یک تحقیق جدید نشان می دهد که بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی قدیمی که به اندازه کافی برای بیمار نیاز به دیالیز صفاقی خون دارند خطر ابتلا به زوال عقل، از جمله بیماری آلزایمر را به طور قابل توجهی افزایش می دهند.

Mara McAdams-DeMarco، استادیار اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ دانشگاه جانز هاپکینز، می گوید: "خطر ابتلا به زوال عقل در این جمعیت به مراتب بیشتر از آنچه که در میان افراد سالم در جامعه سالم زندگی می بینند، بسیار بالاتر است."

محققان می گویند که یافته های این تحقیق نشان می دهد که پزشکان باید بیشتر برای کنترل زوال شناختی در بیماران دیالیزی قدیمی تر اقدام کنند.

McAdams-DeMarco می گوید: "میزان بالای ابتلا به زوال عقل در این جمعیت نادیده گرفته می شود."

جریان خون به مغز

کاهش شناختی و زوال عقل، از جمله بیماری آلزایمر، در سالمندان عمدتا مربوط به سن و نسبتا رایج است. تحقیقات نشان می دهد، با این حال، بیماری کلیوی این مشکل را بدتر می کند.

مطالعات انجام شده در دو دهه گذشته شواهدی را دریافت کرده اند که در صورت کاهش عملکرد کلیه، توابع شناختی نیز به راحتی کاهش می یابد. یک مطالعه اخیر در بیماران دیالیزی نشان داد که این کاهش شناختی مرتبط با کلیه به ویژه برای عملکرد اجرایی مانند توجه، کنترل ضربه و حافظه کاری قابل توجه است.

مکانیسم دقیق بیولوژیکی که بیماری کلیه را به مشکلات مغز مرتبط می کند روشن نیست، اما بیماری کلیوی خود به جریان خون ضعیف مغز مرتبط است، بنابراین محققان معتقدند که به عنوان یک عامل کلیدی.

محققان یک رجیستری بزرگ بیماریهای کلیوی کشور را با درک بهتر مشکل دمانس در بیماران سالمند مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه، با تمرکز بر بیماران 356,668 Medicare که مسنتر از 66 بودند، که به علت بیماری 2001 به 2013 شروع به دیالیز کردند، بررسی کردند.

تجزیه و تحلیل آنها به طور عمده در برآورد خطر ابتلا به تشخیص زوال عقل در یک دوره معین پس از شروع دیالیز بود. برای بیماران زن، خطر تخمین زده شده 4.6 درصد برای تشخیص زوال عقل در یک سال، 16 درصد در سال 5 و 22 درصد - بیشتر از یک در پنج شانس در سال 10 است. برای مردان، آمار مربوطه کمی کمتر از 3.7، 13 و 19 بود.

بیماری آلزایمر بخش قابل توجهی از تشخیص دمانس را نشان می دهد: خطر یک ساله این نوع زوال عقل، 0.6 درصد برای زنان و 0.4 درصد برای مردان است.

بالاتر از حد طبیعی

این مطالعه بیماران دیالیزی را مستقیما به افراد سالم در مقایسه با سنین مشابه مقایسه نکرد. حتی خطر ابتلا به زوال عقل در این بیماران بطور قابل توجهی بالاتر از آنچه انتظار می رود در این گروه سنی وجود دارد.

به عنوان مثال، یک مطالعه پیشگام شناخته شده پس از ساکنان شهر ماساچوست، دریافتند که در سالهای 65 فقط 1 به 1.5 درصد مبتلایان به زوال عقل در جمعیت زندگی می کنند، در حالی که برای 10 ساله تنها بروز آن تنها در مورد 75 درصد.

در مقابل، در این مطالعه محققان دریافتند که خطر ابتلا به زوال 10 پس از شروع دیالیز 19 درصد برای بیماران در نمونه 66 به 70 و 28 درصد در میان 76 - به 80 ساله است.

حتی خطر بیماری آلزایمر در میان بیماران دیالیزی به نظر می رسد بالاتر از حد طبیعی است، به عنوان مثال، 4.3 درصد از 66 - به 70 ساله تشخیص برای بیماری در 10 سال شروع دیالیز دریافت، در مقایسه با یک سال 10 سالانه کمتر از 1 درصد در میان 65 ساله ها در مطالعه ماساچوست است. این نشان می دهد که بیماران مسن با بیماری کلیه در مرحله پایانی ممکن است حتی در معرض بیماری آلزایمر باشند.بیماری مزمن کلیه باعث بار سنگین قرص می شود

محققان همچنین دریافتند که بیماران مبتلا به دیالیز با تشخیص زوال عقل تقریبا دو برابر احتمال مرگ در هر زمان در دوره مطالعه، در مقایسه با بیماران دیالیز قدیمی بدون تشخیص زوال عقل هستند.

همانطور که این یافته ها کاملا مشخص است، آنها ممکن است مشکل را کمرنگ کنند. McAdams-DeMarco می گوید: "ما از مطالعات دیگر می دانیم که تنها نیمی از بیماران مبتلا به زوال عقل، تشخیص را دریافت می کنند، بنابراین آمار در این مطالعه می تواند به عنوان یک حد پایین تر دیده شود."

او و همکارانش پیشنهاد می کنند مطالعات عمیق تر برای اندازه گیری میزان واقعی مشکل زوال عقل در میان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله پایانی انجام شود.

او می گوید: "بیماران مبتلا به دیالیز معمولا با چندین بار در هفته با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ملاقات می کنند، بنابراین در اصل، فرصت های فراوانی برای انجام معاینه شناختی حداقل وجود دارد."

او همچنین مطالعات بیشتری از اقدامات بالقوه برای جلوگیری از زوال عقل در میان این بیماران آسیب پذیر توصیه می کند. McAdams-DeMarco می گوید: "ما در حال حاضر یک آزمایش بالینی بزرگ برای شناسایی مداخلات مناسب برای حفظ عملکرد شناختی در این بیماران ایجاد می کنیم."

مؤسسات ملی سلامت این کار را انجام دادند.

منبع: دانشگاه جانز هاپکینز

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون