چرا 90٪ از دستورالعمل های قلب بر اساس بهترین شواهد نیست

کمتر از 10 درصد توصیه های درمان آمریکا پزشکان وابسته به مدیریت مراقبت از بیماران قلبی هستند بر اساس شواهدی از چندین کارآزمایی بالینی بزرگ تصادفی - استاندارد طلا برای به دست آوردن اطلاعات علمی، گزارش محققان.

در واقع، نسبت توصیه های به خوبی برای مراقبت از قلب در مقایسه با 10 سال پیش کاهش یافته است، زمانی که یک تجزیه و تحلیل قبلی مقیاس مشابه از مطالعات دقیق را پشتیبانی از دستورالعمل های درمان بود.

روناتو لوپس، ارشد متخصص قلب و استاد پزشکی در دانشگاه دوک، می گوید: "در 2009، یک تحقیق در زمینه تحقیقات بالینی در زمینه تحقیقات بالینی انجام شده است.

"... نسبت توصیه های ایالات متحده از دستورالعمل های قلب و عروق توسط شواهد با کیفیت بالا در واقع کاهش ..."

لپس می گوید: "اما واقعا، علی رغم برخی از ابتکارات و تمرکز بیشتر در انجام آزمایش های تصادفی کنترل شده، فاصل بین شواهد و نیاز به شواهد بهبود نیافته است."

لئوپس می گوید: "در واقع، نسبت توصیه های ایالات متحده از دستورالعمل های قلب و عروق حمایت شده توسط شواهد با کیفیت بالا از 11 درصد به 9 درصد در دهه گذشته کاهش یافته است. "برای ارائه مراقبت های بهداشتی که بیماران ما سزاوار آن هستند، تحقیقات بالینی باید تغییر کند."

Lopes و همکارانش، از جمله کارشناس پیشین FDA، رابرت م. کالیف، شواهد بیشتری را درباره توصیه های درمان 6,300 مورد بررسی قرار دادند. کالج آمریکایی Cardiology و انجمن قلب آمریکا و انجمن قلب و عروق اروپا منتشر شده است.

پزشکان از این استانداردهای درمان برای تعریف و مدیریت چنین شرایط اساسی قلبی عروقی مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا استفاده می کنند و پیوستگی به طور گسترده ای در نظر گرفته شده است تا نتایج بیماران بهبود یابد.

کیفیت داده هایی که پیشنهادات را پشت سر می گذارند، مهم است که به حداقل رساندن هر گونه تعصب مطالعه و عوامل موثر بر آن، که پس از آن می تواند در شرایط واقعی در معرض خطر واقعی بیماران باشد.

کمیته نوشتن دستورالعمل دسته بندی توصیه ها با سطح شواهدی که از آنها پشتیبانی می کند: سطح همانطور که بر اساس شواهد حاصل از آزمایش های کنترل تصادفی چند است؛ سطح B با یک کارآزمایی کنترل تصادفی تنها یا مطالعات غیر تصادفی از جمله تجزیه و تحلیل مشاهدات پشتیبانی می شود. و سطح C توسط نظر کارشناس تعیین می شود. محققین سطح کمیته نوشتن دستورالعمل های نوشتاری را که در اسناد راهنامی کنونی مطرح شده است، ثبت کردند.

"بیماران باید انتظار داشته باشند که علم پشت مراقبت هایی که دریافت می کنند، جامد است و نتایج بهتری را به همراه خواهد داشت ..."

بر اساس بررسی های انجام شده، تیم دریافت که تنها 8.5 درصد توصیه های ACC / AHA بر اساس شواهد سطح A تکیه می کند، در حالی که 50 درصد مطالعات سطح B داده شده است و 41.5 دارای سطح C است.

الکساندر فانارف، نویسنده اصلی می گوید: "بیماران باید انتظار داشته باشند که علم پشت مراقبت هایی که دریافت می کنند، جامد باشد و نتایج بهبود یافته را به همراه داشته باشد." "پیشرفت در کاهش مرگ و میر قلب و عروق در چند سال گذشته افت کرده است، بنابراین بهبود پایگاه مبتنی بر رهنمود های درمان می تواند به جلوگیری از این روند کمک کند."

Califf معتقد است که تکنولوژی در دهه گذشته به شدت پیشرفت کرده است و باید بیشترین تاثیر را برای ضبط اطلاعات و بهبود تحقیقات بالینی داشته باشد.

Califf می گوید: "تغییرات در محاسبات و استفاده گسترده از پرونده های سلامت الکترونیکی، محدودیت های فنی را به یک سیستم تحقیق بالینی بسیار کارآمد و مقیاس پذیر محدود کرده است."

"ما باید تغییراتی را در نحوه عملکرد سیستم انجام دهیم تا بیماران و پزشکان بتوانند اطمینان داشته باشند که تصمیماتشان بر اساس شواهد با کیفیت بالا است".

این کار هیچگونه کمک مالی خارجی دریافت نکرده و محققان هیچ گونه تاثیر خارجی بر طراحی و انجام مطالعه نداشتند که در آن ظاهر می شود JAMA.

منبع: دانشگاه دوک

کتاب های مرتبط

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلید واژه = قلب سالم؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

غریبه های INNERSELF

بیشترین مطلب خوانده شده