بر طبق تحقیقات جدید، درک ویژگی های بسیار متفاوتی از زیرگروه های بیماران چاق ممکن است کلیدی برای طراحی درمان های موثر کاهش وزن و مداخلات را داشته باشد.
محققان با تجزیه و تحلیل داده ها از بیش از 2,400 که مبتلا به جراحی چاقی می شوند، حداقل چهار زیر گروه مختلف بیمار را که در رفتارهای تغذیه ای و میزان دیابت و همچنین کاهش وزن در سه سال بعد از جراحی متفاوت است، شناسایی کردند.
الیسون فیلد، استاد اپیدمیولوژی دانشگاه براون می گوید: "احتمالا یک گلوله جادویی برای چاقی نیست. اگر یک گلوله جادویی وجود داشته باشد، گروه های مختلفی از این افراد متفاوت خواهند بود."
"مخلوط بسیار متنوعی از افرادی هستند که در یک گروه قرار می گیرند. کودکانی که با سن 5 بسیار چاق می شوند بسیار متفاوت از افرادی است که به تدریج در طول زمان افزایش می یابد و در سن 65 چاق است. ما باید این تنوع را به رسمیت بشناسیم، زیرا ممکن است به ما کمک کند تا شیوه های شخصی تر برای درمان چاقی را توسعه دهیم. "
یافته ها در ژورنال منتشر شده است پیشگیری و درمان چاقی.
گروه های متمایز 4
فیلد می گوید ، این اولین مطالعه برای بررسی متغیرهای روانشناختی ، مانند الگوهای خوردن ، سابقه وزن و طیف وسیعی از متغیرهای بیولوژیکی ، از جمله سطح هورمون ها بود.
تیم با استفاده از یک مدل محاسباتی پیشرفته، به نام تجزیه و تحلیل طبقه نهفته، برای شناسایی گروه های مختلف از بیماران در میان بیشتر از بزرگسالان 2,400 که تحت عمل جراحی بارداری (یا بایپشت معده یا سونوگرافی معده) بین مارس 2006 و آوریل 2009. آنها چهار گروه مشخص را پیدا کردند.
سطح پایین لیپوپروتئین با چگالی بالا، کلسترول خوب به اصطلاح "خوب" و سطح بسیار بالای گلوکز در خون آنها قبل از عمل، گروه اول را مشخص می کند. در واقع، 98 درصد اعضای این گروه در مقایسه با گروه های دیگر دیابتی بود که در مورد 30 درصد دیابتی بود.
"کودکانی که با سن 5 بسیار چاق می شوند بسیار متفاوت از افرادی است که به تدریج در طول زمان افزایش می یابد و در سن 65 چاق است."
رفتارهای تغذیه ای اختلال دو گروه را مشخص می کند. به طور مشخص، درصد 37 دارای اختلال خوردن غذا بود، در حالی که 61 درصد از دست دادن کنترل بر روی "چرت زدن" (خوردن غذا به طور منظم بین وعده های غذایی) را نشان می دهد، و 92 درصد گزارش کردند که خوردن آنها زمانی که گرسنه نبودند.
فیلد سه گروه تعجب آور را یافت. به طور متناوب، آنها نسبتا متوسط بودند، اما میزان غذا خوردن فقط با اختلالاتی همراه بود. تنها 7 درصد غذا خوردن را زمانی که گرسنه نبودند نسبت به 37 درصد برای گروه اول، 92 درصد برای گروه دوم و 29 درصد برای گروه چهارم بود.
"جالب است که هیچ کدام از این عوامل این گروه را از سایر کلاس ها تشخیص نمی دهند."
افرادی که از دوران کودکی چاق بودند گروه چهار را تشکیل می دادند. این گروه دارای بالاترین شاخص توده بدنی (BMI) در سن 18 با میانگین 32 در مقایسه با میانگین تقریبا 25 برای سه گروه دیگر بود. BMI بالای 30 چاق است، در حالی که 25 آغاز دامنه تعریف شده به عنوان اضافه وزن است. این مطالعه همچنین نشان داد که این گروه همچنین دارای بالاترین BMI پیش از عمل جراحی، متوسط 58 در مقایسه با تقریبا 45 برای سه گروه دیگر است.
به طور کلی، در سه سال پس از روش بارداری، مردان به طور متوسط از 25 درصد از وزن قبل از عمل جراحی از دست دادند و زنان به طور متوسط درصد 30 را از دست دادند. فیلد و همکارانش دریافتند که بیماران گروه دو و سه از عمل جراحی برازیلیس بیشتر از گروه اول و چهارم بیشتر بهره مند شدند. مردان و زنان با مصرف ناسالم بیشترین درصد وزن XPRX را به ترتیب به ترتیب 28.5 و 33.3 از دست دادند.
درمان های هدفمند از دست دادن وزن
فیلد می گوید شناسایی این گروه های مختلف بیماران و درک ویژگی های آنها باید به تحقیق و درمان چاقی کمک کند. او می گوید: در پایان پایان درمان های جراحی مانند جراحی بارداری - مهم است که شناسایی افرادی که بیشترین عمل جراحی را داشته باشند و کسانی که احتمال بروز جراحی را بیشتر از حد خود نبرده اند، مهم است.
فیلد می گوید: "یکی از دلایلی که ما یافته های قویتری در زمینه تحقیقات چاقی نداشتیم این است که ما همه این افراد را به همان اندازه طبقه بندی می کنیم." "این ممکن است خیلی خوب باشد که برخی از راهبردهای فوق العاده موثر وجود دارد که برای پیشگیری یا درمان چاقی وجود دارد، اما هنگامی که بیماران گروه های مختلف را با هم مخلوط می کنید، این اثر را تضعیف می کند."
فیلد اضافه می کند که محققان چاقی باید انواع گوناگونی از مداخلات کاهش وزن را در شیوه ای هدفمند تر و شخصی تر آزمایش کنند. به عنوان مثال، ذهنیت ممکن است برای افرادی که از منظر و بوی مواد غذایی بیش از حد تحریک می شوند، بسیار موثر باشد، اما ممکن است برای افرادی که در گروه سوم نیستند، زمانی که گرسنه نیستند، موثر باشد.
در آینده، فیلد امیدوار است از همان روشهای تجزیه و تحلیل آماری در یک جمعیت عمومی بیشتر از افراد دارای اضافه وزن استفاده کند تا ببیند آیا زیر گروههایی مشابه یا مشابه در میان افرادی که وزن کمتر از چاقی دارند تعریف شده است.
او و همکارانش اکنون یک برنامه تلفن همراه برای اندازه گیری رفتارهای خوردن افراد در زمان واقعی را توسعه می دهند. میدان امیدوار است که برنامه بتواند در نهایت برای ارائه مداخلات کاهش وزن مناسب استفاده شود. او دارای یک نسخه بتا از برنامه است و امیدوار است که به طور کامل در حال توسعه و آزمایش آن حرکت کند.
موسسه ملی سلامت این پژوهش را تأمین مالی کرد.
منبع: دانشگاه براون
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
