آیا من باید Prozac را متوقف کنم اگر باردار هستم؟

زنان و شاید پزشکان آنها ممکن است نگران آن باشند گزارش های یک مطالعه را ببینید نشان دادن ارتباط بین مصرف فلوکستین، داروهای ضد افسردگی نیز به نام پروزاک، در دوران بارداری و نقایص زایمان در کودکان نشان داده شده است. گفتگو

این یافته ها جدید نیستند. ما برای مدت زمان طولانی شناخته شده هستیم انجمن بین مصرف داروهای ضد افسردگی (مهارکننده های بازجذب سروتونین انتخابی یا SSRIs، بویژه فلوکستین و پاروکستین) در دوران بارداری و خطر ابتلا به نارسایی زایی در نوزادان بیشتر است.

اما هنگامی که متوجه شوید باردار هستید، واکنش زانو به کاهش مصرف داروهای ضد افسردگی است؟ مهم است که یک گام به عقب برداریم - عوامل بسیاری وجود دارد که باید در نظر گرفت، یکی از این ها این است که آیا ضد افسردگی ها خودشان هستند سبب می شود نقایص تولد تاکنون ثابت نشده است. و متوقف کردن دارو می تواند زن را به افسردگی بازگرداند، که به خودی خود می تواند خطر ابتلا به کودک باشد.

مطالعه اخیر چه بود؟

مطالعاتی که ارتباط بین داروهای ضد افسردگی و نقایص زایمان را نشان داده اند، عمدتا وجود دارد مشاهدات. مطالعات مشاهده در این مثال به معنی افرادی است که از زنان باردار پیش از بارداری تا دوره پس از زایمان (بلافاصله پس از تولد)، اطلاعات مربوط به سلامت آنها و جنین و بعدا کودک را ثبت می کنند.

مقاله اخیر منتشر شده در مجله بین المللی فارماکولوژی بالینی یک تحلیل متاعی از چنین مطالعات بود. این روش تحقیقاتی تعدادی از مطالعات مشابهی را انجام می دهد (در این مورد مطالعات مشاهداتی 16 برای بررسی استفاده از فلوکستین در دوران بارداری) و نتایج را جمع می کند.

به این نتیجه رسیدند که مصرف فلوکستین در سه ماهه اول بارداری، خطر ابتلا به نقایص زایمان در کودک را با 18٪ افزایش می دهد. این نقایص ممکن است شامل کودک متولد شده با اسپینا بیفیدا یا داشتن یک اوره اضافی (مجرای ادراری که از کلیه به مثانه منتقل می شود) باشد.

به طور خاص، آن را دریافت که نقص مرتبط با قلب توسط 36٪ افزایش یافته است. این شامل نقصهای جدی (سوراخهای دیواره قلب) است که بسیاری از آنها جزئی هستند و نیازی به مداخله ندارند و نقصهای غیر جدی (مانند ناهنجاری در یک دریچه قلب یا عروق).

با توجه به خطر ابتلاء به سطح جمعیت، این درصد افزایش می یابد برای هر زن 100، نه مبتلایان به داروهای ضد افسردگی که نوزادان مبتلا به نقص دارند، زنان مبتلا به داروهای ضد افسردگی، نوزادانی با نقص دارند. و برای هر زن 118 که مبتلا به داروهای ضد افسردگی است که دارای نقایص قلبی هستند، زنان 100 در داروهای ضد افسردگی، نوزادانی با نقص قلب دارند.


آخرین مطالب را از InnerSelf دریافت کنید


این خطر واقعی افزایش یافته است، اما این افزایش کوچک با توجه به خطر ابتدایی کوچک است. در سراسر جمعیت عمومی فقط هشت در هر 1000 از همه تحویل، که حاوی نوزادان مبتلا به داروهای ضد افسردگی است، با ناراحتی قلبی همراه است.

انجمن علیت نیست

با این وجود مهم است که توجه داشته باشید که هیچ یک از مطالعات در متاآنالیز، کارآزمایی های کنترل شده تصادفی نیستند: جایی که یک گروه به طور تصادفی انتخاب شده برای دریافت دارو مورد آزمایش قرار گیرد، در حالی که یک گروه دیگر داروی یا دارو را دریافت می کند.

چنین آزمایشهایی در زنان باردار غیر اخلاقی خواهد بود. بنابراین ما تنها می توانیم برای نتایج کودکان مبتلا به زنان که در طول بارداری آنها را مصرف می کنیم، "آزمایش" کنیم. سپس ما می توانیم نتیجه بگیریم که آیا مصرف دارو بود یا نه مرتبط است با افزایش خطر ابتلا به نوزاد، به جای مصرف دارو ایجاد می شود ریسک.

مطالعات مشاهداتی بر روی زنان و نوزادان آنها نمیتواند معادل با کیفیت در آزمایشهای تصادفی کنترل شده باشد. این به این دلیل است که ما دو گروه معادل را مقایسه نمی کنیم: زنانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند و کسانی که نمی کنند. ما زناني را که داراي تفاوت هاي زيادي هستند و گاهي اوقات نيز مي توانند عوامل خطر باشند مشاهده مي کنيم.

زنان با مصرف فلوکستین به دلیل سلامت روانی ضعیف، که اغلب با سایر مسائل مربوط به سلامت مانند دیابت بارداری مرتبط هستند، انجام خواهد شد. برخی از مطالعات نشان می دهد دیابت حاملگی می تواند منجر به نقص قلب شود در جنین. سلامت روانی بد با میزان بالای مصرف سیگار، مصرف الکل و مواد مخدر همراه است شناخته شده به تاثیر منفی است توسعه جنین.

فقط با مشاهده زنان در طول زمان، نمی توانیم بدانیم که آیا یکی از این عوامل دیگر باعث افزایش بیشتر خطر یا داروهای ضد افسردگی شد. و تمام مطالعات انجام شده در متاآنالیز برای سایر عوامل خطر کنترل نشده است.

به عنوان مثال، مطالعاتی که برای استفاده از الکل کنترل می شود، میزان کمتری از بیماری های قلبی 13 را در مقایسه با٪ 31 در افرادی که این بیماری را تجربه نکرده اند نشان داد. و هیچکدام از مطالعات برای دوز مصرفی زنان مصرف نشد. احتمال دارد جنین هایی که در معرض روزانه فلوکستین 80mg قرار می گیرند، در معرض خطر بیشتر نقایص مادرزادی قرار می گیرند نسبت به کسانی که در معرض 20mg روزانه قرار دارند.

امن ترین دوره عمل

تصميم گيری به ادامه دريافت دارو در بارداری هميشه يک اقدام متعادل است: خطر ابتلا به مادر بودن دارو و تأثير ناتوانی او در جنين، در برابر خطر ابتلا به دارو به جنين.

دستورالعمل های استرالیایی نشان می دهد که زنان سال خوبی داشته اند و تنها یک دوره افسردگی یا اضطراب داشته اند، هرگز خودکشی نکردند و در صورت ناتوانی کار خود را ادامه می دادند. احتمالا داروهای ضد افسردگی خود را متوقف کنید با کمبود ریسک

اما برای کسانی که بیماری های مکرر جدی تر دارند، هیچ گزینه ریسکی وجود ندارد. این احتمال وجود دارد که بیماری از زمانی شروع شود که دارو از بین رفته باشد و این خود جنین را در معرض خطر قرار می دهد.

زنان نادان دارای مراقبت از خود و دیگران هستند خطر ابتلا به خودکشی. نوزادان متولد شده در زنان که در دوران بارداری نادان هستند نیز بیشتر احتمال دارد که سطح کورتیزول هورمون استرس در هنگام تولد بالاتر باشد. این در طول زندگی خود ادامه می یابد و نشانگر احتمال برای یک است ریسک بالاتری از مسائل مربوط به سلامت روانی خود دارند.

Prozac به سختی در حاملگی استفاده می شود

نویسندگان مطالعات اخیر فلوکستین را به عنوان داروی تجویز شده اغلب در زنان باردار معرفی کردند. این ممکن است در سایر کشورها صادق باشد اما بعید است در استرالیا باشد.

ما داریم بعضی وقتها شناخته شده است فلوکستین، و همچنین یکی دیگر از پروتئین سدیم اسپیرومتری، با افزایش خطر ابتلا به نقص مادرزادی مرتبط است. Fluoxetine دارای نیمه عمر طولانی است که بدین معناست که در سیستم بیشتر از SSRI های دیگر، از جمله نوزاد پس از زایمان، طولانی تر می شود. این باعث می شود که آن کمتر جذاب برای استفاده در زنان باردار باشد.

راهنمایی های استرالیا توصیه می شود SSRI با نیمه عمر کوتاه ترو بدون خطر خاص شناسایی شده با فلوکستین، برای زنان باردار تجویز می شود.

ایده آل، یک زن در هنگام برنامه ریزی بارداری پزشک خود را می بیند و با همسرش تصمیم می گیرد که بهترین گزینه ها در مورد خاص خود باشد. با کاهش وزن و جلوگیری از مصرف سیگار، مواد مخدر و مواد مخدر غیرقانونی، و همچنین تصمیم گیری در مورد داروهای ضد افسردگی خود، زنان خطر ابتلا به آنها را تامین می کنند و نوزادان آنها کمترین میزان ممکن را دارند.

درباره نویسنده

آن بیست، مدیر بهداشت روانی زنان در بیمارستان خصوصی آستین بیمارستان Northpark، استاد، دانشگاه ملبورن

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ keywords = سلامتی در دوران بارداری؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

افتخار چرخه زمان ، طبیعت و فضا
افتخار چرخه زمان ، طبیعت و فضا
by گابریلا یوروس - لاندا