این مذاکرات غیرمتخصصانه پایان دادن به برنامه های پایان زندگی را بهتر می کند

این مذاکرات غیرمتخصصانه پایان دادن به برنامه های پایان زندگی را بهتر می کند

تحقیقات جدید نشان می دهد که نتایج بهتر هنگامی که افراد مبتلا به بیماری های جدی تصمیم به پایان زندگی خود را با یک کارمند غیر بالینی در مورد تصمیم گیری در مورد پایان زندگی.

محققان می گویند که یافته های این تحقیق نشان می دهد که بیماران مبتلا به بیماری های جدی با تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود بیشتر در معرض دقت مراقبت از خود با کسی که خارج از زمینه پزشکی هستند، می گویند.

بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته که با کارکنان غیر کلاسیک آموزش دیده در مورد اهداف شخصی برای مراقبت صحبت می کردند، بیشتر با پزشکان در مورد تنظیماتشان صحبت می کردند، رضایت بالاتر از مراقبت از آنها را می گفتند و هزینه های بهداشتی کمتری را در ماه آخر زندگی خود می گذراندند، محققان دانشگاه استنفورد گزارش دانشکده پزشکی دانشگاه.

نویسنده منعطف منالی پاتل، استاد پزشکی، و همکارانش، یک کارمند بهداشتی را برای انجام گفتگو با بیماران 213 در مورد میل شخصی خود برای مراقبت و تشویق آنها برای به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با ارائه دهندگان استخدام کردند.

مداخله ای که در آن ظاهر می شود JAMA انکولوژی، بر اساس تحقیقات قبلی که پاتل انجام داده است زمانی که او یک همکار در مرکز تحقیقات تعالی بالینی استنفورد بود، در آن بیماران، ترجیح دادند که این بحث ها را با کارکنان غیر بالینی نشان دهند.

"گفتگوهای اهداف در مورد پیش آگهی نیست. پاتل می گوید، این یک رویکرد جامع برای درک خواسته های بیمار و نحوه زندگی آنها است. "برای آموزش این گفتگو به آموزش عالی نیاز نداشته باشید. شما فقط به یک گوش بسیار حمایت نیاز دارید. "

سوالاتی درمورد پایان زندگی

پاتل و همکارانش از بیماران در سیستم مراقبت بهداشتی Palo Alto در سالهای پس از 15 پس از تشخیص سرطان مرحله 3 یا -4 یا سرطان مجدد پیگیری کردند. نیمی از آنها به صورت تصادفی به یک کارمند بهداشتی در مورد اهداف مراقبت در طی یک دوره شش ماهه صحبت کردند.

کارکنان بهداشتی ناب در برنامه درسی آموزشی شرکت کرده بودند که پاتل آن را یک سمینار آنلاین آنلاین 80 و همچنین چهار هفته آموزش مشاهدات با تیم مراقبت های بیمارستانی بیمارستان ایجاد کرد. طی چندین مکالمه تلفنی و شخصی، این کارگران بیماران را از طریق یک برنامه ساختاری که به سوالات پاسخ می دادند، رهبری می کرد، مانند:

  • "درک خود را از سرطان شما چیست؟"
  • "برای شما مهم است؟"
  • "آیا شما فکر می کنید در مورد زمانی که شما می توانید بیمار؟"
  • "چطور میخواهی وقت خود را در این موقعیت صرف کنی؟"

با هم، آنها همچنین تنظیمات مراقبت را ایجاد کردند، یک تصمیم گیرنده جایگزین را شناسایی کردند، و دستورالعمل پیشنهادی دادند.

پاتل می گوید: "ما کارگر را آموزش دادیم تا این سوالات را در چندین دوره زمانی مورد بررسی قرار دهیم و در صورت وقوع رویدادهای غیرمنتظره، به عنوان مثال یک دفعه اورژانس یا نتایج بد نتایج اسکن، دوباره به مکالمه برگردیم."

"چگونه بیمار احساس می کند و آنچه که امروز خواسته هایشان بیان می کند، ممکن است متفاوت از این باشد که چگونه ممکن است یک هفته از زمان حال احساس شوند، اگر آنها اثری جانبی وحشتناکی از شیمی درمانی دریافت کرده اند و خود را در بیمارستان به مدت دو هفته به جای گذراندن وقت با خانواده اش. "

رضایت بیشتر

بیماران در این مطالعه که در مکالمات با کارمند بهداشت نابینا مشارکت داشتند احتمال بیشتری داشتند که پرونده های مراقبت از حیات خود را در پرونده های سلامت الکترونیکی شان طی شش ماه پس از آن مکالمات آغاز کنند (92 درصد در مقایسه با 18 درصد در گروه کنترل ) محققان این مستندات را برای سنجش اینکه آیا بیماران در مورد موضوع با پزشکان خود مورد بحث بوده اند، استفاده کرد.

بیماران گروه مداخله نیز مراقبت های انکولوژیک خود را بالاتر ارزیابی کرده و به طور متوسط ​​نمره رضایت از 9.16 از 10 را در مقایسه با میانگین 7.83 از گروه کنترل ارزیابی کردند. آنها هنگام ارزیابی تصمیم گیری مربوط به مراقبت از آنها، نمرات رضایت بالاتر را ارسال کردند.

پاتل می گوید: "این نشان می دهد که بیماران در مداخله تجربه ای بهتر از ارائه دهندگان خود داشته اند، با وجود اینکه برای بحث و گفتگو در مورد موضوعات بسیار دشوار دعوت شده و فعال شده اند." "این مطابق با آنچه که سایر مطالعات نشان داده است نشان می دهد که بیماران ارتباطات صادقانه و باز در مورد پیش آگهی آنها را ارزش می دانند."

هزینه های پایین تر مراقبت

محققان نیز هزینه های مراقبت های بهداشتی و استفاده از بیماران در دو گروه را کنترل کردند.

آنها تفاوت های قابل توجهی را در ماه های 15 پیدا کردند؛ با این حال، برای بیماران که در طول مطالعه فوت کردند، روزهای آخر 30 به طور قابل توجهی متفاوت بود. کسانی که اهداف مراقبت را با کارمند بهداشتی نواحی مورد بحث قرار دادند، شش برابر احتمال ورود به بخش اورژانس یا بستری شدن از اعضای گروه کنترل و دو برابر احتمال استفاده از خدمات مراقبت بهداشتی بودند. میانگین مراقبت های بهداشتی خود را در طول روزهای 30 از مرگ 1,048 در مقایسه با $ 23,482 برای گروه کنترل بود.

پاتل می گوید: بیماران که در مکالمات با کارکنان بهداشتی ناتو شرکت داشتند، به طور کلی در بیمارستان ها با نرخ بالاتر از گروه کنترل استفاده کردند. این یافته ای است که با سایر تحقیقات همراه است.

او می گوید: "به طور مداوم، بیماران که متوجه می شوند که سرطان غیر قابل درمان هستند احتمال بیشتری به مراقبت های تسکین دهنده کمتر می دهند و ما همین نتیجه را در اینجا می بینیم." "ارتباط و گوش دادن به بیماران به نظر می رسد موضوع مشترک است زیرا زمانی که ارائه دهندگان به بیماران گوش می دهند و آنها مراقبت می کنند که با اهدافشان مطابقت دارند، به نظر می رسد که نتایج بهتر، به ویژه در پایان زندگی".

پشتیبانی از این کار از سوی صندوق بهداشتی کالیفرنیا، دفتر امور سرپایی امور بهداشت و درمان، و موسسات ملی بهداشت و همچنین گروه های پزشکی و تحقیقات و سیاست های بهداشتی استنفورد صورت گرفت.

منبع: دانشگاه استنفورد

کتاب های مرتبط:

{amazonWS: searchindex = کتابها؛ کلید واژه ها = پایان زندگی؛ maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

به دنبال InnerSelf در

فیس بوک، آیکونتوییتر آیکونrss-icon

دریافت آخرین با ایمیل

{emailcloak = خاموش}

بیشترین مطلب خوانده شده

مایا و جستجوی معاصر ما برای معنی
مایا و جستجوی معاصر ما برای معنی
by گابریلا یوروس - لاندا
دستور تهیه بستنی خانگی
by تمیز و خوشمزه