توزیع خطر و مزایای CT اسکن در دوران کودکی

به عنوان یک والد، آیا باید نگران باشید که آیا کودک شما نیاز به CT اسکن دارد؟ گفتگو

CT (توموگرافی کامپیوتری) اسکن کردن اشعه های پزشکی ویژه پزشکی است که تصاویر سه بعدی را می سازند. این در تشخیص و مدیریت شرایط بهداشتی و صدمات بسیار مفید است. ناتوانی بالقوه آنها این است که نوع تابش CT اسکن (تابش یونیزه) باعث ایجاد آسیب DNA می شود که احتمال سرطان را افزایش می دهد.

دانشمندان به مدت طولانی از دوزهای بالایی از تابش شناخته شده اند، همانطور که از بمبگذاری اتمی در ژاپن در 1945، منجر به افزایش سرطان می شود in سالهای بعد. با این حال، روشن نشده است که آیا مقدار بسیار پایین تابش از CT اسکن نیز می تواند مضر باشد.

مهم است که به این سوال پاسخ دهیم زیرا تابش کم دوز از CT اسکن، در حال حاضر کمک های بسیار زیادی را در معرض تابش کلی در اکثر جمعیت ها ایجاد می کند. یک سی تی اسکن تک یک دوز تابش را فراهم می کند تقریبا برابر با یک سال تمام است از قرار گرفتن در معرض از منابع طبیعی تابش (پس زمینه).

در یک مطالعه اخیر از تقریبا 11 میلیون استرالیایی جوان، ما نشان دادیم که افرادی که در معرض سی تی اسکن قبل از سن 20، در سالهای پس از قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به سرطان، با یک سرطان اضافی برای هر 1,400 به 2,000 CT اسکن شد.


گرافیک اشتراک درونی


بنابراین این به این معنی است که یک سیتی اسکن احتمال سرطان بعدی را افزایش می دهد، اما تنها با یک مقدار بسیار کم - خطر مطلق سرطان "اضافی" برای یک فرد معلق در حال حاضر حدود یک در 1,400 به یکی در 2,000 است. و نمی توان گفت، در فردی که سال ها پس از CT اسکن می کند، چه اتفاقی می افتد یا چه اتفاقی می افتد.

ما فقط می توانیم احتمال آن را با CT ایجاد کنیم. برای افراد مبتلا به سرطان پس از یک CT در مطالعه ما، احتمال متوسط ​​0.16 (به طوری که یک شش شانس) آن را توسط CT بود. با این حال شما به آن نگاه می کنید، خطر ابتلا به سرطان در سنین نوجوانی کوچک است و بنابراین افزایش خطر ابتلا به CT در حالی که واقعی است نیز کوچک است.

کودکان در جوان ترین سنین در معرض آسیب پذیری بیشتری قرار می گیرند و در مقایسه با ریسک بیشتر نسبت به آنها افزایش می یابد. یافته های اخیر ما، که در یک کنفرانس بهداشت عمومی منتشر شده و هنوز منتشر نشده است، نشان می دهد که اکثر سرطان های بیش از حد در این گروه های سنی بیش از دو سال پس از قرار گرفتن در معرض تابش ناشی می شوند.

اگر سرطان در عرض دو سال از سی تی اسکن ظاهر شود، احتمال بیشتر این است که علائم اولیه سرطان، سی تی اسکن را منجر به تشخیص سرطان شد.

اکثر رادیولوژیستها اکنون خطرات سرطانی را تصدیق میکنند، اگرچه بسیار کوچک هستند. با این حال، به دلیل ارزش اسکن سی تی به عنوان یک ابزار تشخیصی، به علت خطرات ناشی از رها کردن فن آوری CT نمی تواند منطقی یا قابل قبول باشد، همانگونه که خودروهای موتور را به علت مرگ در جاده ها محروم نکنیم.

با این وجود، تغییرات گسترده ای در استفاده از CT از کشور به کشور و از محل به محل نشان می دهد برخی از استفاده بیش از حد CTs بدون مزایای بالینی متناظر وجود دارد.

تغییر CT استفاده کنید

در دوران کودکی، اغلب بیمارانی که در معرض آسیب سر قرار می گیرند، احتمال دارد که یک سیتی اسکن سر را به دنبال علائم شکستگی یا خونریزی در اطراف مغز که در صورت کشف و نابود کردن آن، تهدید کننده حیات است را جستجو کند. در سال های گذشته، بسیاری از پزشکان "در سمت ایمن" گمراه شده اند و دستورالعمل هایی را برای آسیب های جزئی جزئی انجام داده اند که بعید است چنین پیامدهای جدی ای داشته باشند.

در حال حاضر می دانیم که افزایش کوچک در سرطان های بعدی بعد از سرطان مغزی، خطر معمولی است که پس از CT اسکن سر در یک کودک اتفاق می افتد. برای کاهش خطرات در آینده، دستورالعمل ها توسعه یافته اند اجازه می دهد تا آسیب های ناحیه ای به ناخن ها و بدون نیاز به CT اسکن شود.

به طور کلی، CT اسکن تمایل به افزایش خطر ابتلا به سرطان با مقدار کمی در اندام مورد بررسی، در حالی که CT از ستون فقرات و شکم می تواند باعث افزایش کمی در خطر ابتلا به لوسمی. تطبیق گسترده تر از دستورالعمل های بالینی مربوطه که در حین انجام CT Scan واقعا ضروری است و زمانی که مشاهده یا آزمایش های دیگر مناسب تر است، منجر به سقوط خوش آمدی در تعداد سیتی های غیر ضروری، به ویژه در دوران کودکی خواهد شد. پیشرفت در فن آوری CT و عمل ادامه خواهد داد، اجازه می دهد هر CT اسکن با حداقل دوز تابش انجام شود.

پاسخ کلی حرفه ای این است که نیاز به یک اسکن سی تی را برای هر مورد کودک مورد سوال قرار دهیم و دوز تابش را تا حد ممکن پایین بیاوریم، در حالی که هنوز یک تصویر تشخیصی خوب ارائه می دهیم. والدین مشکوک می توانند با مشاوره ای که از سوی سازمان های حرفه ای و دولت ها به آنها توصیه می شود، خودشان را مطلع کنند و از پزشک خود بپرسند آیا CT اسکن واقعا برای فرزندشان مورد نیاز است یا خیر.

برای بزرگسالان و افراد مسن، سیتی اسکن بیشتر از کودکان استفاده می شود و میزان سرطان با سن، حتی بدون تابش، افزایش می یابد. این نشان می دهد که برای افراد مسن، نسبت سود نسبت به سی تی اسکن ها بهتر از کودکان است.

با این وجود، به علت میزان استفاده نسبتا بالا از CT اسکن در استرالیا، امکان کاهش تعداد اسکن غیر ضروری برای بزرگسالان و همچنین کودکان وجود دارد. بر این اساس، بیماران بالغ نیز باید پرس و جو کنند که آیا هر یک از CT اسکن پیشنهاد شده توسط دستورالعمل بالینی مربوطه توجیه شده است.

رویکردهای کنونی، شامل بیماران و خانواده ها، سازمان های حرفه ای و نظارتی، کمک می کند تا توازنی بهتر بین خطرات و مزایای اسکن CT را به دست آورد، همانطور که در حال حاضر درک می شوند. با گذشت زمان، شواهد جدید تحقیقاتی از دستورالعمل های بهبود یافته پشتیبانی می کنند که می توانند توازن خطرات و مزایا را برای هر بیمار بهینه سازی کنند.

درباره نویسنده

جان ماتیوز، عضو استاد دانشگاه افتخاری، دانشگاه ملبورن

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون