اعتبار عکس: NPS Photo / Peggy Pings

ایالات متحده شاهد پیشرفتهای چشمگیری در این زمینه بوده است امید به زندگی در طول قرن گذشته، به ویژه برای کسانی که تحصیلات عالی و ثروتمندتر دارند.

مطالعه ماامروزه، در سال های اخیر، با استفاده از داده های جمع آوری شده، به سلامت آمریکایی های سالخورده نگاه می کند وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در بیش از 50,000 سالمندان سن 65 و مسن تر. سالمندان در 2014 14 درصد احتمال بیشتری نسبت به سالمندان در 2000 گزارش دادند که آنها سلامت بسیار خوبی یا عالی دارند.

با این حال، یک نگاه دقیق تر به داستان نگران کننده می گوید: تقسیم سلامت در سراسر گروه های اجتماعی-اقتصادی گسترش می یابد. دستاوردهای سلامتی در درجه اول به گروه های محروم تر تبدیل شده است.

کار ما نشان می دهد که اختلافات بهداشتی در این مورد مطرح شده است گزارش توسط دیگران. در 1980، یک مرد ثروتمند 50 ساله می تواند انتظار داشته باشد که یک سال دیگر 5.1 بیشتر از یک مرد فقیر در همان سن زندگی کند. سی سال بعد، امید به زندگی دو مرد مشابه، بیش از دو دهه متفاوت است.

اندازه گیری بهداشت سالمندان آمریکایی

سلامت را می توان با روش های مختلف اندازه گیری کرد. در حالی که اندازه گیری های فیزیکی نظیر وزن، فشار خون و سطح کلسترول نشانگرهای بسیار خوبی است، به سادگی برای دستیابی به چنین اطلاعاتی در مطالعاتی که شامل هزاران نفر از افراد هستند، عملی نیست.

بیشتر تحقیقات تا به امروز به روند در بزرگسالان سالخورده که ضعیف هستند یا در سلامت دیگر ضعیف هستند نگاه می کند. این مطالعات نشان می دهد که نرخ ناتوانی در افراد مسن سالانه از 1 به میزان 3 به 1980 هر سال کاهش یافته است.

از آنجا که افراد سالخورده دارای چنین نیازهای پیچیده بهداشتی هستند، ممکن است به نظر می رسد حس بصری برای ردیابی سلامت ضعیف وجود دارد. اما این تنها یک چشم انداز را فراهم می کند. به نظر ما، بررسی تنها کسانی که در سلامت ضعیف هستند، توجه ندارند که چگونه سلامت خوب - هدف ابتکارات بهداشت عمومی - در جمعیت توزیع می شود. استفاده از روند ناتوانی برای ارزیابی سلامت آمریکایی های قدیمی تر، مشابه نتیجه گیری در مورد اقتصاد ایالات متحده صرفا بر اساس نرخ فقر است.

در حقیقت، وقتی ناتوانی برای بررسی اختلافات بهداشتی استفاده می شود، نتیجه گیری مختل می شود. به عنوان مثال، در مقایسه سفید پوستان با سیاه پوستان، یکی گزارش در حالی که کاهش 1990 ها در طول دوره های معلولیت کاهش یافته است دیگر در 1990s شروع به افزایش و گسترش به 2006 نشان داد.

کار ما

معلوم است که یک سوال تنها در مورد سلامت در واقع است بسیار دقیق در برآورد فرد احتمال مرگ: "به طور کلی، می گویید که سلامتی شما عالی، بسیار خوب، خوب، منصفانه یا فقیر است؟"

با توجه به سلامت خوب و نه سلامتی بد، ما می توانیم سلامت را به عنوان یک دارایی شبیه ثروت، که هدف آن در سطوح بالاتر باشد، فکر کنیم. ما دریافتیم که با در نظر گرفتن این رویکرد جدید، تفاوتهای بهداشتی در میان سالمندان کاملا مشخص شد.

ما سالمندان را شناسایی کردیم که از 2000 به 2014 سلامتی "عالی" یا "بسیار خوب" را گزارش کردند. نتایج ما نشان می دهد که افراد سالخورده بیشتر در سال های اخیر گزارش سالمتی می کنند. در 2014، سالمندان 8.4 میلیون ساله سالم در ایالات متحده بیشتر از 2000 بودند.

با این حال، دستاوردهای بهداشتی عمدتا در میان سفیدپوستان غیر غیر اسپانیایی و کسانی است که دارای سوابق تحصیلی بالاتر و درآمد بالا خانواده هستند. به عنوان مثال، بین 2000 و 2014، تعداد سالمندان گزارش شده از سلامت خوب با درصد 21 در میان سفیدپوستان غیر غیر اسپانیایی افزایش یافته است. در همین حال، در طول همان دوره، سلامت خوب 17 درصد در میان سیاه پوستان غیر غیر اسپانیایی کاهش یافت.

به همین ترتیب، سلامت خوب با درصد 10 در میان سالمندان دارای مدرک تحصیلی بالاتر است. این نیز با درصد 23 در میان سالمندان درآمد بالا خانواده افزایش یافته است - یعنی درآمد آن بیش از چهار برابر سطح فقر فدرال یا برابر آن است. همتایان کمتری از جمله تحصیلات دبیرستان یا کمتر و با درآمد خانوادگی در سطح و یا پایین سطح فقر فدرال، خیلی خوش شانس نبودند.

این تفاوت های رو به رشد را توضیح می دهد؟ با توجه به اینکه افراد در مطالعه ما واجد شرایط شرکت در Medicare بودند، نتایج ما نشان می دهد که تأثیر عوامل اجتماعی، اقتصادی و محیطی از دسترسی به بیمه درمانی فراتر می رود.

این نشان می دهد که ابتکارات بهداشت عمومی ممكن است برای مخاطبان مورد نظر غایب باشد. به عنوان مثال، دولت ایالات متحده افراد سالم 2020 ابتکار عمل به منظور مدیریت عوامل خطر مرتبط با بیماری قلبی عروقی، علت اصلی مرگ و میر است. با این حال، اخیرا گزارش نشان می دهد که دستاوردهای بهداشت عمومی به نفع ثروتمندان بیشتر از فقرا است.

این ایده که آموزش عالی ممکن است بر روی سرمایه گذاری فردی خود تاثیر بگذارد، با در نظر گرفتن رفتارهای سالم می تواند به مفهوم سرمایه انسانی نوشته گری بکر، برنده جایزه نوبل. درآمد و تحصیلات از نزدیک در ارتباط هستند، و تاثیر آنها بر سلامت می تواند برای یک زندگی طول بکشد.

چرا این اختلافات مهم است

با استفاده از 2050، جمعیت بزرگسالان سالخوردگی انتظار می رود نزدیک به دو برابر. سلامت بزرگسالان سالخورده تاثیر قابل توجهی بر اقتصاد ملی خواهد گذاشت، زیرا آنها از منابع مراقبت های بهداشتی بیشتری استفاده می کنند و ممکن است در نیروی کار باقی بمانند.

علاوه بر این، تقسیم رو به رشد در سلامت نشان می دهد که حداقل دو کشور آمریکایی وجود دارد. با توجه به جایی که فرد بر روی طیف اجتماعی اقتصادی قرار می گیرد، ممکن است انتظار طول های مختلف و کیفیت زندگی را داشته باشد.

تفاوت ها در امید به زندگی به طور خاص به عنوان سیاست گذاران به طور بالقوه در نظر گرفته شده است افزایش سن بازنشستگی برای تامین اجتماعی و یا سن واجد شرایط بودن برای Medicare. با توجه به این تفاوت ها، چنین تلاش هایی برای تأمین برنامه های فدرال از لحاظ مالی پایدار، در بلند مدت برای کاهش گروه های درآمد کمتر خواهد پرداخت.

شاخص ها نشان می دهد بهبود بیشتر در طول و کیفیت زندگی در میان گروه های محرمانه ترین در ایالات متحده این باعث می شود سوالات مهم در مورد چگونگی طراحی سیستم های بهداشتی بهتر به طوری که همه اعضای جامعه می تواند بهره مند شوند.

درباره نویسنده

متی A. دیویس، استادیار، دانشگاه میشیگان و کنت لنگا، استاد پزشکی و سیاست بهداشت، دانشگاه میشیگان

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون