ارتباطات فزاینده ای بین OUD و عوامل محیطی مانند بی خانمانی، فقر و آسیب های بین فردی، بین نسلی و کودکی وجود دارد.

من اخیرا کاوش کرده ام داده ها در مورد دسترسی به خدمات بهداشت روان ارائه شده توسط بهداشت روان آمریکا و آن را با داده های موجود در مقایسه کرد گروه Milliman در مورد شیوع OUD و مشخص شد که کشورهای دارای دسترسی بیشتر به مراقبت های بهداشتی روان نیز کمترین شیوع OUD را دارند.

یک مرد تزریق مواد مخدر در ونکوور Downtown Eastside، فوریه 6، 2019. فقر، بی خانمانی و آسیب های دوران کودکی همه در بحران های مخدر نقش دارند. مطبوعات کانادا / جاناتان هاوارد

جای تعجب نیست که پس از معرفی دستورالعمل های تجویز مواد مخدر در 2017، ما می توانیم تغییر رفتار افراد با OUD غیرممکن را ببینیم. به عنوان مثال، روند اخیر نشان داده است که مواد اولیه در مرگ و میرهای بیش از حد وابسته به مواد مخدر اکنون فنتانیل غیرقانونی است، داروئی که حتی قبل از شروع بحران توسط پزشکان تجویز شد.

در 2018، کوکائین به عنوان علت اصلی مرگ و میر در آمریکا در Newfoundland سرایت کرد.

در یک پیچ و تاب و عجیب و غریب، افرادی که با OUD غیرممکن به داروهای خیابانی خطرناک حمله می کنند، بسیار ویرانگر بوده اند ونکوور به طور جدی در مورد نصب دستگاه های فروش تریاک مشارکت دارد.

این بدان معنی است که ما با یک وضعیت بسیار واقعی مواجه هستیم که در آن برخی افراد می توانند مواد مخدر را از طریق یک دستگاه تلوانح دسترسی پیدا کنند، در حالی که کسانی که درد ناخواسته را نمی توانند از طریق پزشک خود انجام دهند.

بگذارید در سلامت روانی سرمایه گذاری کنیم

خبر خوب این است که میلیون دلار $ 100 انتاریو در صندوق های دولتی می تواند تاثیر خوبی داشته باشد اگر به درستی کارگردانی شود.

به عنوان مثال، پیشرفت در داروهای گیاهی برای داروهای شخصی به این معنی است که ممکن است مراقبت معمول برای پزشکان به منظور تجویز نوع و دوز از مواد مخدر است که بر اساس یک ژن بیمار مفید خواهد بود. انتظار می رود این خط تحقیق همچنین به بهبود توانایی پزشکان برای شناسایی افرادی که آسیب پذیر ترین اختلالات مصرف مواد از طریق آن است غربالگری روتین.

این به ما کمک خواهد کرد که درمان مناسب را به فرد مناسب در زمان مناسب و جلوگیری از درمان های بالقوه مضر برای کسانی که ممکن است در معرض خطر باشند.

استراتژی های دیگر می تواند شامل باشد سرمایه گذاری در خدمات بهداشت روانی مخصوصا برای جوانان در معرض خطر. این خدمات می تواند آنها را با منابع مورد نیاز برای مقابله با تروما و استرس و دسترسی به راه های مدیریت درد از قبیل درمان فیزیوتراپی، تمرکز ذهن و درمان های شناختی رفتاری تضمین کند.

تمرکز بر پیشگیری از مواد مخدر به عنوان متریک موفقیت در بحران مواد مخدر موفق نشده است. ما باید پس از گذشت یک دوره بحران مواد مخدر در مورد یک جهان فکر کنیم، تا اطمینان حاصل شود که خدمات بهداشت روانی در دسترس است و کسانی که نیاز به مواد مخدر برای درد غیر قابل تحمل دارند گزینه های دیگری دارند.

درباره نویسنده

دیوید والنتن، دانشیار دانشکده فیزیوتراپی دانشگاه غربی

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون